Ας το προσδιορίσουμε πρώτα, ακόμα κι αν το παρόν θέμα βρίσκεται στο δικό μας Οδηγός θεραπειών, ο τοκετός δεν είναι ΔΕΝ μια αρρώστια. Τα κέντρα γέννησης βασίζονται στην αρχή ότι ο τοκετός είναι μια φυσιολογική φυσιολογική πράξη και οι υγιείς γυναίκες έχουν τους πόρους να κάνουν τις σωστές επιλογές σε αυτήν την κατάσταση.

Στόχος των κέντρων γέννησης είναι να παρέχουν ένα κατάλληλο τεχνικό περιβάλλον ανθρώπινο και εξατομικευμένο, με προσωπικό ικανό να καλύψει τις φυσικές, συναισθηματικές και ψυχοκοινωνικές ανάγκες των μητέρων και του στενού τους κύκλου. Είναι προσανατολισμένοι προς τη γυναίκα και την οικογένεια, ενώ τα νοσοκομεία προς τον «ασθενή». Πρόκειται για μικρές εγκαταστάσεις που έχουν μόνο λίγα δωμάτια με χαρακτήρα ιδιωτικής κατοικίας, αλλά όλη την υποδομή που απαιτείται για μια υπηρεσία υγείας. Μερικές φορές ονομάζονται σπίτια γέννησης αυτόνομα σύνολα να τους διακρίνει από τις «εναλλακτικές» υπηρεσίες μητρότητας (θαλάμους γέννησης), που εγκαθίστανται σε ορισμένα νοσοκομεία · στα αγγλικά, τους λέμε κέντρα γέννησης ou παιδικά κέντρα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο πρώτος οίκος γέννησης ιδρύθηκε το 1975, στη Νέα Υόρκη. υπάρχουν τώρα πάνω από εκατό. Στην Ευρώπη, το κίνημα ιδρύθηκε αρχικά στη Γερμανία (το 1987), στη συνέχεια στην Ελβετία, την Αυστρία, τη Μεγάλη Βρετανία ... Στη Γαλλία, πειραματικές δομές, που περιλαμβάνονται στο περιγεννητικό σχέδιο του 1998, περιμένουν ακόμη το πράσινο φως από την κυβέρνηση. Το

Στο Κεμπέκ, υπάρχουν επί του παρόντος επτά από αυτά τα σπίτια. Συνδέονται με CLSCs (τοπικά κέντρα εξυπηρέτησης της κοινότητας) υπό την εποπτεία του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικών Υπηρεσιών του Κεμπέκ. Όλα προσφέρουν δωρεάν τις ακόλουθες υπηρεσίες:

• Πλήρης παρακολούθηση μητρότητας

     -Εξατομικευμένη προγεννητική παρακολούθηση.

     - Τοκετός (βοήθεια σε όλη τη διαδικασία του τοκετού).

     -Μεταγεννητική παρακολούθηση μητέρας και μωρού, συμπεριλαμβανομένων επισκέψεων στο σπίτι.

• 24ωρη τηλεφωνική υποστήριξη.
• Συλλογικές προγεννητικές συναντήσεις.
• Συλλογική μεταγεννητική συνάντηση
• Βοήθεια-γενέθλια υπηρεσία.
• Κέντρο τεκμηρίωσης.
• Βραδιές ενημέρωσης.

Αν και, από την αρχή του χρόνου, ο τοκετός γινόταν πάντα στο σπίτι, μεταξύ γυναικών, η ιατρική κοινότητα στις δυτικές χώρες ανέλαβε σταδιακά την ευθύνη. Στο Κεμπέκ, είναι η ίδρυση νέων νομοθετικών και εκπαιδευτικών ιδρυμάτων που διέπουν την ιατρική πρακτική και κατάρτιση, τον XNUMXο αιώνα.^e αιώνα, που προαναγγέλλει τη σταδιακή εξαφάνιση των μαιών. Το 1847, ο νόμος που δημιούργησε το Κολέγιο Ιατρών τους έδωσε τον έλεγχο των παρεμβάσεων γύρω από τον τοκετό. Αργότερα, η μαιευτική θα γίνει ιατρική ειδικότητα. Από τη δεκαετία του 1960, σχεδόν όλες οι γεννήσεις γίνονταν στα νοσοκομεία.

