Επειδή αντιπροσωπεύουν μόνο το 2% των γεννήσεων, οι εφηβικές εγκυμοσύνες δεν συζητούνται ευρέως. Είναι όμως μια πραγματικότητα που κάθε χρόνο αφορά εκατοντάδες νεαρά κορίτσια που γίνονται έφηβες μητέρες. Ενημέρωση για τους κινδύνους επιπλοκών αυτών των συγκεκριμένων κυήσεων.

Δεν υπάρχει επίσημος ορισμός της «πρώιμης εγκυμοσύνης». Γενικά, τοποθετούμε τον κέρσορα στην ηλικία της ενηλικίωσης, δηλαδή στα 18 χρόνια. Μερικές φορές στα 20.

Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των νεαρών κοριτσιών ηλικίας 15 έως 19 ετών σε όλο τον κόσμο, λέει ο ΠΟΥ (1). Παγκοσμίως, 194 κορίτσια πεθαίνουν κάθε μέρα ως αποτέλεσμα της πρόωρης εγκυμοσύνης (2), αλλά με έντονες περιφερειακές ανισότητες ανάλογα με το επίπεδο ανάπτυξης της χώρας. Το φαινόμενο αυτό είναι πιο αυξημένο στις αναπτυσσόμενες χώρες, όπου 1 στα 3 κορίτσια είναι έγκυος πριν από την ηλικία των 18 ετών. Η έλλειψη ενημέρωσης και σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης, οι αναγκαστικοί γάμοι, η σεξουαλική κακοποίηση, η έλλειψη πρόσβασης στην αντισύλληψη, η απαγόρευση των αμβλώσεων εξηγούν αυτά τα υψηλά νούμερα.

Στη Γαλλία, η κατάσταση δεν είναι προφανώς η ίδια λόγω της πρόσβασης στην αντισύλληψη και του κοινωνικο-πολιτιστικού πλαισίου. Έτσι, σύμφωνα με τα στοιχεία του INSEE (3), η γονιμότητα των γυναικών ηλικίας 15 έως 24 ετών συνεχίζει την πτωτική της τάση με ποσοστό γονιμότητας 2,7 παιδιά ανά 100 γυναίκες το 2016 (έναντι 11,5 ετών στις ηλικίες 25-29 ετών και 12,9 παιδιά μεταξύ των 30-34 ετών). Το 2015:

• Το 0,1% των πρώτων μωρών είχε μητέρα 15 ετών.
• 0,2% μητέρα 16 ετών.
• 0,5% μια μητέρα 17 ετών.
• 0,9% των 18 ετών.
• 1,7% των 19 ετών.
• 2,5% των 20 ετών (4).

Οι εφηβικές εγκυμοσύνες θεωρούνται εγκυμοσύνες όχι λόγω εγγενών αιτιών λόγω της νεανικότητας του σώματος, αλλά του κοινωνικοοικονομικού πλαισίου μέσα στο οποίο εξελίσσονται αυτά τα νεαρά κορίτσια και λόγω των συχνότερων συμπεριφορών κινδύνου σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Επιπλέον, επειδή αγνοούν την εγκυμοσύνη τους (συνειδητά ή όχι), την ανακαλύπτουν αργά ή επιθυμούν να το κρύψουν, η παρακολούθηση της εγκυμοσύνης είναι συχνά ανεπαρκής ή καθυστερημένη. Επομένως, αυτές οι μελλοντικές έφηβες μητέρες δεν επωφελούνται από όλες τις συμβουλευτικές και προληπτικές εξετάσεις που προβλέπονται στο πλαίσιο της παρακολούθησης της εγκυμοσύνης.

Στην έκθεσή της για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό στην εφηβεία, το Γαλλικό Εθνικό Κολέγιο Γυναικολόγων και Μαιευτήρων (5), ωστόσο, αναφέρει ότι δεν έχει παρατηρηθεί αύξηση του ποσοστού επιπλοκών τύπου προεκλαμψίας. (2,7%) ή αιμορραγία τοκετού (5,4%) σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

Η έλλειψη προγεννητικής φροντίδας, η επικίνδυνη συμπεριφορά και το ψυχοκοινωνικό πλαίσιο αυτών των μελλοντικών έφηβων μητέρων εκθέτουν το μωρό περισσότερο σε ορισμένους κινδύνους. Οι δύο μεγάλες επιπλοκές είναι το χαμηλό βάρος γέννησης και η προωρότητα. Μια μελέτη που διεξήχθη μεταξύ 1996 και 2003 στο νοσοκομείο Jean Verdier (93), η οποία ακολούθησε την εγκυμοσύνη 328 εφήβων κοριτσιών ηλικίας 12 έως 18 ετών, έδειξε ποσοστό προωρότητας 8,8%. «Οι δύο κύριες επιπλοκές συνδέονται άμεσα με την καθυστερημένη παρακολούθηση και τη συμπεριφορά« απολέπισης »της κατάστασης της εγκυμοσύνης που σχετίζεται με την απουσία οποιασδήποτε σωματικής ή διαιτητικής προφύλαξης, με συνέχιση ή ακόμη και αύξηση της εθιστικής συμπεριφοράς. », Υποδεικνύει το CNGOF (6).

Ο κίνδυνος IUGR (ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης) είναι επίσης υψηλότερος στην αρχή της εγκυμοσύνης, με επιπολασμό 13%, υψηλότερος από αυτόν του γενικού πληθυσμού (7). Σύμφωνα με μια αμερικανική μελέτη (8), τα μωρά μητέρων κάτω των 20 ετών έχουν επίσης συνολικό κίνδυνο δυσπλασιών 11 φορές υψηλότερο από αυτόν που παρατηρείται στις γυναίκες με το χαμηλότερο κίνδυνο, μεταξύ 25 και 30 ετών. Για άλλη μια φορά ευθύνεται σε μεγάλο βαθμό η έκθεση του εμβρύου σε τοξικές ουσίες (αλκοόλ, ναρκωτικά, καπνός).

Ο ίδιος ο τοκετός, από την άλλη πλευρά, θεωρείται ασφαλής υπό την προϋπόθεση ότι η εγκυμοσύνη αναγνωρίζεται έτσι ώστε να μπορεί να γίνει κάποια ανατροφή πριν από τον ερχομό του παιδιού, αναφέρει το CNGOF (9).