Η αμοιβάδα είναι ένα παράσιτο που κυκλοφορεί ελεύθερα στο περιβάλλον και συγκεκριμένα στο βρώμικο νερό. Μερικά από αυτά πολλαπλασιάζονται στον πεπτικό σωλήνα του ανθρώπου. Εάν η πλειοψηφία των αμοιβάδων είναι ακίνδυνες, μερικές είναι η αιτία μερικές φορές σοβαρών ασθενειών. Κάνουμε απολογισμό.

Η αμοιβάδα είναι ένα μονοκύτταρο ευκαρυωτικό ζωντανό ον που ανήκει στην ομάδα των ριζοπόδων. Για υπενθύμιση, τα ευκαρυωτικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από την παρουσία πυρήνα και οργανιδίων που περιέχουν γενετικό υλικό και διαχωρίζονται από το υπόλοιπο κύτταρο με φωσφολιδική μεμβράνη.

Οι αμοιβάδες έχουν ψευδοποδία, δηλαδή προσωρινές κυτταροπλασματικές προεκτάσεις για μετακίνηση και σύλληψη θηραμάτων. Πράγματι, οι αμοιβάδες είναι ετερότροφα πρωτόζωα: αιχμαλωτίζουν άλλους οργανισμούς που τρέφονται με φαγοκυττάρωση.

Οι περισσότερες αμοιβάδες είναι ελεύθεροι οργανισμοί: μπορούν να υπάρχουν σε όλα τα διαμερίσματα του περιβάλλοντος. Εκτιμούν το υγρό περιβάλλον, ιδιαίτερα το ζεστό γλυκό νερό, η θερμοκρασία του οποίου κυμαίνεται από 25 ° C έως 40 ° C. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί αμοιβάδες που παρασιτίζουν την ανθρώπινη πεπτική οδό. Το μεγαλύτερο μέρος της αμοιβάδας δεν είναι παθογόνο.

Μερικές αμοιβάδες βρίσκονται στον πεπτικό σωλήνα των ανθρώπων, ενώ άλλες βρίσκονται στο περιβάλλον μας. Μόνο ένας μικρός αριθμός αμοιβάδων είναι παθογόνοι.

Αυτές οι αμοιβάδες βρίσκονται συχνά στις παρασιτολογικές εξετάσεις των κοπράνων. Η παρουσία τους υποδηλώνει μόλυνση που συνδέεται με τον κίνδυνο για τα κόπρανα, αλλά είναι γενικά μη παθογόνα. Μεταξύ των τελευταίων, βρίσκουμε αμοιβάδα του γένους:

• Entamoeba (hartmanni, coli, polecki, dispar);
• Endolimax nana;
• Iadamoeba (pseudolimax) bütschlii;
• Dientamoeba fragilis;
• και ούτω καθεξής

Αμεβίαση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κερατίτιδα, πνευμονιοβρογχίτιδα κ.λπ., αυτές οι παθολογίες μπορεί να προκληθούν από την αμοιβάδα που συχνότερα υπάρχει στο νερό ή στα τρόφιμα που έχουν λερωθεί από περιττώματα. Αυτές οι συχνά σοβαρές παθολογίες παραμένουν σπάνιες. Οι πιο γνωστές είναι η εντερική αμεβίαση, η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα από Naegleria Fowleri και η κερατίτιδα Acanthamoeba.

Εντερική αμιβίαση (αμύβωση)

Η αμεβίαση είναι μια σοβαρή πεπτική και ηπατική νόσος που προκαλείται από Entamoeba histolytica, η μόνη εντερική αμοιβάδα του γένους Entamoeba ικανή να εισβάλει στους ιστούς και θεωρείται παθογόνος.

Η αμεβίαση είναι μία από τις τρεις κύριες παρασιτικές ασθένειες που ευθύνονται για τη νοσηρότητα στον κόσμο (μετά την ελονοσία και τη διχαλία). Η αμεβίαση είναι κοινή σε τροπική και διτροπική ζώνηΕ Οι πιο συμπτωματικές μορφές βρίσκονται κυρίως στην Ινδία, τη Νοτιοανατολική Ασία, την Αφρική και την τροπική Αμερική.

