Διατροφή σε νεφρική νόσο

Από κλινική άποψη, η νεφρική νόσος μπορεί να είναι μια κατάσταση μιας ταχέως αναπτυσσόμενης και εξαπλούμενης φλεγμονώδους νόσου που οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή μπορεί να είναι μια προοδευτική διαδικασία από την αρχή καθώς η χρόνια φλεγμονή επηρεάζει σταδιακά και μη αναστρέψιμα τη λειτουργία των νεφρών.

Από διατροφικής άποψης, είναι σημαντική η χορήγηση υγρών, αλατιού, καλίου και πρωτεΐνης σε νεφρική νόσο. Κατά τον προγραμματισμό μιας δίαιτας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το σωματικό βάρος, το ισοζύγιο νερού και η συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στο αίμα. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά με υψηλή συγκέντρωση ουρίας στο αίμα, συνιστάται δίαιτα περιορισμένης πρωτεΐνης, με άριστη παροχή ενέργειας 30-50 kcal / 1 kg σωματικού βάρους, εάν η νόσος είναι χωρίς επιπλοκές. Θα πρέπει να αποκλείσετε το κρέας, τα αλλαντικά, το τυρί, τα αυγά από τη διατροφή, να περιορίσετε το γάλα και τις τροφές πλούσιες σε κάλιο και φώσφορο. Περιορισμοί ισχύουν επίσης για την παροχή αλατιού και υγρών. Εξαίρεση αποτελεί το στάδιο της πρώιμης πολυουρίας με τη σύσταση να πίνετε πολλά υγρά. Συνιστάται μια δίαιτα με την προσθήκη παξιμαδιών, ρολό σιταριού με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, πουρέ βραστού φρούτου, πουρές κομπόστες, πουρέ πατάτας με βούτυρο. Το λίπος συνιστάται να είναι 1g / 1 kg σωματικού βάρους. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε συντηρητική θεραπεία ή με αιμοκάθαρση. Καθώς αναρρώνετε, μεταβαίνετε σε μια φυσιολογική δίαιτα, αυξάνοντας σταδιακά την ποσότητα υγρών και πρωτεϊνικών προϊόντων.

Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας. Οι διατροφικές συστάσεις σε αυτήν την περίοδο μπορούν να χωριστούν σε 4 περιόδους: 0,6η περίοδος – λανθάνουσα αποτυχία, όπου δεν υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί, 0,8η περίοδος – αντιρροπούμενη ανεπάρκεια, υπάρχει μείωση πρωτεΐνης 1-0,4 g/0,6, 1 κιλά σωματικού βάρους, φώσφορος, αλάτι, Περίοδος ΙΙΙ – μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια, κατά την οποία εφαρμόζεται δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες 20-25 g / 15 kg σωματικού βάρους, δίαιτα χαμηλή σε νάτριο, χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, θα πρέπει συχνά να εμπλουτισμένο με σκευάσματα υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, περίοδος IV - αποτυχία τελικού σταδίου, κατά την οποία η παροχή πρωτεΐνης είναι 20-XNUMX g / ημέρα ή αιμοκάθαρση, περιορίζοντας νάτριο, κάλιο, φώσφορο και υγρά, απαιτείται προσθήκη βασικών αμινοξέων οξέα XNUMX-XNUMX g / ημέρα στα πιάτα, π.χ. Ketosteril.

