Η νόσος του Dupuytren είναι μια προοδευτική ασθένεια που προκαλεί προοδευτική και αμετάκλητη κάμψη ενός ή περισσοτέρων δακτύλων του χεριού. Αυτή η χρόνια σύσπαση επηρεάζει κατά προτίμηση το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο. Η επίθεση είναι απενεργοποιητική στη σοβαρή της μορφή (όταν το δάχτυλο είναι πολύ διπλωμένο στην παλάμη), αλλά γενικά ανώδυνη. Η προέλευση αυτής της ασθένειας, που πήρε το όνομά της από τον βαρόνο Guillaume de Dupuytren που την περιέγραψε το 1831, είναι άγνωστη μέχρι σήμερα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για να αποκατασταθεί η ικανότητα κίνησης του προσβεβλημένου δακτύλου, αλλά οι υποτροπές είναι συχνές.

Η νόσος του Dupuytren χαρακτηρίζεται από την πάχυνση του ιστού μεταξύ του δέρματος και των τενόντων στην παλάμη του χεριού στο επίπεδο των δακτύλων (παλαμιαία περιτονία). Καθώς εξελίσσεται (συχνά ακανόνιστα αλλά αναπόφευκτα), «κουλουριάζει» το δάχτυλο ή τα δάχτυλα προς την παλάμη και εμποδίζει την έκτασή τους, αλλά όχι την κάμψη τους. Η προοδευτική απόσυρση των ιστών είναι αναγνωρίσιμη στο μάτι με το σχηματισμό «κορδονιών».

Συχνά, γύρω στα 50, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Dupuytren. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες τείνουν να αναπτύξουν τη νόσο αργότερα από τους άνδρες. Όπως και να έχει, όσο νωρίτερα η επίθεση, τόσο πιο σημαντική θα γίνει.

Όλα τα δάχτυλα του χεριού μπορεί να επηρεαστούν, αλλά στο 75% των περιπτώσεων η εμπλοκή ξεκινά με το τέταρτο και πέμπτο δάχτυλο. (1) Είναι πολύ πιο σπάνιο, αλλά η νόσος του Dupuytren μπορεί να επηρεάσει το πίσω μέρος των δακτύλων, τα πέλματα των ποδιών (νόσος Ledderhose) και το ανδρικό φύλο (νόσος Peyronie).

Η προέλευση της νόσου του Dupuytren είναι ακόμα άγνωστη μέχρι σήμερα. Θα ήταν εν μέρει (αν όχι εντελώς) γενετικής προέλευσης, ενώ πολλά μέλη μιας οικογένειας θα επηρεάζονταν συχνά.

Η κατανάλωση αλκοόλ και καπνού αναγνωρίζεται ως παράγοντας κινδύνου, όπως παρατηρείται ότι μερικές ασθένειες συνδέονται μερικές φορές με τη νόσο του Dupuytren, όπως η επιληψία και ο διαβήτης. Μια διαμάχη προκαλεί τον ιατρικό κόσμο σχετικά με την έκθεση σε βιομηχανική εργασία ως παράγοντα κινδύνου για τη νόσο του Dupuytren. Πράγματι, επιστημονικές μελέτες που διεξήχθησαν μεταξύ χειρωνακτικών εργαζομένων υποδεικνύουν μια σχέση μεταξύ της έκθεσης σε κραδασμούς και της νόσου του Dupuytren, αλλά οι χειρωνακτικές δραστηριότητες δεν αναγνωρίζονται - μέχρι σήμερα - ως αιτία ή παράγοντας κινδύνου. (2) (3)

Τα αίτια της νόσου είναι άγνωστα, δεν υπάρχει θεραπεία μέχρι σήμερα, εκτός από χειρουργική επέμβαση. Πράγματι, όταν η ανάσυρση εμποδίζει την πλήρη επέκταση ενός ή περισσοτέρων δακτύλων, τότε εξετάζεται μια επέμβαση. Σκοπός του είναι να αποκαταστήσει το εύρος κίνησης στο προσβεβλημένο δάχτυλο και να περιορίσει τον κίνδυνο εξάπλωσης σε άλλα δάχτυλα. Μια απλή δοκιμή είναι να μπορείτε να ακουμπήσετε το χέρι σας εντελώς επίπεδο σε μια επίπεδη επιφάνεια. Ο τύπος παρέμβασης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

• Τομή των χαλινών (απονευροτομή): αυτό γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά παρουσιάζει κίνδυνο τραυματισμού αγγείων, νεύρων και τενόντων.
• Αφαίρεση χαλινών (απονευρεκτομή): η επέμβαση διαρκεί από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Σε σοβαρές μορφές, η κατάλυση συνοδεύεται από μόσχευμα δέρματος. Αυτή η «βαρύτερη» χειρουργική επέμβαση έχει το πλεονέκτημα ότι περιορίζει τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά το μειονέκτημα να αφήσει σημαντικές αισθητικές συνέπειες.

Καθώς η νόσος είναι προοδευτική και η χειρουργική επέμβαση δεν αντιμετωπίζει τα αίτια της, ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγάλος, ειδικά στην περίπτωση μιας απονευροτομής. Το ποσοστό υποτροπής κυμαίνεται μεταξύ 41% και 66% ανάλογα με τις πηγές. (1) Είναι όμως δυνατό να επαναληφθούν αρκετές παρεμβάσεις κατά τη διάρκεια της νόσου.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να φορά μια ορθόπτωση για αρκετές εβδομάδες, μια συσκευή που διατηρεί το χειρουργημένο δάχτυλο σε έκταση. Αναπτύσσεται από εργοθεραπευτή. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια αποκατάσταση των δακτύλων προκειμένου να αποκατασταθεί το εύρος της κίνησής του στο δάχτυλο. Η επέμβαση παρουσιάζει τον κίνδυνο, στο 3% των περιπτώσεων, να αποκαλύψουμε τροφικές διαταραχές (κακή αγγείωση) ή αλγοδυστροφία. (IFCM)