Κατά τη δεκαετία του 1970, με εκτεταμένες απαιτήσεις, οι γυναίκες προσπάθησαν να ανακτήσουν την ευθύνη και τον έλεγχο σε διάφορους τομείς της ζωής τους, συμπεριλαμβανομένου του τοκετού. Το έργο ορισμένων ανθρωπιστών επιστημόνων, όπως ο Γάλλος μαιευτήρας Frédéric Leboyer (συγγραφέας του Για μια γέννηση χωρίς βία) συνέβαλε σημαντικά στη νομιμοποίηση αυτής της προσέγγισης.

Αντιμέτωπη με την πίεση του κοινού και με δεδομένο το πείσμα ορισμένων μαιών να ασκήσουν το επάγγελμά τους, η κυβέρνηση του Κεμπέκ εξέδωσε, το 1990, την Πράξη που σέβεται την πρακτική των μαιών στο πλαίσιο πιλοτικών έργων. Το 1999, η Εθνοσυνέλευση ψήφισε την έγκριση του νομοσχεδίου 28 σχετικά με την άσκηση της μαίας, το οποίο επέτρεπε τη δημιουργία μιας επαγγελματικής τάξης, τα μέλη της οποίας θα είχαν πρόσβαση σε ένα επάγγελμα αποκλειστικής άσκησης και θα διέπονταν από τον κώδικα των επαγγελμάτων.¹

Από το δικαίωμα στην άσκηση της μαίας προέρχεται ένα άλλο δικαίωμα, θεμελιώδες σύμφωνα με πολλές ομάδες πίεσης, αυτό των γυναικών και των οικογενειών να επιλέγουν τον τόπο γέννησης του παιδιού τους. Στο Κεμπέκ, οι γεννήσεις στο σπίτι συνοδευόμενες από μαία επιτρέπονται από το νόμο από τον Μάιο του 2004.¹⁰

Η πρόσβαση στα κέντρα γέννησης προορίζεται για πελάτες που δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερους κινδύνους, των οποίων η εγκυμοσύνη συνεχίζεται κανονικά και για τους οποίους δεν προβλέπεται η ανάγκη για ιατρικές παρεμβάσεις κατά τον τοκετό ή τον τοκετό (δηλαδή η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών). Σύμφωνα με μια σύνθεση αμερικανικής έρευνας, η μέθοδος επιλογής που πραγματοποιείται από κέντρα γέννησης επιτρέπει στις γυναίκες με φυσιολογική εγκυμοσύνη να αποφεύγουν τις μαιευτικές πρακτικές που έχουν σχεδιαστεί για εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου.²Το Όταν είναι περιττές, αυτές οι πρακτικές μπορούν να παρεμποδίσουν την ομαλή και ειρηνική παράδοση του τοκετού.

Για αυτήν την πελατεία, μια αμερικανική μελέτη έδειξε ότι τα κέντρα γέννησης είναι τουλάχιστον εξίσου ασφαλή με τα νοσοκομεία. Αυτή η μελέτη, που δημοσιεύτηκε από την New England Journal of Medecine το 1989, πραγματοποιήθηκε σε 84 κέντρα γέννησης όπου 11 γυναίκες είχαν γεννήσει³? Επιπλέον, το ποσοστό ικανοποίησης των ερωτηθέντων πελατών έφτασε το 98%.

