Κατανοούμε την ανακούφιση από τον πόνο των εγκύων μαζί με τον αναζωογονητή του μαιευτηρίου.
- Ας ορίσουμε αμέσως ότι η λέξη «αναισθησία» δεν είναι απολύτως κατάλληλη εδώ. Η αναισθησία είναι ένας από τους τύπους αναισθησίας, που περιλαμβάνει τη χορήγηση αναλγητικών κεντρικής δράσης για να προκαλέσει, μεταξύ άλλων, απώλεια συνείδησης. Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια κατά τον τοκετό (η καισαρική τομή είναι μια άλλη ιστορία). Όλα τα άλλα είναι αναισθησία. Ας μιλήσουμε γι 'αυτήν.
Προϊστάμενος της μονάδας εντατικής θεραπείας του μαιευτηρίου Νο 5, Βόλγκογκραντ
Υπάρχουν ψυχολογικές μέθοδοι ανακούφισης του πόνου κατά τον τοκετό, όταν μια γυναίκα είναι τόσο καλά προετοιμασμένη για αυτή τη διαδικασία που μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου πόνο. Χρησιμοποιείται επίσης φυσιοθεραπεία - ένα ειδικό ντους και τα παρόμοια. Όλα αυτά στοχεύουν στην επίτευξη ανακούφισης από τον πόνο (αναλγησία).
Όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο των φαρμάκων, υπάρχουν δύο επιλογές: η χρήση αναλγητικών κεντρικής δράσης (ναρκωτικά) και η τοπική αναισθησία (επισκληρίδιος, νωτιαίος, μερικές φορές παρασπονδυλικός). Το Epidural είναι το πιο δημοφιλές επειδή έχει πολύ σημαντικά πλεονεκτήματα. Πρώτον, ελέγχεται καλά. Δεύτερον, μπορεί να πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως μιάμιση ημέρα.
Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η εύρεση του καθετήρα (μέσω του οποίου ρέει το φάρμακο) στον επισκληρίδιο (επισκληρίδιο) χώρο (κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού) ακόμη και για τρεις ημέρες, όλο αυτό το διάστημα μπορεί να γίνει αναισθησία. Και, τρίτον, αποτελεσματικότητα. Αυτό ισχύει, παρεμπιπτόντως, για όλους τους τύπους τοπικής αναισθησίας. Εάν τα αναλγητικά της κεντρικής δράσης αλλάζουν μόνο την αντίληψή μας για τον πόνο, τότε οι τοπικοί τύποι αναισθησίας συνίστανται στην πλήρη τοπική διακοπή των παρορμήσεων του πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επιτρέψτε μου να εξηγήσω με ένα παράδειγμα λαμπτήρα. Τα αναλγητικά ρίχνουν μια κουρτίνα πάνω από αυτόν τον λαμπτήρα και συνεχίζει να καίει με την ίδια ένταση, αν και βλέπουμε λιγότερο έντονο φως. Και η τοπική αναισθησία αυξάνει την αντίσταση στο κύκλωμα της λάμπας, εξαιτίας αυτού καίγεται ασθενέστερα.
Ποιος αποφασίζει για τη χρήση αναισθησίας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση; Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός είναι μαιευτήρας-γυναικολόγος που οδηγεί τον τοκετό. Αυτό δεν καθορίζεται εκ των προτέρων, η απόφαση λαμβάνεται απευθείας κατά τον τοκετό. Υπάρχουν, φυσικά, γυναίκες που λένε: φοβάμαι τα πάντα, θα γεννήσω μόνο με μια «επισκληρίδιο». Αλλά η αντίστοιχη ψυχολογική εργασία πραγματοποιείται μαζί τους. Δεν συμβαίνει ότι η απόφαση για την αναισθησία λαμβάνεται εκ των προτέρων, πριν από τον τοκετό.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχουν διάφοροι αντικειμενικοί λόγοι για τον ορισμό της ανακούφισης του πόνου από φάρμακα. Λοιπόν, τα αιτήματα της γυναίκας στον τοκετό λαμβάνονται υπόψη, φυσικά. Κανείς δεν θα κάνει τίποτα παρά τη θέλησή της.
Ως γιατρός που ασχολείται με την ανακούφιση από τον πόνο εδώ και 12 χρόνια, το πιστεύω. Εάν οι σύγχρονες τεχνολογίες σας επιτρέπουν να αποφύγετε δυσάρεστες αισθήσεις, γιατί να μην τις εφαρμόσετε. Οι τοπικές μέθοδοι ανακούφισης του πόνου είναι απολύτως ακίνδυνες για το παιδί για έναν απλό λόγο: το φάρμακο δεν εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης της μητέρας, όπου στη συνέχεια καταστρέφεται. Το παιδί δεν το παίρνει. Εάν όλα γίνονται σωστά, δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε αυτή η μέθοδος δεν βλάπτει ούτε τη μητέρα.
Η σπονδυλική αναισθησία κατά τον τοκετό χρησιμοποιείται επίσης σπάνια. Αυτή είναι επίσης μια περιφερειακή μέθοδος αναισθησίας, κατά την οποία το τοπικό αναισθητικό εγχέεται όχι στον επισκληρίδιο χώρο, αλλά απευθείας στον νωτιαίο μυελό. Η δύναμη της αναισθησίας είναι υψηλότερη εδώ από ό, τι με την επισκληρίδιο αναισθησία, η ταχύτητα έναρξης της δράσης είναι επίσης πολύ μεγαλύτερη, αλλά το μειονέκτημα είναι ότι δεν μπορούμε να αφήσουμε έναν καθετήρα στον χώρο της σπονδυλικής στήλης, εδώ το φάρμακο εγχέεται ταυτόχρονα. Επομένως, αυτή η μέθοδος είναι δυνατή μόνο στο τελευταίο στάδιο του τοκετού, εάν οι συσπάσεις είναι εξαιρετικά επώδυνες. Παρεμπιπτόντως, η επίδραση μιας ένεσης του φαρμάκου εδώ διαρκεί έως και τέσσερις ώρες (με επισκληρίδιο - έως ενάμισι). Επαναλαμβάνω, η απόφαση λαμβάνεται μόνο με τη συγκατάθεση της γυναίκας στον τοκετό.
Ποιος χρειάζεται αρχικά αναισθησία; Προσπαθούν πάντα να αναισθητοποιήσουν τον πρόωρο τοκετό - αφού όλα γίνονται γρήγορα, μια γυναίκα δεν έχει χρόνο να προετοιμαστεί και επομένως το όριο του πόνου της είναι υψηλότερο. Η ανακούφιση από τον πόνο χαλαρώνει επίσης το σώμα της μητέρας και το μωρό είναι πιο άνετο να γεννηθεί.
Οι νεαροί πρωτόγονοι επίσης προσπαθούν πάντα να ανακουφίσουν τον πόνο. Επίσης, ο λόγος της αναισθησίας είναι η παρουσία εξωγεννητικών παθολογιών, η αρτηριακή υπέρταση. Λοιπόν, από ηθική άποψη, ο λόγος για την ανακούφιση του πόνου είναι η παράδοση ενός νεκρού εμβρύου.
Το πλεονέκτημα των τοπικών μεθόδων αναισθησίας είναι ότι μετά από αυτές η γυναίκα δεν χρειάζεται να "απομακρυνθεί". Ούτε η συνείδηση ούτε η αναπνοή αλλάζουν με κανέναν τρόπο. Μέσα σε δύο ώρες μετά τον τοκετό, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να εκπληρώνει τις μητρικές της υποχρεώσεις.