Η μόλυνση είναι συχνότερη σε παιδιά και κυρίως σε χώρες με χαμηλό επίπεδο εξοπλισμού συλλογικής υγιεινής (λιγότερο βιομηχανικές χώρες). Στις βιομηχανικές χώρες, επηρεάζει κυρίως τους ταξιδιώτες από περιοχή με υψηλό επιπολασμό της νόσου.

Η μόλυνση εμφανίζεται από το στόμα, με κατάποση μολυσμένο φαγητό ή νερό (φρούτα και λαχανικά) ή από μέσαμεσάζων μολυσμένων χεριών. Η διάδοση πραγματοποιείται από ανθεκτικές κύστεις που περιέχονται στα κόπρανα και μολύνουν το εξωτερικό περιβάλλον.

Η σοβαρότητα της νόσου προκαλείται από την ειδική παθογένεια του παρασίτου και την ικανότητά του να διαχέεται στους ιστούς, ιδιαίτερα στο ήπαρ.

Μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα που προκαλείται από Naegleria Fowleri

La μηνιγγοεγκεφαλίτιδα λόγω Naegleria Fowleriείναι σπάνιο: από το 1967, συνολικά, έχουν εντοπιστεί μόνο 196 περιπτώσεις μηνιγγοεγκεφαλίτιδας στον κόσμο, χωρίς να συνδέονται όλες με αυτήν την αμοιβάδα.

Η μόλυνση συμβαίνει με εισπνοή μολυσμένου νερού (κατά τη διάρκεια κολύμβησης για παράδειγμα).

Το ζεστό νερό που εκκενώνεται κατάντη από βιομηχανικές εγκαταστάσεις, ιδίως σταθμούς ηλεκτροπαραγωγής, κινδυνεύει ιδιαίτερα. Σημειώστε ότι τα παιδιά είναι οι προτιμώμενοι στόχοι της αμοιβάδας.

Η αμοιβάδα διεισδύει μέσω του ρινικού βλεννογόνου για να φτάσει στον εγκέφαλο και στη συνέχεια αναπτύσσεται εκεί. Η ασθένεια που προκαλείται από τη Naegleria Fowleri έχει ως αποτέλεσμα φλεγμονή του εγκεφάλου (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• πονοκεφάλους?
• δυσφορία ·
• σπασμούς.
• υπνηλία;
• μερικές φορές ανώμαλη ανησυχία.

Η ασθένεια μπορεί να αποβεί μοιραία αν δεν διαγνωστεί.

Κερατίτιδα Acanthamoeba

Είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς που προκαλείται από την αμοιβάδα Acanthamoeba, που βρίσκεται συχνά στο έδαφος, το έδαφος και το νερό (τόσο το θαλασσινό νερό όσο και το νερό της βρύσης ή αυτό των κολυμβητικών κλπ.). Ένα Acanthamoeba εμφανίζεται σε δύο καταστάσεις: στην τροφοζωϊκή κατάσταση και στην κυστική κατάσταση, το τελευταίο αντιστέκεται σε ακραία περιβάλλοντα για να εγγυηθεί την επιβίωσή του.

Στο 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια επηρεάζει τους χρήστες φακών επαφής. Πράγματι, τα τελευταία προκαλούν ερεθισμό και οριοθετούν μια κοιλότητα όπου οι αμοιβάδες μπορούν να πολλαπλασιαστούν. Το υπόλοιπο 20% αφορά κατοίκους περιοχών με ξηρό κλίμα.

Ο εμβολιασμός γίνεται με εναπόθεση στις κύστεις του κερατοειδούς που έρχονται σε επαφή με ένα βρώμικο δάχτυλο, έναν ανεπαρκώς καθαρισμένο ή ξεπλυμένο φακό επαφής, νερό, ένα αμβλύ αντικείμενο (λεπίδα χόρτου, νάρθηκα ξύλου κ.λπ.), σκονισμένο άνεμο κ.λπ.