Σε μια μεταγενέστερη συγκριτική μελέτη, που διεξήχθη μεταξύ αυτής της ομάδας και 2 εγκύων χαμηλού κινδύνου που γέννησαν στο νοσοκομείο, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι εκείνες που γεννούσαν στο νοσοκομείο είχαν περισσότερες πιθανότητες να λάβουν παρεμβατική φροντίδα, χωρίς κανένα «Αυτό έχει οφέλη για αυτούς» ή τα μωρά τους.⁴

Στην αξιολογητική της έρευνα κατά την ίδρυση κέντρων γέννησης, η κυβέρνηση του Κεμπέκ επιβεβαίωσε ότι ορισμένα προβλήματα θα μπορούσαν να μειωθούν χάρη στον τύπο εποπτείας που προσφέρουν τα κέντρα γέννησης, συμπεριλαμβανομένης της προωρότητας και της γέννησης μικρών μωρών. βάρος. Σημείωσε επίσης ότι η πρακτική της μαίας θα μπορούσε να έχει ευεργετικά αποτελέσματα, όπως μείωση των μαιευτικών παρεμβάσεων στην προ και περιγεννητική περίοδο (λιγότερα υπερηχογραφήματα, τεχνητές ρήξεις μεμβρανών, χρήση οξυτοκικών, καισαρική τομή, λαβίδα, επισιοτομίες και περινεϊκά δάκρυα το 3^e και 4^e πτυχίο, μεταξύ άλλων)⁵.

Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, το ποσοστό θνησιμότητας είναι ακόμη χαμηλότερο στα κέντρα γέννησης από ό, τι στα νοσοκομεία, για την ομάδα των γυναικών με φυσιολογική εγκυμοσύνη.⁶

Μια σύνθεση έξι μελετών (που συμμετείχαν σχεδόν 9 γυναίκες) που πραγματοποιήθηκαν σε 000 από το Πανεπιστήμιο του Τορόντο, ωστόσο, δεν αποκάλυψε καμία μείωση της θνησιμότητας στο κέντρο γέννησης. Όσον αφορά τα άλλα παρατηρήσιμα οφέλη σε αυτό το πλαίσιο, ο συγγραφέας λέει ότι μπορεί να αποδοθούν στην αυξημένη προσοχή τόσο των πελατών όσο και των φροντιστών στα προειδοποιητικά σημάδια επιπλοκών.⁷

• Λόγω της προχωρημένης ηλικίας τους, ορισμένων ασθενειών όπως ο διαβήτης ή δύσκολες προηγούμενες εγκυμοσύνες, ορισμένες γυναίκες (λιγότερο από 10%) δεν μπορούν να γίνουν δεκτές σε κέντρο γέννησης. Οι μαίες εκπαιδεύονται να εντοπίζουν εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου.

Στο Κεμπέκ, υπάρχουν επί του παρόντος έξι κέντρα γέννησης, εκτός από τη μητρότητα Povungnituk. Οι υπηρεσίες τους καλύπτονται από το σχέδιο ασφάλισης υγείας, όπως και αυτές των νοσοκομειακών κέντρων. Προσφέρουν βραδιές ενημέρωσης. Για τα ευρωπαϊκά σπίτια, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σε διάφορους ιστότοπους. Δες παρακάτω.

Ένα ήσυχο και ευχάριστο μέρος όπου, εκτός από τα υπνοδωμάτια, υπάρχει μια αίθουσα κοινότητας, γραφείο διαβούλευσης, κέντρο τεκμηρίωσης (θηλασμός, διατροφή, ψυχολογία, εμβολιασμός κ.λπ.), κουζίνα και παιδότοπος. Γεύματα και σνακ ετοιμάζονται από το προσωπικό.

Μια μαία είναι υπεύθυνη για την παρακολούθηση από την αρχή της εγκυμοσύνης έως τη γέννηση του παιδιού. μια δεύτερη μαία την βοηθά κατά τη διάρκεια του τοκετού και παρέχει συνεδριάσεις παρακολούθησης μετά τον τοκετό. Συνολικά 12 έως 15 συναντήσεις περίπου 45 λεπτών, πάντα με άτομα που είναι εξοικειωμένα και γνωρίζουν το αρχείο.

Ο σύζυγος (ή άλλο άτομο) μπορεί να παρακολουθήσει όλα τα στάδια. περισσότερα από ένα άτομα μπορεί να είναι παρόντα στη γέννηση.

