Το διάφραγμα είναι ο βασικός μυς στη μηχανική της αναπνοής.

Το διάφραγμα είναι ένας εισπνευστικός μυς που βρίσκεται κάτω από τους πνεύμονες. Διαχωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Σε σχήμα θόλου, σημειώνεται με δύο θόλους δεξιά και αριστερά. Είναι ασύμμετρα, ο δεξιός διαφραγματικός θόλος είναι συνήθως 1 έως 2 εκατοστά υψηλότερος από τον αριστερό θόλο.

Το διάφραγμα αποτελείται από έναν κεντρικό τένοντα, το κέντρο του τένοντα του διαφράγματος ή το φρενικό κέντρο. Στην περιφέρεια, οι μυϊκές ίνες συνδέονται στο επίπεδο του στέρνου, των πλευρών και των σπονδύλων.

Έχει φυσικά στόμια που επιτρέπουν τη διέλευση οργάνων ή αγγείων από τη μία κοιλότητα στην άλλη. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με τα στόμια του οισοφάγου, της αορτής ή της κάτω κοίλης φλέβας. Νευρώνεται από το φρενικό νεύρο που το προκαλεί να συστέλλεται.

Το διάφραγμα είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς. Συνδέεται με τους μεσοπλεύριους μυς, εξασφαλίζει τη μηχανική της αναπνοής εναλλάσσοντας τις κινήσεις της έμπνευσης και της εκπνοής.

Κατά την έμπνευση, το διάφραγμα και οι μεσοπλεύριοι μύες συστέλλονται. Καθώς συστέλλεται, το διάφραγμα χαμηλώνει και ισιώνει. Κάτω από τη δράση των μεσοπλεύριων μυών, ανεβαίνουν τα πλευρά που ανεβάζουν το κλουβί και ωθούν το στέρνο προς τα εμπρός. Ο θώρακας στη συνέχεια αυξάνεται σε μέγεθος, η εσωτερική του πίεση μειώνεται γεγονός που προκαλεί κλήση για εξωτερικό αέρα. Αποτέλεσμα: ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες.

Η συχνότητα της σύσπασης του διαφράγματος καθορίζει τον αναπνευστικό ρυθμό.

Κατά την εκπνοή, το διάφραγμα και οι μεσοπλεύριοι μύες χαλαρώνουν, με αποτέλεσμα τα πλευρά να κατεβαίνουν καθώς το διάφραγμα ανεβαίνει πίσω στην αρχική του θέση. Σταδιακά, ο θωρακικός κλωβός μειώνεται, ο όγκος του μειώνεται γεγονός που αυξάνει την εσωτερική του πίεση. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες αποσύρονται και ο αέρας διαφεύγει από αυτούς.

Χτυπήματα : υποδηλώνει μια διαδοχή ακούσιων και επαναλαμβανόμενων σπασμωδικών συσπάσεων του διαφράγματος που σχετίζονται με το κλείσιμο της γλωττίδας και συχνά συστολή των μεσοπλεύριων μυών. Αυτό το αντανακλαστικό εμφανίζεται ξαφνικά και ανεξέλεγκτα. Καταλήγει σε μια σειρά χαρακτηριστικών ηχητικών «κνησμών». Μπορούμε να διακρίνουμε τους λεγόμενους καλοήθεις λόξυγκες που διαρκούν όχι περισσότερο από λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά και τους χρόνιους λόξυγκες, πολύ σπανιότερους, που μπορεί να διαρκέσουν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και που επηρεάζουν γενικά άτομα άνω των 50 ετών.

Μετατραυματικές ρήξεις : ρήξεις διαφράγματος που λαμβάνουν χώρα μετά από τραύμα στο θώρακα ή πληγές από σφαίρες ή όπλα με λεπίδες. Η ρήξη συμβαίνει συνήθως στο επίπεδο του αριστερού θόλου, ενώ ο δεξιός θόλος κρύβεται εν μέρει από το συκώτι.

Διαδιαφραγματική κήλη : άνοδος ενός οργάνου στην κοιλιά (στομάχι, συκώτι, έντερα) μέσω ενός στομίου στο διάφραγμα. Η κήλη μπορεί να είναι συγγενής, η τρύπα από την οποία περνά το μεταναστευτικό όργανο είναι μια δυσπλασία που υπάρχει από τη γέννηση. Μπορεί επίσης να αποκτηθεί, η τρύπα είναι τότε συνέπεια πρόσκρουσης κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος για παράδειγμα. σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για διαφραγματικό συμβάν. Είναι μια σπάνια κατάσταση που επηρεάζει σχεδόν ένα στα 4000 μωρά.

