Στο τέλος της εγκυμοσύνης, είναι σύνηθες για τη μέλλουσα μητέρα να βιώνει νέες αισθήσεις:

• αίσθημα βάρους στη λεκάνη και πόνος (μερικές φορές συγκρίσιμος με μικρά τσιμπήματα) στην ηβική και τον κόλπο, σημάδι ότι το μωρό αρχίζει να κατεβαίνει στη λεκάνη.
• ένα αίσθημα σφίξιμο στην κάτω κοιλιακή χώρα λόγω της χαλάρωσης των αρθρώσεων της λεκάνης που, υπό την επίδραση των ορμονών, αρχίζουν να κινούνται στην άκρη για το πέρασμα του μωρού.
• σοβαρή κόπωση και ναυτία επίσης λόγω του ορμονικού κλίματος στο τέλος της εγκυμοσύνης και πιο συγκεκριμένα της προσταγλανδίνης με ελαφρώς καθαρτικό αποτέλεσμα.
• η απώλεια του βλεννώδους βύσματος, αυτή η μάζα της αυχενικής βλέννας που σφραγίζει ερμητικά τον τράχηλο. Υπό την επίδραση συσπάσεων στο τέλος της εγκυμοσύνης που ωριμάζουν στον τράχηλο, το βλεννογόνο βύσμα μπορεί να εκκενωθεί με τη μορφή κολλώδους, ημιδιαφανούς ή καφετί εκκρίματος, μερικές φορές συνοδευόμενο από μικρές ραβδώσεις αίματος.
• μια φρενίτιδα καθαρισμού και τακτοποίησης που θα ήταν, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, μια συμπεριφορά κοινή για όλα τα θηλαστικά. Μιλάμε επίσης για «ένστικτο φωλιάσματος» (1).

Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι το σώμα προετοιμάζεται ενεργά για τον τοκετό, αλλά δεν είναι αληθινά σημάδια της έναρξης του τοκετού που απαιτεί ένα ταξίδι στο μαιευτήριο.

Η μήτρα είναι ένας μυς που αποτελείται από διαφορετικούς τύπους ινών που συστέλλονται για να επιτρέψει στον τράχηλο να αλλάξει και το μωρό να κατέβει στη λεκάνη. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, είναι φυσιολογικό να νιώθουμε συσπάσεις «πριν τον τοκετό» που θα προωθήσουν την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας για την ημέρα D. Αυτές είναι στη συνέχεια μη επώδυνες ή ελαφρώς επώδυνες συσπάσεις, οι οποίες εξαφανίζονται μετά από 3 ή 4 υποτροπές. σε απόσταση 5-10 λεπτών.

Σε αντίθεση με αυτές τις προπαρασκευαστικές συσπάσεις, οι συσπάσεις εργασίας δεν σταματούν, αυξάνονται σε ένταση και γίνονται όλο και μεγαλύτερες και πιο κοντά μεταξύ τους. Είναι ακριβώς η συχνότητα και η κανονικότητα αυτών των συσπάσεων που δείχνουν την έναρξη του τοκετού. Ανάλογα με τη γυναίκα και την ισοτιμία, οι συσπάσεις εργασίας δημιουργούνται σύμφωνα με πολύ διαφορετικά σχήματα, αλλά σας συνιστούμε να πάτε στο μαιευτήριο:

• μετά από 2 ώρες συσπάσεων κάθε 5 έως 10 λεπτά εάν είναι το πρώτο μωρό.
• μετά από 1 ώρα 30 συσπάσεων κάθε 10 λεπτά για πολυπαραγωγές.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει επίσης να λάβει υπόψη την ανοχή της στις συσπάσεις και να ακούσει τα συναισθήματά της. Εάν οι συσπάσεις δεν είναι συχνές αλλά τόσο έντονες που εμποδίζουν την ομιλία, εάν είναι αδύνατο να αντιμετωπιστούν μόνοι τους ή εάν η αγωνία είναι πραγματική, συνιστάται να πάτε τουλάχιστον στο μαιευτήριο. να καθησυχαστώ. Η μελλοντική μητέρα θα είναι πάντα καλά δεκτή εκεί από την ομάδα των μαιών που έχει συνηθίσει σε αυτού του είδους την κατάσταση.

Μερικές γυναίκες δεν βιώνουν πραγματικά συσπάσεις αλλά μάλλον συχνές παρορμήσεις για να κάνουν κενώσεις ή να ουρήσουν. Άλλες πάλι θα αισθάνονται τις συσπάσεις στο πάνω μέρος του στομάχου, κάτω από τα πλευρά, ενώ μερικές μαμάδες θα τις αισθάνονται στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε περίπτωση αμφιβολίας, συνιστάται να πάτε στο μαιευτήριο.

Τέλος, σημειώστε ότι για τον εντοπισμό ψευδούς τοκετού, δηλαδή συσπάσεων που δεν έχουν καμία επίδραση στον τράχηλο, οι μελλοντικές μητέρες συμβουλεύονται να κάνουν μπάνιο και αντισπασμωδικό. Εάν οι συσπάσεις επιμένουν, είναι πιθανότατα "πραγματικές" συστολές.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό εξελίσσεται στην αμνιακή κοιλότητα, μια τσέπη που αποτελείται από δύο μεμβράνες (το αμνίο και το χορίου) και γεμίζει με αμνιακό υγρό. Όταν ο τράχηλος διαγραφεί και το βλεννογόνο βύσμα εκκενωθεί, το μωρό προστατεύεται μόνο από αυτές τις μεμβράνες ή «σακούλα νερού» (κάτω πόλος του αμνιακού σάκου). Κανονικά, οι μεμβράνες σπάνε αυθόρμητα κατά τη διάρκεια της πλήρως διασταλμένης εργασίας, αλλά μερικές φορές αυτή η ρήξη συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού ή ακόμα και πριν. Είναι η περίφημη «απώλεια νερού» ή, σε μαιευτική γλώσσα, «πρόωρη ρήξη πριν από τον τοκετό» που αφορά το 8% των κυήσεων (2). Το αμνιακό υγρό - ένα διαφανές, άοσμο και ζεστό υγρό - στη συνέχεια θα ρέει μέσω του κόλπου σε μικρά ρεύματα εάν πρόκειται για ρωγμή στο σακουλάκι ή πιο ειλικρινά σε περίπτωση ρήξης. Εάν υπάρχει η παραμικρή αμφιβολία, ειδικά ενόψει μιας ελαφριάς έκκρισης που μπορεί να συγχέεται με κολπικές εκκρίσεις, είναι σκόπιμο να πάτε στο μαιευτήριο όπου θα πραγματοποιηθεί μια εξέταση για να εξακριβωθεί εάν πρόκειται πράγματι για αμνιακό υγρό.

Η απώλεια νερού μπορεί να συμβεί πριν από την έναρξη του τοκετού και τις συσπάσεις, αλλά απαιτεί να πάτε στο μαιευτήριο γιατί μόλις σπάσει η θήκη, το μωρό δεν προστατεύεται πλέον από λοιμώξεις. Υπάρχει επίσης κίνδυνος πρόπτωσης του λώρου: τραβιέται προς τα κάτω και κινδυνεύει να συμπιεστεί κατά τον τοκετό. Μετά από πρόωρη ρήξη πριν από τον τοκετό, οι μισές μελλοντικές μητέρες γεννούν μέσα σε 5 ώρες και το 95% μέσα σε 28 ώρες (3). Εάν ο τοκετός δεν ξεκινήσει μετά από 6 ή 12 ώρες, θα προκληθεί λόγω του κινδύνου μόλυνσης (4).