Η μυοκαρδιοπάθεια είναι ένας όρος που μπορεί να αναφέρεται σε διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν τον τρόπο λειτουργίας του καρδιακού μυός. Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια και η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι οι δύο πιο κοινές μορφές. Η κατάλληλη διαχείριση είναι απαραίτητη γιατί μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Ορισμός της μυοκαρδιοπάθειας

Η μυοκαρδιοπάθεια είναι ένας ιατρικός όρος που ομαδοποιεί ένα σύνολο ασθενειών του μυοκαρδίου. Η λειτουργία του καρδιακού μυός επηρεάζεται. Οι μυοκαρδιοπάθειες έχουν ορισμένα κοινά σημεία αλλά και αρκετές διαφορές.

Τύποι μυοκαρδιοπαθειών

Οι δύο πιο συχνές μυοκαρδιοπάθειες είναι:

• διατατική μυοκαρδιοπάθεια που χαρακτηρίζεται από διαστολή των θαλάμων της καρδιάς, και ειδικότερα της αριστερής κοιλίας: ο καρδιακός μυς εξασθενεί και δεν έχει πλέον αρκετή δύναμη για να αντλήσει αίμα.
• Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια γενετική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πάχυνση του καρδιακού μυός: η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να προωθήσει με επιτυχία τον ίδιο όγκο αίματος.

Πιο σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν άλλοι τύποι μυοκαρδιοπάθειας:

• περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια με καρδιακό μυ που σκληραίνει και χάνει την ευλυγισία: οι κοιλίες της καρδιάς δυσκολεύονται να χαλαρώσουν και να γεμίσουν σωστά με αίμα.
• αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας που χαρακτηρίζεται από την εκπομπή διαταραγμένων ηλεκτρικών σημάτων.

Αιτίες μυοκαρδιοπάθειας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μυοκαρδιοπάθεια δεν έχει γνωστή αιτία. Λέγεται ότι είναι ιδιοπαθής.

Στις άλλες περιπτώσεις, πολλές αιτίες είναι πιθανές.

Αυτά περιλαμβάνουν ιδίως:

• μια γενετική προέλευση?
• άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις όπως συγγενείς καρδιοπάθειες, βαλβιδοπάθειες ή χρόνια υπέρταση.
• καρδιακή προσβολή που κατέστρεψε το μυοκάρδιο.
• μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη στην καρδιά.
• μεταβολικές ασθένειες ή διαταραχές όπως ο διαβήτης.
• Διατροφικές ελλείψεις?
• χρήση ναρκωτικών ·
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Διάγνωση μυοκαρδιοπάθειας

Η διάγνωση βασίζεται αρχικά σε κλινική εξέταση. Ο επαγγελματίας υγείας αξιολογεί τα αντιληπτά συμπτώματα αλλά ενδιαφέρεται επίσης για το ατομικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό.

Πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις για την επιβεβαίωση και την εμβάθυνση της διάγνωσης της μυοκαρδιοπάθειας. Ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να βασιστεί σε διάφορες εξετάσεις:

• μια ακτινογραφία θώρακος για την ανάλυση του μεγέθους και του σχήματος της καρδιάς.
• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.
• ένα υπερηχοκαρδιογράφημα για τον προσδιορισμό του όγκου του αίματος που αντλείται από την καρδιά.
• καρδιακός καθετηριασμός για την ανίχνευση ορισμένων καρδιακών προβλημάτων (φραγμένα ή στένωση αιμοφόρων αγγείων κ.λπ.)
• τεστ αντοχής σε διάδρομο για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας.
• εξετάσεις αίματος.

Στην αρχή, η μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να παραμείνει αόρατη.

Όταν η μυοκαρδιοπάθεια επιδεινώνεται, η λειτουργία του μυοκαρδίου επηρεάζεται όλο και περισσότερο. Ο καρδιακός μυς εξασθενεί.

Μπορούν να παρατηρηθούν αρκετά σημάδια αδυναμίας:

• κούραση?
• δύσπνοια κατά την άσκηση, συμπεριλαμβανομένων των συνηθισμένων δραστηριοτήτων.
• χλωμάδα;
• ζάλη;
• ζάλη
• λιποθυμία

αίσθημα παλμών της καρδιάς

Ορισμένες μυοκαρδιοπάθειες μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή αρρυθμία. Αυτό χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικούς, διαταραγμένους και ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς. 

Πόνος στο στήθος

Μπορεί να γίνει αισθητός πόνος στο στήθος ή πόνος στο στήθος. Δεν πρέπει να παραμεληθεί γιατί μπορεί να υποδηλώνει καρδιαγγειακή επιπλοκή. Οποιοσδήποτε πόνος στο στήθος απαιτεί ιατρική συμβουλή.

Πολλά σημάδια πρέπει να προειδοποιούν:

• ο πόνος είναι ξαφνικός, έντονος και σφίγγει το στήθος.
• ο πόνος διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά και δεν υποχωρεί με την ανάπαυση.
• ο πόνος δεν υποχωρεί αυθόρμητα ή μετά τη λήψη τρινιτρίνης σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για στηθάγχη.
• ο πόνος ακτινοβολεί στη γνάθο, το αριστερό χέρι, την πλάτη, τον αυχένα ή την κοιλιά.
• ο πόνος είναι πιο έντονος κατά την αναπνοή.
• ο πόνος συνοδεύεται από κόπωση, αδυναμία, δύσπνοια, ωχρότητα, εφίδρωση, ναυτία, άγχος, ζάλη, ακόμη και λιποθυμία.
• ο πόνος συνοδεύεται από ακανόνιστο ή γρήγορο ρυθμό.

Κίνδυνος επιπλοκών

Η μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να είναι η αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου ή καρδιακής προσβολής. Είναι μια ζωτική έκτακτη ανάγκη.

Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από πολλές παραμέτρους συμπεριλαμβανομένου του τύπου της μυοκαρδιοπάθειας, της αιτίας της, της εξέλιξής της και της κατάστασης του ατόμου.

Ανάλογα με την περίπτωση, η θεραπεία της μυοκαρδιοπάθειας μπορεί να βασίζεται σε μία ή περισσότερες προσεγγίσεις:

• αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να περιλαμβάνουν ειδικότερα διαιτολόγο ή διατροφολόγο·
• φαρμακευτική αγωγή που μπορεί να έχει πολλούς στόχους: μείωση της αρτηριακής πίεσης, χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, διατήρηση φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, αύξηση της ικανότητας άντλησης της καρδιάς, πρόληψη θρόμβων αίματος ή/και προώθηση της αποβολής της περίσσειας υγρών στο σώμα.
• εμφύτευση βηματοδότη ή αυτόματου εμφυτεύσιμου απινιδωτή (ICD).
• μια χειρουργική επέμβαση που μπορεί να είναι μεταμόσχευση καρδιάς στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Η πρόληψη βασίζεται κυρίως στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής:

• τρώτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή ·
• Αποφύγετε ή καταπολεμήστε το υπερβολικό βάρος.
• ασκούν τακτική σωματική δραστηριότητα ·
• να μην καπνίζουν ή να σταματήσουν το κάπνισμα.
• περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ
• ακολουθήστε τις ιατρικές συστάσεις.
• και ούτω καθεξής