Ο τοκετός πραγματοποιείται σε ένα άνετο και οικείο δωμάτιο που είναι εξοπλισμένο με τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διασφάλιση της ασφάλειας της μητέρας και του μωρού. Περιλαμβάνει επίσης: πλήρες μπάνιο, διπλό κρεβάτι, στερεοφωνικό σύστημα, τηλέφωνο κ.λπ.

Η γυναίκα έχει μεγαλύτερη επιλογή θέσεων για τον τοκετό.

Η παρακολούθηση της προόδου του τοκετού κατά τον τοκετό πραγματοποιείται σύμφωνα με αναγνωρισμένα πρότυπα στη μαιευτική και σύμφωνα με τους κανονισμούς για τους μαιευτικούς και νεογνικούς κινδύνους.

Σε περίπτωση επιπλοκών, η μαία εξουσιοδοτείται να παρέμβει. μπορεί να ζητήσει διαβούλευση με γιατρό ή να οργανώσει μεταφορά σε νοσοκομειακό κέντρο γρήγορα και με ασφάλεια. Σε περίπτωση μεταφοράς, η μαία συνοδεύει τη μητέρα και το μωρό και παραμένει υπεύθυνη για τη φροντίδα μέχρι την ιατρική περίθαλψη.

Τα λεπτά μετά τον τοκετό χαρακτηρίζονται από ηρεμία, ζεστασιά και διακριτική επίβλεψη από τη μαία που παραμένει τουλάχιστον τρεις ώρες στη σκηνή μετά τον ερχομό του μωρού προκειμένου να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας του και της μητέρας και να βοηθήσει στον πρώτο θηλασμό. Το Στη συνέχεια, ο συνοδός γεννήσεων παρέχει την απαραίτητη υποστήριξη καθ 'όλη τη διάρκεια της διαμονής (από έξι έως 24 ώρες, ανάλογα με την περίπτωση).

Στο Κεμπέκ, από την έγκριση του νομοσχεδίου 28 για την πρακτική της μαίας, είναι το Πανεπιστήμιο του Κεμπέκ στο Trois-Rivières (UQTR) που προσφέρει το πρόγραμμα απολυτηρίου στην πρακτική της μαίας, εκπαίδευση τεσσάρων ετών.⁸.

Για να έχουν δικαίωμα άσκησης, οι μαίες του Κεμπέκ πρέπει να ανήκουν σε μια επαγγελματική τάξη, το Τάγμα των Μαιών του Κεμπέκ (OSFQ)⁹.

Όλες οι μαίες με άδεια άσκησης επαγγέλματος έχουν αξιολογηθεί από την επιτροπή εισαγωγής σε πρακτική σε συνεργασία με το Κέντρο Αξιολόγησης Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου Laval. Είναι πάνω από πενήντα για να εξασκηθούν στο έδαφος του Κεμπέκ.

Μπραμπάντ Ιζαμπέλ. Για μια ευτυχισμένη γέννηση, Éditions Saint-Martin, 1991. Νέα έκδοση αναθεωρημένη και ενημερωμένη: 2001.

Ένα βιβλίο γεμάτο καρδιά και ευφυΐα γραμμένο από έναν από τους ηγέτες του κινήματος για την αναγνώριση των μαιών στο Κεμπέκ, με υπέροχες ασπρόμαυρες φωτογραφίες.

Grégoire Lysane και St-Amant Stéphanie (Σκηνοθεσία). Στην καρδιά της γέννησης: μαρτυρίες και σκέψεις για τον τοκετό, Εκδόσεις du remue-house, Καναδάς, 2004.

Οι γονείς λένε για τη γέννηση των παιδιών τους με φυσικό τοκετό στο νοσοκομείο, στο κέντρο γέννησης ή στο σπίτι. Πλούσιες και συγκινητικές ιστορίες, διασκορπισμένες με πληροφορίες που τροφοδοτούν τη συζήτηση για την ιατρική του τοκετού. ένα πρέπει για τους μελλοντικούς γονείς.

