Η αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος (CPVO) είναι η πρώτη τροφική αλλεργία που εμφανίζεται σε παιδιά. Συνήθως ξεκινά τους πρώτους μήνες της ζωής. Πώς εκδηλώνεται; Ποιες είναι οι θεραπείες για το APLV; Γιατί δεν πρέπει να συγχέεται με τη δυσανεξία στη λακτόζη; Απαντήσεις από τον Dr Laure Couderc Kohen, αλλεργιολόγο και ειδικό για παιδιατρικούς πνεύμονες.

Όταν μιλάμε για αλλεργία στο αγελαδινό γάλα, είναι πιο συγκεκριμένα μια αλλεργία στις πρωτεΐνες που περιέχονται στο αγελαδινό γάλα. Τα άτομα που είναι αλλεργικά σε αυτές τις πρωτεΐνες παράγουν ανοσοσφαιρίνες Ε (IgE) μόλις προσλάβουν τροφές που περιέχουν πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος (γάλα, γιαούρτια, τυριά από αγελαδινό γάλα). Οι IgE είναι πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι δυνητικά επικίνδυνες επειδή προκαλούν αλλεργικά συμπτώματα διαφορετικής σοβαρότητας.

«Η αλλεργία στις πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος χαρακτηρίζεται από τρεις κύριες κλινικές εικόνες, δηλαδή τρεις διαφορετικούς τύπους συμπτωμάτων: δερματικά και αναπνευστικά σημεία, πεπτικές διαταραχές και σύνδρομο εντεροκολίτιδας», υποδεικνύει ο Δρ Couderc Kohen. 

Τα πρώτα συμπτώματα

Η πρώτη κλινική εικόνα εκδηλώνεται με:

• κνίδωση,
• αναπνευστικά συμπτώματα
• οίδημα
• ακόμη και αναφυλακτικό σοκ στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

«Σε βρέφη που θηλάζουν και είναι αλλεργικά στην πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά γύρω από τον απογαλακτισμό όταν οι γονείς αρχίζουν να εμφιαλώνουν αγελαδινό γάλα. Μιλάμε για άμεση αλλεργία γιατί αυτά τα σημάδια εμφανίζονται πολύ σύντομα μετά την κατάποση του γάλακτος, λίγα λεπτά έως δύο ώρες μετά τη λήψη του μπουκαλιού », εξηγεί ο αλλεργιολόγος. 

Δευτερογενή συμπτώματα

Η δεύτερη κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πεπτικές διαταραχές όπως:

• εμετούς,
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση,
• διάρροια.

Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για καθυστερημένη αλλεργία επειδή αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως μετά την κατάποση πρωτεΐνης αγελαδινού γάλακτος. 

Σπανιότερα συμπτώματα

Η τρίτη και σπανιότερη κλινική εικόνα είναι το σύνδρομο εντεροκολίτιδας, το οποίο εκδηλώνεται ως σοβαρός εμετός. Και πάλι, μιλάμε για καθυστερημένη αλλεργία επειδή ο εμετός εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά την κατάποση του αλλεργιογόνου. 

«Αυτές οι δύο τελευταίες κλινικές εικόνες είναι λιγότερο σοβαρές από την πρώτη που μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ, αλλά η εικόνα της εντεροκολίτιδας εξακολουθεί να αποτελεί σημαντικό κίνδυνο αφυδάτωσης και ταχείας απώλειας βάρους στα νήπια», επισημαίνει ο ειδικός. 

Σημειώστε ότι οι πεπτικές διαταραχές και το σύνδρομο εντεροκολίτιδας είναι αλλεργικές εκδηλώσεις στις οποίες η IgE δεν παρεμβαίνει (η IgE είναι αρνητική στην εξέταση αίματος). Από την άλλη πλευρά, τα IgE είναι θετικά όταν το APLV έχει ως αποτέλεσμα δερματικά και αναπνευστικά συμπτώματα (πρώτη κλινική εικόνα).

Εάν οι γονείς υποψιάζονται αλλεργία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος στο παιδί τους μετά την εμφάνιση μη φυσιολογικών συμπτωμάτων μετά την κατάποση γαλακτοκομικών προϊόντων από αγελαδινό γάλα, θα πρέπει να γίνει έλεγχος από αλλεργιολόγο. 

«Πραγματοποιούμε δύο εξετάσεις:

Δερματικές δοκιμές αλλεργίας

Αποτελούνται από την εναπόθεση μιας σταγόνας αγελαδινού γάλακτος στο δέρμα και το τσούξιμο μέσα από αυτή τη σταγόνα για να αφήσει το γάλα να διεισδύσει στο δέρμα.

Δοσολογία αίματος

Συνιστούμε επίσης μια εξέταση αίματος για να επιβεβαιώσουμε ή όχι την παρουσία συγκεκριμένου IgE αγελαδινού γάλακτος στις άμεσες αλλεργικές μορφές », εξηγεί ο Δρ Couderc Kohen. 

