Douglas είναι το όνομα ενός Σκωτσέζου ανατόμου γιατρού James Douglas (1675-1742), ο οποίος έδωσε το όνομά του στους διάφορους όρους του Douglas και στις παθολογίες που συνδέονται με αυτό: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line, κ.λπ. Το

Ο θύλακας του Ντάγκλας περιγράφεται από τους ανατομικούς ως μια πτυχή του περιτοναίου που βρίσκεται μεταξύ του ορθού και της μήτρας, σχηματίζοντας έναν θύλακα.

Ο θύλακας του Ντάγκλας βρίσκεται σε απόσταση κάτω από τον ομφάλιο 4 έως 6 εκατοστά. Είναι το χαμηλότερο σημείο της περιτοναϊκής κοιλότητας, το οποίο το ίδιο σχηματίζεται από το περιτόναιο, μια ορώδη μεμβράνη που ευθυγραμμίζει την κοιλιακή κοιλότητα.

Στα αντρικά

Στους άνδρες, αυτός ο θύλακας βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Είναι απλά το κάτω άκρο της περιτοναϊκής κοιλότητας, μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας της ουροδόχου κύστης και της πρόσθιας επιφάνειας του ορθού.

Στις γυναίκες

Για τις γυναίκες, η θήκη Douglas ονομάζεται επίσης θήκη recto-uterine, βρίσκεται μεταξύ του ορθού και της μήτρας. Επομένως περιορίζεται πίσω από το ορθό, μπροστά από τη μήτρα και τον κόλπο. και πλευρικά από τις πτυχώσεις του ορθού-μήτρας.

Ο ρόλος του είναι να υποστηρίζει τα όργανα και να τα προστατεύει από λοιμώξεις.

Επιχείρηση

Αποτελείται από πυκνό συνδετικό ιστό που περιέχει πρωτεΐνες που μοιάζουν με κολλαγόνο και ελαστικές ίνες. Αυτή η στερεή μεμβράνη ονομάζεται επίσης απονεύρωση. 

Αυτή η μεμβράνη έχει την ικανότητα να εκκρίνει ορούς, ένα είδος λεμφικού υγρού ισοδύναμο με το υγρό μέρος του αίματος που ονομάζεται πλάσμα. 

Ο ορός σχηματίζεται στις ορώδεις μεμβράνες που είναι οι μεμβράνες που ευθυγραμμίζουν τις κλειστές κοιλότητες του σώματος.

Το στενάκι του Ντάγκλας είναι προσβάσιμο με κολπική εξέταση στις γυναίκες, με ορθική εξέταση στους άνδρες.

Αυτή η ψηφιακή εξέταση ψηλάφησης είναι συνήθως ανώδυνη.

Εάν αυτό το άγγιγμα προκαλεί πόνο, ο ασθενής φωνάζει επειδή ο πόνος είναι τόσο βίαιος. Αυτή η κραυγή είναι γνωστή από τους επαγγελματίες υγείας ως «η κραυγή του Ντάγκλας» καθώς τα συμπτώματα είναι τόσο συγκεκριμένα.

Η ψηλάφηση δείχνει ενδοπεριτοναϊκή συλλογή, απόστημα ή συμπαγή όγκο. Σε περίπτωση αποστήματος, η ψηλάφηση μπορεί να είναι πολύ επώδυνη.

Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι το σημάδι μιας ποικιλίας παθολογιών που μπορεί να κυμαίνονται από μια έκτοπη εγκυμοσύνη στις γυναίκες, μια κήλη ή ακόμα και μια ντουγλασσίτιδα.

Έκτοπη (ή έκτοπη) εγκυμοσύνη 

Μια έκτοπη (ή έκτοπη) εγκυμοσύνη αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας:

• σε μια σάλπιγγα, είναι μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη.
• στις ωοθήκες, είναι εγκυμοσύνη ωοθηκών.
• στην περιτοναϊκή κοιλότητα, είναι κοιλιακή εγκυμοσύνη.

Σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, η κολπική εξέταση του μαιευτήρα ή της μαίας είναι εξαιρετικά επώδυνη (πόνος Ντάγκλας) και μπορεί να συνοδεύεται από συγκοπή, ωχρότητα, παλμό επιτάχυνσης, πυρετό, φούσκωμα. Το Douglas μπορεί να γεμίσει με αίμα καφέ σέπια.

Η συλλογή της μικρής λεκάνης, επομένως πίσω από αυτόν τον κολπικό θύλακα, πίσω από τη μήτρα, συναντάται συχνά σε περίπτωση ρήξης έκτοπης κύησης. Αυτή η ρήξη προκαλεί μια συλλογή αίματος που συσσωρεύεται πίσω από αυτόν τον θύλακα. Η ψηλάφηση του είναι τότε εξαιρετικά επώδυνη και αρκετά σημαντική για τη διάγνωση.

Αυτή η κάθοδος οργάνου (ή πρόπτωση) προκαλείται από μια κήλη του εντέρου που έχει κατέβει στο στόμιο του Douglas και που ωθεί το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα πίσω μέσω του αιδοίου.

Η Douglassitis είναι μια χρόνια φλεγμονή του περιτοναίου που βρίσκεται στο σάκο Douglas-fir. Συνήθως προκαλείται από ενδοπεριτοναϊκή συλλογή (στο περιτόναιο, όγκο, συλλογή αίματος από αιμορραγία που προκαλείται από GEU (έκτοπη κύηση) ή απόστημα ή απόστημα.

Ο γιατρός κάνει ορθικό (για τον άνδρα) ή κολπικό (για τη γυναίκα) για να γνωρίζει την κατάσταση του οδοστρώματος.

Οι διαφορετικές παρεμβάσεις

Όταν η συλλογή πρέπει να αφαιρεθεί, ο γιατρός πραγματοποιεί αποστράγγιση. Για τις γυναίκες, είναι μια κολποτομή, μια παρέμβαση μέσω του κολπικού τοιχώματος και για τους άνδρες αυτή η παρέμβαση ονομάζεται ορθοτομή, επειδή η παρέμβαση γίνεται μέσω του ορθικού τοιχώματος.

Όταν ο θύλακας του Ντάγκλας γεμίζει με αίμα ή υγρό, είναι επομένως απαραίτητο να γίνει παροχέτευση, ιδιαίτερα στις γυναίκες μέσω των κολπικών τοιχωμάτων. Αυτή η χειρονομία είναι η κολποτομία.

Στους ανθρώπους, η αποστράγγιση είναι μερικές φορές απαραίτητη επίσης. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να το εκτελέσετε μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, αυτή η παρέμβαση ονομάζεται ορθοτομή.

Ο εντοπισμός μιας συλλογής μπορεί να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα και με ακρίβεια τη φύση της διάτρησης.

Douglassectomy

Η Douglassectomy είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση του θύλακα του Douglas. Γίνεται με λαπαροσκόπηση ή μέσω ενός ανοίγματος στην κοιλιά που ονομάζεται λαπαροτομία.