Γενικές αρχές της διατροφής στη συντηρητική θεραπεία: Η ενεργειακή ζήτηση σε ασθενείς με φυσιολογικό σωματικό βάρος άνω των 60 ετών θα πρέπει να παρέχει 35 kcal / 1 kg σωματικού βάρους / ημέρα και σε ασθενείς κάτω των 60 ετών. θα πρέπει να παρέχει 30-35 kcal / 1 kg σωματικού βάρους / ημέρα, δηλαδή περίπου 2000-2500 kcal / ημέρα. Σε λιγότερο ενεργούς ασθενείς, η επαρκής πρόσληψη είναι 1800-2000 kcal / ημέρα. ο περιορισμός των πρωτεϊνών καθυστερεί τη θεραπεία της αιμοκάθαρσης, η ποσότητα της πρωτεΐνης καθορίζεται από τη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος και την κάθαρση κρεατίνης (GFR). Η ελάχιστη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη διατροφή είναι 20 g / ημέρα με την προσθήκη απαραίτητων αμινοξέων. Ένας τέτοιος περιορισμός μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση μιας δίαιτας πατάτας σε ποσότητα 1 kg πατάτες + 300 g λαχανικά και φρούτα + 120 g φρέσκο ​​βούτυρο και λάδι + 50 g ζάχαρη και την προσθήκη αλεύρου πατάτας ή αμύλου χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη αλεύρι με φρέσκα ή αποξηραμένα μπαχαρικά, χωρίς αλάτι. Οι τεχνικές παρασκευής πιάτων με πατάτα είναι το μαγείρεμα, το ψήσιμο, ενώ το τηγάνισμα αποκλείεται σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους. Τα πιάτα που μπορούν να ετοιμαστούν είναι χυλοπίτες, ντάμπλινγκ, ντάμπλινγκ, κατσαρόλα, γεμιστές πατάτες, σαλάτες. Το μέσο όριο πρωτεΐνης είναι 40-50 g / ημέρα και το μικρό όριο είναι 60-70 g / ημέρα. Η πρωτεΐνη πρέπει να είναι υγιεινή, από ζωικά προϊόντα: άπαχο κρέας, άπαχο γάλα, τυρί κότατζ, ασπράδι αυγού, κεφίρ, γιαούρτι. η παροχή λίπους δεν απαιτεί περιορισμό 1 g / 1 kg σωματικού βάρους. Θα πρέπει να προέρχεται από φυτικά προϊόντα, δηλαδή ελαιόλαδο, σογιέλαιο, ηλιέλαιο, κραμβέλαιο. Αντενδείκνυται λιπαρά προϊόντα ζωικής προέλευσης: λαρδί, λίπος, σκληρές μαργαρίνες, μπέικον, καθώς και λιπαρά κρέατα όπως πρόβειο κρέας, χοιρινό, εντόσθια, πάπια, χήνα, λιπαρά ψάρια, κίτρινο και επεξεργασμένο τυρί, μπέικον, πατέ, λουκάνικα. Ομοίως, τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής που περιέχουν μεγάλη ποσότητα λίπους, όπως σφολιάτες και κέικ, δεν ενδείκνυνται. Ο περιορισμός των υγρών εξαρτάται από το οίδημα, την υπέρταση και την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Θα πρέπει να προσέχετε την περιεκτικότητα σε νερό σε προϊόντα, π.χ. σάλτσες, λαχανικά, φρούτα, παρέχοντας κατά μέσο όρο 400-500 ml. Ο περιορισμός του νατρίου στην περίοδο της αντιρροπούμενης ανεπάρκειας δεν απαιτείται, αλλά συνιστάται ο περιορισμός σε 3 g (1 κουταλάκι του γλυκού) αλάτι την ημέρα ως προληπτικό μέτρο, λόγω της εκτεταμένης υπερβολικής κατανάλωσης. Αρκεί να μην προσθέτουμε αλάτι στα πιάτα, να αποκλείουμε τα αλατισμένα προϊόντα στην τεχνολογική διαδικασία, όπως: κονσέρβες, τουρσιά, αλλαντικά, επεξεργασμένο κρέας, καπνιστό τυρί, κίτρινο τυρί, ενσίρωμα, συμπυκνώματα σούπες και σάλτσες, έτοιμα μπαχαρικά, π.χ. βότανα, λαχανικά, κύβοι ζωμού. μείωση του φωσφόρου από προϊόντα πλούσια σε φώσφορο, όπως: παραπροϊόντα, προϊόντα δημητριακών, πυτιά και επεξεργασμένο τυρί, σπόροι οσπρίων, ψάρια, κρόκοι αυγών, μανιτάρια, λουκάνικα, πλήρες γάλα σε σκόνη.

Συνιστάται επίσης η κατανάλωση σκευασμάτων που δεσμεύουν τα φωσφορικά στον πεπτικό σωλήνα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. η ζήτηση για κάλιο κατά την περίοδο της αντισταθμισμένης ανεπάρκειας θα πρέπει να αυξηθεί και στην περίοδο της αποτυχίας τελικού σταδίου θα πρέπει να περιοριστεί στα 1500-2000 mg / ημέρα, εξαιρουμένων των προϊόντων πλούσια σε αυτό το ορυκτό: ξηρά όσπρια, πίτουρο, κακάο, σοκολάτα , ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα, μπανάνες, αβοκάντο, ντομάτες, πατάτες, φυλλώδη λαχανικά, μανιτάρια. Το κάλιο μπορεί να μειωθεί με το μούλιασμα και το μαγείρεμα του φαγητού, ενώ το νερό αλλάζει κατά το μαγείρεμα. η ανάγκη για άλλα μέταλλα θα πρέπει να συμπληρώνει την ανεπάρκεια ασβεστίου, λόγω των περιορισμών των πρωτεϊνικών προϊόντων, η συμπλήρωση της έλλειψης σιδήρου που οδηγεί σε αναιμία. η ανάγκη για βιταμίνες συμπληρώνει τις ανεπάρκειες βιταμινών. από την ομάδα Β, φολικό οξύ, βιτ. C και D λόγω της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε κάλιο.