Eleψωση διαφραγματικού θόλου : ο δεξιός θόλος είναι κανονικά 1 έως 2 εκατοστά υψηλότερος από τον αριστερό θόλο. Υπάρχει μια «ανύψωση του δεξιού θόλου» όταν η απόσταση υπερβαίνει τα 2 εκατοστά από τον αριστερό θόλο. Αυτή η απόσταση ελέγχεται με ακτινογραφία θώρακος που έχει ληφθεί με βαθιά έμπνευση. Μιλάμε για "ανύψωση του αριστερού θόλου" εάν είναι υψηλότερη από τη δεξιά ή απλά στο ίδιο επίπεδο. Μπορεί να αντικατοπτρίζει μια εξω-διαφραγματική παθολογία (διαταραχές αερισμού ή πνευμονική εμβολή για παράδειγμα) ή μια διαφραγματική παθολογία (τραυματικές βλάβες του φρενικού νεύρου ή ημιπληγία για παράδειγμα) (5).

Όγκοι : είναι πολύ σπάνια. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για καλοήθεις όγκους (λιπώματα, αγγειοειδή και νευροϊνώματα, ινοκύτταρα). Σε κακοήθεις όγκους (σαρκώματα και ινοσαρκώματα), συχνά υπάρχει επιπλοκή με υπεζωκοτική συλλογή.

Νευρολογικές παθολογίες : Οποιαδήποτε βλάβη σε μια δομή που βρίσκεται μεταξύ του εγκεφάλου και του διαφράγματος μπορεί να έχει συνέπειες στη λειτουργία του (6).

Για παράδειγμα, το σύνδρομο Guillain-Barré (7) είναι μια φλεγμονώδης αυτοάνοση ασθένεια που προσβάλλει το περιφερικό νευρικό σύστημα, με άλλα λόγια τα νεύρα. Εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία που μπορεί να φτάσει μέχρι και την παράλυση. Στην περίπτωση του διαφράγματος, το φρενικό νεύρο επηρεάζεται και εμφανίζονται διαταραχές στην αναπνοή. Υπό θεραπεία, η πλειοψηφία των προσβεβλημένων ατόμων (75%) ανακτούν τις φυσικές τους ικανότητες.

Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, ή η νόσος του Charcot, είναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προοδευτική μυϊκή παράλυση λόγω του εκφυλισμού των κινητικών νευρώνων που στέλνουν εντολές για κίνηση στους μυς. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να επηρεάσει τους μυς που είναι απαραίτητοι για την αναπνοή. Μετά από 3 έως 5 χρόνια, η νόσος του Charcot μπορεί επομένως να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Μόνο ο λόξυγκας μπορεί να αποτελέσει αντικείμενο μερικών μέτρων. Είναι δύσκολο να αποτρέψουμε την εμφάνισή του που είναι αρκετά τυχαία, αλλά μπορούμε να προσπαθήσουμε να μειώσουμε τους κινδύνους αποφεύγοντας να φάμε πολύ γρήγορα, καθώς και υπερβολικό καπνό, αλκοόλ ή ανθρακούχα ποτά, αγχωτικές καταστάσεις ή ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας.

Το διάφραγμα είναι δύσκολο να μελετηθεί στην απεικόνιση (8). Ο υπέρηχος, η αξονική τομογραφία και / ή η μαγνητική τομογραφία είναι συχνά επιπλέον της τυπικής ακτινογραφίας για την επιβεβαίωση και τη βελτίωση της διάγνωσης μιας παθολογίας.

Ακτινογραφία: ιατρική τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ. Αυτή η εξέταση είναι ανώδυνη. Το διάφραγμα δεν είναι άμεσα ορατό σε μια ακτινογραφία θώρακα, αλλά η θέση του μπορεί να αναγνωριστεί από τη γραμμή που σηματοδοτεί τη διασύνδεση πνεύμονα-ήπατος στα δεξιά, πνεύμονας-στομάχου-σπλήνας στα αριστερά (5).

Υπερηχογράφημα: ιατρική τεχνική απεικόνισης βασισμένη στη χρήση υπερήχων, ακουστικών ηχητικών κυμάτων, που καθιστούν δυνατή την "οπτικοποίηση" του εσωτερικού του σώματος.

Μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία): ιατρική εξέταση για διαγνωστικούς σκοπούς που πραγματοποιείται με τη χρήση μεγάλης κυλινδρικής συσκευής στην οποία παράγονται μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για τη δημιουργία πολύ ακριβών εικόνων, σε 2D ή 3D, τμημάτων του σώματος ή των εσωτερικών οργάνων (εδώ το διάφραγμα).

Σαρωτής: διαγνωστική τεχνική απεικόνισης η οποία συνίσταται στη δημιουργία εικόνων εγκάρσιας τομής ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος, χρησιμοποιώντας μια δέσμη ακτίνων Χ. Ο όρος "σαρωτής" είναι στην πραγματικότητα το όνομα της συσκευής, αλλά συνήθως χρησιμοποιούσαμε για να αναφερθούμε στην εξέταση (υπολογιστική τομογραφία ή αξονική τομογραφία).

Στην ανθρώπινη ανατομία, η λέξη διάφραγμα χρησιμοποιείται επίσης για να αναφερθεί στην ίριδα του ματιού. Η ίριδα ελέγχει την ποσότητα φωτός που εισέρχεται στο μάτι. Αυτή η λειτουργία αξίζει να συγκριθεί με το διάφραγμα μιας φωτογραφικής μηχανής.