Καισαρική τομή βήμα βήμα

Με τον καθηγητή Gilles Kayem, μαιευτήρα-γυναικολόγο στο νοσοκομείο Louis-Mourier (92)

Κατεύθυνση τον ογκόλιθο

Είτε η καισαρική τομή είναι προγραμματισμένη είτε επείγουσα, η έγκυος εγκαθίσταται σε χειρουργείο. Ορισμένες μητρότητες δέχονται, όταν οι συνθήκες είναι κατάλληλες, ο μπαμπάς να είναι παρών στο πλευρό του. Πρώτα, καθαρίζουμε το δέρμα της κοιλιάς με αντισηπτικό προϊόν από το κάτω μέρος των μηρών μέχρι το ύψος του στήθους, με έμφαση στον αφαλό. Στη συνέχεια τοποθετείται ουροποιητικός καθετήρας για να αδειάζει συνεχώς την κύστη. Εάν η μέλλουσα μητέρα είναι ήδη σε επισκληρίδιο, ο αναισθησιολόγος προσθέτει μια επιπλέον δόση αναισθητικών προϊόντων για να ολοκληρώσει την αναλγησία.

Τομή δέρματος

Ο μαιευτήρας μπορεί πλέον να κάνει την καισαρική τομή. Παλαιότερα γινόταν μια κάθετη υποομφάλια τομή στη μέση στο δέρμα και στη μήτρα. Αυτό προκάλεσε πολλή αιμορραγία και η ουλή της μήτρας κατά την επόμενη εγκυμοσύνη ήταν πιο εύθραυστη. Σήμερα, το δέρμα και η μήτρα είναι γενικά εγκάρσια τομή.. Αυτή είναι η λεγόμενη τομή Pfannenstiel. Αυτή η τεχνική εξασφαλίζει μεγαλύτερη σταθερότητα. Πολλές μητέρες ανησυχούν μήπως έχουν πολύ μεγάλη ουλή. Αυτό είναι κατανοητό. Αλλά εάν η τομή είναι πολύ στενή, η εξαγωγή του παιδιού μπορεί να είναι πιο δύσκολη. Αυτό που έχει σημασία είναι να κόψετε το δέρμα στη σωστή θέση. Το κλασικό συνιστώμενο πλάτος είναι 12 έως 14 cm. Η τομή γίνεται 2-3 cm πάνω από την ηβική κοιλότητα. Το πλεονέκτημα? Σε αυτή τη θέση, η ουλή είναι σχεδόν αόρατη επειδή βρίσκεται σε πτυχή του δέρματος.

Το άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος

Μετά την τομή του δέρματος, ο μαιευτήρας κόβει το λίπος και μετά την περιτονία (ιστός που τυλίγει τους μύες). Η τεχνική της καισαρικής τομής έχει εξελιχθεί τα τελευταία χρόνια υπό την επιρροή των καθηγητών Joël-Cohen και Michael Stark. Το λίπος στη συνέχεια οι μύες απλώνονται στα δάχτυλα. Το περιτόναιο ανοίγει επίσης με τον ίδιο τρόπο επιτρέποντας την πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα και τη μήτρα. Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει διάφορα όργανα όπως το στομάχι, το κόλον ή την ουροδόχο κύστη. Αυτή η μέθοδος είναι πιο γρήγορη. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε μεταξύ 1 και 3 λεπτών για να φτάσετε στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά την πρώτη καισαρική τομή. Η συντόμευση του χρόνου επέμβασης μειώνει την αιμορραγία και πιθανώς μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, κάτι που θα μπορούσε να επιτρέψει στη μητέρα να αναρρώσει γρηγορότερα μετά την επέμβαση.

Το άνοιγμα της μήτρας: υστεροτομή

Στη συνέχεια, ο γιατρός έχει πρόσβαση στη μήτρα. Η υστεροτομή πραγματοποιείται στο κάτω τμήμα όπου ο ιστός είναι πιο λεπτός. Είναι μια περιοχή που αιμορραγεί ελάχιστα ελλείψει πρόσθετης παθολογίας. Επιπλέον, η ουλή της μήτρας είναι ισχυρότερη από ένα ράμμα του σώματος της μήτρας κατά την επόμενη εγκυμοσύνη. Μια επικείμενη γέννα με φυσικά μέσα είναι επομένως δυνατή. Μόλις γίνει η τομή της μήτρας, ο γυναικολόγος διευρύνει την τομή στα δάχτυλα και σπάει τον σάκο του νερού. Τέλος, εξάγει το παιδί από το κεφάλι ή από τα πόδια ανάλογα με την παρουσίαση. Το μωρό τοποθετείται δέρμα με δέρμα με τη μητέρα για λίγα λεπτά. Σημείωση: εάν η μητέρα έχει ήδη κάνει καισαρική τομή, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο γιατί μπορεί να υπάρξει ζευγάρωμα, ειδικά μεταξύ της μήτρας και της ουροδόχου κύστης. 

Παράδοση

Μετά τη γέννηση, ο μαιευτήρας αφαιρεί τον πλακούντα. Αυτή είναι η απελευθέρωση. Στη συνέχεια, ελέγχει ότι η κοιλότητα της μήτρας είναι άδεια. Στη συνέχεια, η μήτρα κλείνει. Ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να το εξωτερικεύσει για να το συρραφεί πιο εύκολα ή να το αφήσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως, το σπλαχνικό περιτόναιο που καλύπτει τη μήτρα και την ουροδόχο κύστη δεν είναι κλειστό. Η περιτονία είναι κλειστή. Το δέρμα της κοιλιάς σας είναι, από την πλευρά του, ραμμένο σύμφωνα με τους επαγγελματίες, απορροφήσιμο ράμμα ή όχι ή με συνδετήρες. Καμία τεχνική κλεισίματος δέρματος δεν έχει δείξει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα έξι μήνες μετά την επέμβαση