Leboyer Frédéric. Για μια γέννηση χωρίς βία, Le Seuil, 1974.

Ένα υπέροχο κλασικό που επιτρέπει στους γονείς να κατανοήσουν τις αισθήσεις και την αλλαγή του τοπίου που βιώνει το νεογέννητο κατά τη γέννηση, και να προετοιμαστούν για τον τοκετό ανάλογα. Εξαιρετικά εικονογραφημένο.

Vadeboncoeur Hélène. Άλλη καισαρική; Οχι ευχαριστώ, Κεμπέκ-Αμερική, 1989.

Αυτό το βιβλίο ασχολείται με τον κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC). Δείχνει ότι όλες οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή μπορούν να προσπαθήσουν να γεννήσουν φυσικά. Γεμάτο με τεχνικές πληροφορίες και στατιστικά, περιέχει επίσης περίπου είκοσι μαρτυρίες από γυναίκες ή ζευγάρια που έχουν βιώσει ένα VBAC.

Ο ιστότοπος Périnatalité.info (www.perinatalite.info) προσφέρει στην ενότητα του Να μάθω περισσότερα μια πλούσια και ενδιαφέρουσα σχολιασμένη βιβλιογραφία βιβλίων και βίντεο. Συμβουλευτείτε επίσης τον θεματικό κατάλογο της βιβλιοθήκης PasseportSanté.net.

Κέντρα Γέννησης Online

Εξαιρετικός ιστότοπος της Αμερικανικής Ένωσης Κέντρων Γέννησης, ιδιαίτερα περίτεχνος.

www.birthcenters.org

Ντούλας - Υποστηρίξτε τη γέννηση

Ο τόπος του πρώτου γαλλικού συγκροτήματος ντούλας. Η ντούλα είναι μια γυναίκα της οποίας το ζητούμενο είναι να βοηθήσει μια άλλη γυναίκα και την παρέα της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μεταγεννητικής περιόδου, χάρη στην εμπειρία της και την εκπαίδευσή της. Ωστόσο, δεν είναι μαία.

www.doulas.info

Ομοσπονδία Nourri-Source Quebec

Πληροφορίες για το θηλασμό και ένα δίκτυο εθελοντών «συμβούλων θηλασμού».

www.nourri-source.org

Κέντρο γέννησης Mimosa

Εξαιρετική τοποθεσία του μοναδικού σπιτιού στην περιοχή του Κεμπέκ. Υπάρχουν πολλές πληροφορίες και σύνδεσμοι εκεί.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Ένας ιστότοπος πληροφοριών για το τι συμβαίνει γύρω από τη γέννηση στις γαλλόφωνες χώρες. Περιέχει έναν κατάλογο πολλών συσχετίσεων.

www.fraternet.org

NPO Μαίες

Ένας σύλλογος Γάλλων μαιών που εργάζονται για τη δημιουργία κέντρων γέννησης. Το ακρωνύμιο τους σημαίνει Νευροεπιστήμες και ologyυχολογία στην υπηρεσία της Μαιευτικής.

www.nposagesfemmes.org

Για μια ευτυχισμένη γέννηση

Πολύ ενημερωμένος γαλλικός ιστότοπος με πολλές πληροφορίες, διευθύνσεις και συνδέσμους.

www.chez.com

Ομάδα γέννησης-αναγέννησης

Αυτός ο οργανισμός του Κεμπέκ για την ενημέρωση, την κατάρτιση, την εκπαίδευση και την έρευνα σχετικά με την περιγεννητική φροντίδα είναι πολύ ενεργός εδώ και αρκετά χρόνια. Συγκεντρώνει πολλούς συλλόγους.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Κεμπέκ δίκτυο συνοδών γεννήσεων

Πλήρης και πολύχρωμη παρουσίαση των υπηρεσιών που προσφέρουν τα συνοδευτικά άτομα: προγεννητική, μεταγεννητική και τοκετική βοήθεια, συμβουλές κάθε είδους, υποστήριξη θηλασμού, ανταλλαγή συναισθημάτων και πολλά άλλα.

www.naissance.ca