Για να κατανοήσουμε τη διαβητική κετοξέωση, είναι πρώτα απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η γλυκόζη είναι το κύριο καύσιμο του σώματός μας. Όταν το σώμα λείπει, για πολύ καιρό, αντλεί αντίθετα από τα αποθέματα λίπους για να μην του λείπει ενέργεια. Όταν δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη στο αίμα, κάτι που συμβαίνει μερικές φορές σε άτομα με διαβήτη, τα κύτταρα δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιήσουν τη γλυκόζη που υπάρχει στο αίμα. Επειδή η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη - εκκρίνεται φυσικά από το πάγκρεας - η οποία βοηθά στη μεταφορά της γλυκόζης στα κύτταρα του εγκεφάλου, του λιπώδους ιστού, του ήπατος και των σκελετικών μυών. Συνεπώς διατηρεί το σάκχαρο του αίματος σε φυσιολογικές τιμές.

Η όξινο ακετόζη

Όταν η έλλειψη ινσουλίνης είναι σοβαρή, το σώμα, αντί να χρησιμοποιεί γλυκόζη, αναγκάζεται να χρησιμοποιεί λίπος για ενέργεια. Λειτουργεί, αλλά το πρόβλημα είναι ότι η διάσπαση αυτών των λιπών δημιουργεί κετόνες ή ακετόνη. Ωστόσο, αυτά τα κετονικά σώματα είναι απόβλητα. Το σώμα μπορεί να αποβάλει αυτές τις τοξικές ουσίες ... μέχρι ένα σημείο. Όταν υπάρχουν πάρα πολλά, βρίσκει τον εαυτό του «συγκλονισμένο». «Οι κετόνες είναι όξινες. Με τη συσσώρευση στο αίμα, το καθιστούν πολύ όξινο », εκφράζει τη λύπη του ο καθηγητής Μπόρις Χάνσελ, ενδοκρινολόγος-διατροφολόγος στο νοσοκομείο Bichat στο Παρίσι (APHP). «Είναι η κετοξέωση, μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη. Επηρεάζει άτομα με διαβήτη που δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς ινσουλίνη. "Επομένως, είναι πιο συχνά διαβητικοί ασθενείς τύπου 1, μερικές φορές τύπου 2.

Η διαβητική κετοξέωση εκδηλώνεται με «σημαντική και γρήγορη απώλεια βάρους, μεγάλη δίψα, ανάγκη για πολύ ούρηση, κόπωση. Το προσβεβλημένο άτομο έχει επίσης αναπνοή μήλου, λόγω της απελευθέρωσης ακετόνης », περιγράφει ο καθηγητής Χάνσελ. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί γρήγορη αναπνοή, κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος. Ακριβώς όπως η αφυδάτωση, αφού ουρούμε πολύ.

Η ανάπτυξη της ενέσιμης ινσουλίνης και η εκπαίδευση των ασθενών, μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης διαβητικής κετοξέωσης. «Αλλά παραμένει μια πολύ συχνή επιπλοκή, ειδικά σε παιδιά με διαβήτη, για τα οποία δεν έχει γίνει ακόμη διάγνωση», επιμένει ο καθηγητής Χάνσελ. Στα παιδιά, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, είναι πράγματι ένα επεισόδιο διαβητικής κετοξέωσης που αποκαλύπτει τον διαβήτη τύπου 1 (όταν το πάγκρεας δεν παράγει πλέον αρκετή ινσουλίνη). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένα σημάδια στα παιδιά - έντονη δίψα, συχνές επιθυμίες για ούρηση, κόπωση, απώλεια βάρους ... - θα πρέπει να οδηγήσουν τους γονείς σε υποψίες για διαβήτη και να συμβουλευτούν. Ετσι κι αν άρχισε να βρέχει ξανά το κρεβάτι όταν ήταν «καθαρός». Όλα αυτά είναι συμπτώματα υπεργλυκαιμίας. Ακόμα περισσότερο αν υπάρχει ιστορικό στην οικογένεια. Τα πρώτα σημάδια λαμβάνονται συχνά για άλλη παθολογία. Αλλά η διαβούλευση θα καταστήσει δυνατή τη σωστή διάγνωση χωρίς να χάσει χρόνο. Η γνώση των σημείων υπεργλυκαιμίας σε ένα παιδί είναι ανεκτίμητη: μπορεί πραγματικά να βοηθήσει στην πρόληψη του ατυχήματος. Αυτό το ατύχημα μπορεί επίσης να προκύψει από τη λήξη μιας δόσης ινσουλίνης, ινσουλίνης που λαμβάνεται σε ανεπαρκή ποσότητα, κακής διαχείρισης θεραπείας διαβήτη. Or να εμφανιστεί μετά από λοίμωξη όπως η γρίπη: η ασθένεια μπορεί να απαιτεί υψηλότερη από την κανονική δόση ινσουλίνης. Εξαγωγή δοντιών, πεπτική δυσανεξία, μακρύ ταξίδι είναι άλλες αιτίες.

Η διαβητική κετοξέωση αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες. «Είναι μια απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης», προειδοποιεί ο καθηγητής Χάνσελ. Στην παραμικρή αμφιβολία, μόνο ένα αντανακλαστικό: πάρτε την κατεύθυνση των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Η διαβητική κετοξέωση είναι ένα πολύ σοβαρό ατύχημα, γιατί αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα. Μιλάμε για «κώμα κετοξέωσης». Μπορεί ακόμη και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του θύματος.

Η υπεργλυκαιμία, με ακετόνη στα ούρα ή στο αίμα, «υπογράφει» τη διάγνωση. Όταν βρίσκεται σε υπεργλυκαιμία (δηλαδή, σάκχαρο αίματος μεγαλύτερο από 2,5 g / l), ο διαβητικός πρέπει να αναζητά συστηματικά την παρουσία κετονικών σωμάτων στα ούρα του (με λωρίδες ούρων) ή στο αίμα του (με μετρητή γλυκόζης αίματος). Εάν συμβαίνει αυτό, θα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο χωρίς καθυστέρηση, για θεραπεία που είναι ακόμη πιο αποτελεσματική όσο νωρίτερα ήταν.

Η κετοξέωση είναι μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί νοσηλεία. Η θεραπεία βασίζεται σε τρεις πυλώνες: "παροχή ινσουλίνης, γενικά ενδοφλεβίως, για την εξισορρόπηση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα, την ενυδάτωση, την προσθήκη καλίου". «Σε μόλις 8 με 12 ώρες, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό… αρκεί να μην αργήσει να ξεκινήσει η θεραπεία. Είναι σημαντικό να κοιτάξουμε πίσω, να προσδιορίσουμε τι προκάλεσε αυτό το επεισόδιο και έτσι να αποτρέψουμε την επανάληψή του. Για την πρόληψη, για να αποφευχθεί ένα τέτοιο ατύχημα, το σχέδιο θεραπείας του διαβήτη πρέπει να ακολουθείται κατά γράμμα. Με άλλα λόγια, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα πρέπει να παρακολουθείται πολύ στενά, κάθε μέρα, αρκετές φορές την ημέρα. Και η παρουσία κετονών θα πρέπει να ελεγχθεί για την άμεση εμφάνιση υπεργλυκαιμίας. Φυσικά, δεσμευτικά μέτρα, αλλά απαραίτητα για να ζήσετε ειρηνικά με τον διαβήτη σας.