Γενικές αρχές της διατροφής κατά την περίοδο της αιμοκάθαρσης: η ενεργειακή ζήτηση λόγω συχνού υποσιτισμού των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να είναι 35-40 kcal / 1 kg σωματικού βάρους, δηλαδή 2000-2500 kcal / ημέρα. Η κύρια πηγή υδατανθράκων πρέπει να είναι τα προϊόντα δημητριακών: ζυμαρικά, πλιγούρι, αλεύρι αμύλου, ψωμί με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, αυτή η απαίτηση καλύπτεται εν μέρει από τη γλυκόζη στο υγρό αιμοκάθαρσης. η ζήτηση πρωτεΐνης λόγω απωλειών κατά την αιμοκάθαρση είναι 1,2-1,4 g / 1 kg σωματικού βάρους σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και 1,2-1,5 g / 1 kg σωματικού βάρους στην περιτοναϊκή κάθαρση, δηλαδή 75-110 g / ημέρα. Η δίαιτα μπορεί να εμπλουτιστεί με πρωτεΐνη από συμπληρώματα διατροφής, π.χ. Protifar. η ζήτηση για λίπος στην εξωσωματική κάθαρση πρέπει να είναι 30-35% της ενέργειας και στην περιτοναϊκή κάθαρση 35-40%. ενέργεια που προέρχεται από φυτικά προϊόντα, κυρίως ελαιόλαδο και λάδια. η ζήτηση για κάλιο θα πρέπει να περιοριστεί στα 1500-2000 mg/ημέρα, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αποθέματα κρέατος και λαχανικών. η ανάγκη για φώσφορο θα πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση προϊόντων πλούσιων σε αυτό το συστατικό και τη χρήση φαρμάκων που δεσμεύουν τα φωσφορικά στο γαστρεντερικό σωλήνα. ισχύει περιορισμός νατρίου. η ζήτηση για μέταλλα και βιταμίνες απαιτεί συμπλήρωμα ασβεστίου, βιταμ. Ο περιορισμός υγρών D, A και C. υπολογίζεται στην ποσότητα ούρων + 500 ml, η αυξημένη ποσότητα ενδείκνυται μόνο σε ζεστό καιρό, υψηλό πυρετό, έμετο και διάρροια.

πηγή: Έδρα και Τμήμα Νεφρολογίας, Υπέρτασης και Εσωτερικών Παθήσεων, Collegium Medicum im. L. Rydygier στο Bydgoszcz