Εάν υπάρχει υποψία καθυστερημένης αλλεργικής μορφής (πεπτικές διαταραχές και σύνδρομο εντεροκολίτιδας), ο αλλεργιολόγος ζητά από τους γονείς να αποκλείσουν τα προϊόντα αγελαδινού γάλακτος από τη διατροφή του παιδιού για 2 έως 4 εβδομάδες. για να δείτε εάν τα συμπτώματα υποχωρούν ή όχι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η θεραπεία του APLV είναι απλή, βασίζεται σε μια δίαιτα που αποκλείει όλες τις τροφές που παρασκευάζονται με πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος. Στα αλλεργικά παιδιά, πρέπει να αποφεύγεται το γάλα, τα γιαούρτια και τα τυριά που παρασκευάζονται από αγελαδινό γάλα. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν όλα τα άλλα επεξεργασμένα προϊόντα που το περιέχουν. «Για αυτό, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τις ετικέτες που δείχνουν τα συστατικά στο πίσω μέρος κάθε προϊόντος», επιμένει ο αλλεργιολόγος. 

Σε βρέφη

Σε νήπια που τρέφονται αποκλειστικά με γάλα (δεν θηλάζουν), υπάρχουν υποκατάστατα γάλακτος χωρίς πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος, με βάση υδρολυμένη πρωτεΐνη γάλακτος ή αμινοξέα ή με βάση φυτικές πρωτεΐνες, που πωλούνται στο φαρμακείο. Ζητήστε πάντα τη συμβουλή ενός παιδίατρου ή αλλεργιολόγου πριν επιλέξετε το υποκατάστατο αγελαδινού γάλακτος, επειδή τα μωρά έχουν συγκεκριμένες διατροφικές ανάγκες. "Για παράδειγμα, μην αντικαθιστάτε το αγελαδινό σας γάλα με πρόβειο ή κατσικίσιο γάλα γιατί τα παιδιά που είναι αλλεργικά στο αγελαδινό γάλα μπορεί επίσης να είναι αλλεργικά στο πρόβειο ή το κατσικίσιο γάλα", προειδοποιεί ο αλλεργιολόγος.

Αποβολή του αλλεργιογόνου

Όπως μπορείτε να δείτε, το APLV δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Μόνο η εξάλειψη του εν λόγω αλλεργιογόνου επιτρέπει την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Όσον αφορά τα παιδιά που εμφανίζουν δερματικά και αναπνευστικά σημάδια μετά την κατάποση πρωτεϊνών αγελαδινού γάλακτος, θα πρέπει πάντα να φέρουν ένα κιτ πρώτων βοηθειών που περιέχει αντιισταμινικά φάρμακα καθώς και μια σύριγγα αδρεναλίνης για να αποφύγουν αναπνευστικά προβλήματα ή / και απειλητικό για τη ζωή αναφυλακτικό σοκ.

Ναι, συνήθως το APLV θεραπεύεται από μόνο του με την πάροδο του χρόνου. Λίγοι από τους ενήλικες υποφέρουν από αυτό το είδος αλλεργίας. «Εάν δεν εξαφανιστεί, προχωράμε σε μια πρόκληση στοματικής ανοχής, μια θεραπευτική προσέγγιση που συνίσταται στη σταδιακή εισαγωγή μικρών ποσοτήτων και στη συνέχεια μεγαλύτερων ποσοτήτων αγελαδινού γάλακτος στη διατροφή μέχρι να επιτευχθεί ανοχή στην αλλεργιογόνο ουσία. Το

Αυτή η θεραπεία, υπό την επίβλεψη αλλεργιολόγου, μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη θεραπεία και μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες ή ακόμη και μερικά χρόνια. Είναι κατά περίπτωση », εξηγεί ο Δρ Couderc Kohen.

Αυτά είναι δύο διαφορετικά πράγματα.

Αλλεργία σε πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος

Η αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος είναι μια ανοσολογική απάντηση έναντι της πρωτεΐνης αγελαδινού γάλακτος. Το σώμα των ατόμων με αλλεργίες αντιδρά συστηματικά στην παρουσία πρωτεϊνών αγελαδινού γάλακτος και αρχίζει να παράγει IgE (εκτός από πεπτικές μορφές).

Δυσανεξία στη λακτόζη

Η δυσανεξία στη λακτόζη δεν είναι αλλεργία. Έχει ως αποτέλεσμα ενοχλητικές αλλά καλοήθεις πεπτικές διαταραχές σε άτομα που δεν μπορούν να αφομοιώσουν τη λακτόζη, τη ζάχαρη που περιέχεται στο γάλα. Πράγματι, αυτοί οι άνθρωποι δεν έχουν το ένζυμο λακτάση, ικανό να αφομοιώσει τη λακτόζη, γεγονός που τους προκαλεί φούσκωμα, στομαχικούς πόνους, διάρροια ή ακόμη και ναυτία.

«Γι’ αυτό τους συμβουλεύουμε να πίνουν γάλα χωρίς λακτόζη ή να καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν ήδη το ένζυμο λακτάση, όπως για παράδειγμα τα τυριά», καταλήγει ο αλλεργιολόγος.