Η εμφάνιση αυτής της κερατίτιδας χαρακτηρίζεται από μια οδυνηρή αίσθηση ξένου σώματος με σχίσιμο, και μερικές φορές από φωτοφοβία. Συχνές είναι η ερυθρότητα των ματιών, η μειωμένη οπτική οξύτητα και το οίδημα των βλεφάρων. Όταν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως ή / και αποδειχθεί αναποτελεσματική, η σε βάθος εξέλιξη των αμοιβάδων συνεχίζεται με βλάβη στον πρόσθιο θάλαμο, έπειτα στον οπίσθιο θάλαμο, τον αμφιβληστροειδή και τέλος παρατηρούμε σε σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλικές μεταστάσεις είτε μέσω αιματογενούς οδού ή με νευρική οδό (κατά μήκος του οπτικού νεύρου).

Η κλινική εξέταση πρέπει πάντα να συμπληρώνεται με δείγματα σε περίπτωση υποψίας αμοιβάδας.

Εντερική αμιβίαση (αμύβωση)

Πρώτα απ 'όλα, η κλινική εξέταση βάζει τον γιατρό στο σωστό δρόμο. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης εξαρτάται από τη θέση της λοίμωξης:

Εντερική λοίμωξη

• Μικροσκοπική εξέταση κοπράνων και ενζυμική ανοσοπροσδιορισμός στα κόπρανα.
• Αναζήτηση παρασίτου DNA σε κόπρανα ή/και ορολογικές εξετάσεις.

Εξω-εντερική λοίμωξη

• Απεικονιστικές και ορολογικές εξετάσεις ή θεραπευτική δοκιμή αμεβιοκτόνου.

Μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα στη Naegleria Fowleri

• Σωματική εξέταση ;
• Οι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI), γίνονται για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες της εγκεφαλικής λοίμωξης, αλλά δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι ευθύνεται η αμοιβάδα.
• Η οσφυϊκή παρακέντηση και η ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.
• Άλλες τεχνικές μπορούν να εκτελεστούν σε εξειδικευμένα εργαστήρια και είναι πιο πιθανό να ανιχνεύσουν αμοιβάδες. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με βιοψία εγκεφαλικού ιστού.

Κερατίτιδα Acanthamoeba

• Εξέταση και καλλιέργεια αποξέσεων κερατοειδούς.
• Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση της επιφανειακής βιοψίας του κερατοειδούς, βαμμένη με Giemsa ή τριχρωμία, και καλλιέργειά της σε ειδικά μέσα.

Οι παθολογίες που προκαλούνται από αμοιβάδα γενικά απαιτούν ταχεία θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών. Οι θεραπείες είναι γενικά φαρμακευτικές (αντιαμφινιακά, αντιμυκητιακά, αντιβιοτικά κ.λπ.) και μερικές φορές χειρουργικές.

Εντερική αμιβίαση

Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση ενός διάχυτου αντιαμοιβικού και ενός αντιαμοιβικού «επαφής». Η πρόληψη κατά της αμοιβάσης βασίζεται ουσιαστικά στην εφαρμογή ατομικών και συλλογικών κανόνων υγιεινής. Ελλείψει υποστήριξης, η πρόγνωση παραμένει ζοφερή.

Αμεβική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα στη Naegleria Fowleri

Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνά θανατηφόρα. Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν συνδυασμό πολλών φαρμάκων, όπως: Μιλτεφοσίνη και ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα: αμφοτερικίνη Β, ριφαμπικίνη, φλουκοναζόλη ή συναφή φάρμακα όπως βορικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, αζιθρομυκίνη κ.λπ.

Κερατίτιδα Acanthamoeba

Η θεραπεία έχει πολλές δυνατότητες:

• φαρμακευτικά προϊόντα όπως ισοθειονική προπαμιδίνη (σε οφθαλμικές σταγόνες), εξομεδίνη, ιτρακοναζόλη.
• χειρουργικές επεμβάσεις όπως κερατοπλαστική ή κρυοθεραπεία.