1. I περίοδος – λανθάνουσα αποτυχία, όπου δεν υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί,
2. Περίοδος IV – αποτυχία τελικού σταδίου, κατά το οποίο η παροχή πρωτεΐνης είναι 20-25 g / ημέρα ή αιμοκάθαρση, περιορισμός νατρίου, καλίου, φωσφόρου και υγρών, απαιτείται προσθήκη βασικών αμινοξέων 15-20 g / ημέρα στο πιάτα, π.χ. Ketosteril.
3. ο περιορισμός των πρωτεϊνών καθυστερεί τη θεραπεία της αιμοκάθαρσης, η ποσότητα της πρωτεΐνης καθορίζεται από τη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος και την κάθαρση κρεατίνης (GFR). Η ελάχιστη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη διατροφή είναι 20 g / ημέρα με την προσθήκη απαραίτητων αμινοξέων. Ένας τέτοιος περιορισμός μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση μιας δίαιτας πατάτας σε ποσότητα 1 kg πατάτες + 300 g λαχανικά και φρούτα + 120 g φρέσκο ​​βούτυρο και λάδι + 50 g ζάχαρη και την προσθήκη αλεύρου πατάτας ή αμύλου χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη αλεύρι με φρέσκα ή αποξηραμένα μπαχαρικά, χωρίς αλάτι. Οι τεχνικές παρασκευής πιάτων με πατάτα είναι το μαγείρεμα, το ψήσιμο, ενώ το τηγάνισμα αποκλείεται σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους. Τα πιάτα που μπορούν να ετοιμαστούν είναι χυλοπίτες, ντάμπλινγκ, ντάμπλινγκ, κατσαρόλα, γεμιστές πατάτες, σαλάτες. Το μέσο όριο πρωτεΐνης είναι 40-50 g / ημέρα και το μικρό όριο είναι 60-70 g / ημέρα. Η πρωτεΐνη πρέπει να είναι υγιεινή, από ζωικά προϊόντα: άπαχο κρέας, άπαχο γάλα, τυρί κότατζ, ασπράδι αυγού, κεφίρ, γιαούρτι.
4. Ο περιορισμός των υγρών εξαρτάται από το οίδημα, την υπέρταση και την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Θα πρέπει να προσέχετε την περιεκτικότητα σε νερό σε προϊόντα, π.χ. σάλτσες, λαχανικά, φρούτα, παρέχοντας κατά μέσο όρο 400-500 ml.
5. Ο περιορισμός του νατρίου στην περίοδο της αντιρροπούμενης ανεπάρκειας δεν απαιτείται, αλλά συνιστάται ο περιορισμός σε 3 g (1 κουταλάκι του γλυκού) αλάτι την ημέρα ως προληπτικό μέτρο, λόγω της εκτεταμένης υπερβολικής κατανάλωσης. Αρκεί να μην προσθέτουμε αλάτι στα πιάτα, να αποκλείουμε τα αλατισμένα προϊόντα στην τεχνολογική διαδικασία, όπως: κονσέρβες, τουρσιά, κρέατα, επεξεργασμένο κρέας, καπνιστό, κίτρινο τυρί, ενσίρωμα, συμπυκνώματα σούπες και σάλτσες, έτοιμα μπαχαρικά, π.χ. λαχανικά, κύβους ζωμού.
6. μείωση του φωσφόρου από προϊόντα πλούσια σε φώσφορο, όπως: παραπροϊόντα, προϊόντα δημητριακών, πυτιά και επεξεργασμένο τυρί, σπόροι οσπρίων, ψάρια, κρόκοι αυγών, μανιτάρια, αλλαντικά, πλήρες γάλα σε σκόνη. Συνιστάται επίσης η κατανάλωση σκευασμάτων που δεσμεύουν τα φωσφορικά στον πεπτικό σωλήνα κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
7. η ζήτηση για κάλιο κατά την περίοδο της αντισταθμισμένης ανεπάρκειας θα πρέπει να αυξηθεί και στην περίοδο της αποτυχίας τελικού σταδίου θα πρέπει να περιοριστεί στα 1500-2000 mg / ημέρα, εξαιρουμένων των προϊόντων πλούσια σε αυτό το ορυκτό: ξηρά όσπρια, πίτουρο, κακάο, σοκολάτα , ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα, μπανάνες, αβοκάντο, ντομάτες, πατάτες, φυλλώδη λαχανικά, μανιτάρια. Το κάλιο μπορεί να μειωθεί με το μούλιασμα και το μαγείρεμα του φαγητού, ενώ το νερό αλλάζει κατά το μαγείρεμα.
8. η ανάγκη για άλλα μέταλλα θα πρέπει να συμπληρώνει την ανεπάρκεια ασβεστίου, λόγω των περιορισμών των πρωτεϊνικών προϊόντων, η συμπλήρωση της έλλειψης σιδήρου που οδηγεί σε αναιμία.
9. η ανάγκη για βιταμίνες συμπληρώνει τις ανεπάρκειες βιταμινών. από την ομάδα Β, φολικό οξύ, βιτ. C και D λόγω της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε κάλιο.
10. η ζήτηση για λίπος στην εξωσωματική κάθαρση πρέπει να είναι 30-35% της ενέργειας και στην περιτοναϊκή κάθαρση 35-40%. ενέργεια που προέρχεται από φυτικά προϊόντα, κυρίως ελαιόλαδο και λάδια.
11. η ζήτηση για κάλιο θα πρέπει να περιοριστεί στα 1500-2000 mg/ημέρα, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αποθέματα κρέατος και λαχανικών.
12. η ανάγκη για φώσφορο θα πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση προϊόντων πλούσιων σε αυτό το συστατικό και τη χρήση φαρμάκων που δεσμεύουν τα φωσφορικά στο γαστρεντερικό σωλήνα.
13. ισχύει περιορισμός νατρίου.
14. η ζήτηση για μέταλλα και βιταμίνες απαιτεί συμπλήρωμα ασβεστίου, βιταμ. Δ, Α και Γ.
15. Ο περιορισμός υγρών υπολογίζεται από την ποσότητα ούρων + 500 ml, αυξημένη ποσότητα ενδείκνυται μόνο σε ζεστό καιρό, υψηλό πυρετό, έμετο και διάρροια.

Ορισμένα βότανα υποστηρίζουν τη θεραπεία και την πρόληψη παθήσεων των νεφρών. Στο Medonet Market μπορείτε να αγοράσετε Herbal detox – οικολογικό τσάι βοτάνων με άνθος αραβοσίτου, πανσέ, αχυρίδα και φραγκοστάφυλο στη σύνθεση.