Ενώ κάποιοι πιστεύουν ότι είναι δυνατό να καταφύγουμε σε αντικαταθλιπτικά με το παραμικρό άγχος, άλλοι δαιμονοποιούν τα χάπια και αρνούνται να τα πάρουν ακόμη και με σοβαρή διάγνωση. Πού είναι η αλήθεια; Ας ασχοληθούμε με τους ψυχιάτρους.
Τα αντικαταθλιπτικά είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα στον κόσμο. Υπάρχει η άποψη ότι χρησιμοποιούνται μόνο για την καταπολέμηση της κατάθλιψης, αλλά αυτή η ομάδα φαρμάκων βοηθά σε ένα ευρύ φάσμα διαταραχών: αγχώδεις-φοβικές διαταραχές, κρίσεις πανικού, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, χρόνιο πόνο και ημικρανίες.
Τι άλλο είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για αυτούς; λένε οι ειδικοί.
Alina Evdokimova, ψυχίατρος:
1. Πώς και πότε εμφανίστηκαν τα αντικαταθλιπτικά;
Το 1951, πραγματοποιήθηκαν κλινικές δοκιμές αντιφυματικών φαρμάκων στη Νέα Υόρκη. Οι ερευνητές παρατήρησαν σύντομα ότι οι ασθενείς που έπαιρναν αυτά τα φάρμακα άρχισαν να βιώνουν ήπια διέγερση και υπερβολική ενέργεια, και μερικά από αυτά άρχισαν ακόμη και να διαταράσσουν την ηρεμία.
Το 1952, ο Γάλλος ψυχίατρος Jean Delay ανέφερε την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της κατάθλιψης. Αυτή η μελέτη επαναλήφθηκε από Αμερικανούς ψυχιάτρους - ήταν τότε το 1953 που ο Max Lurie και ο Harry Salzer ονόμασαν αυτά τα φάρμακα «αντικαταθλιπτικά».
2. Διαφέρουν τα αντικαταθλιπτικά της νέας εποχής από τα πρώην αντίστοιχα;
Χαρακτηρίζονται από λιγότερες παρενέργειες με υψηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας. Τα νέα αντικαταθλιπτικά δρουν στους υποδοχείς του εγκεφάλου «πιο στοχευμένα», η δράση τους είναι επιλεκτική. Επιπλέον, πολλά νέα αντικαταθλιπτικά δρουν όχι μόνο στους υποδοχείς σεροτονίνης, αλλά και στους υποδοχείς νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης.
3. Γιατί τα αντικαταθλιπτικά έχουν τόσες πολλές παρενέργειες;
Στην πραγματικότητα, είναι μύθος ότι υπάρχουν τόσα πολλά από αυτά. Τα αντικαταθλιπτικά έχουν κατά μέσο όρο τόσες παρενέργειες όσες και το γνωστό analgin.
Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών οφείλονται στην επίδρασή τους στην ποσότητα της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης, της ντοπαμίνης, καθώς και στους υποδοχείς ισταμίνης, στους αδρενεργικούς υποδοχείς και στους χολινεργικούς υποδοχείς στον εγκέφαλο. Επιτρέψτε μου να σας δώσω το αγαπημένο μου παράδειγμα για τη σεροτονίνη. Όλοι πιστεύουν ότι αυτή η ορμόνη περιέχεται στον εγκέφαλο. Αλλά στην πραγματικότητα, μόνο το 5% της συνολικής σεροτονίνης του σώματος βρίσκεται στον εγκέφαλο! Βρίσκεται κυρίως σε ορισμένα νευρικά κύτταρα του γαστρεντερικού σωλήνα, στα αιμοπετάλια, σε ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού.
Φυσικά, κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών, η περιεκτικότητα σε σεροτονίνη αυξάνεται όχι μόνο στον εγκέφαλο, αλλά και στο σώμα ως σύνολο. Ως εκ τούτου, τις πρώτες ημέρες εισαγωγής, ναυτία και κοιλιακή ενόχληση είναι πιθανή. Επίσης, η σεροτονίνη είναι υπεύθυνη όχι μόνο για τη διάθεση και την αντίσταση του νευρικού συστήματος στα εξωτερικά ερεθίσματα, αλλά είναι επίσης ένας ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής, επομένως, για παράδειγμα, παρενέργειες με τη μορφή πιθανής μείωσης της λίμπιντο.
Συνήθως χρειάζεται περίπου μία εβδομάδα για να προσαρμοστεί το σώμα στην αλλαγμένη περιεκτικότητα σε σεροτονίνη.
4. Είναι δυνατόν να εθιστείτε στα αντικαταθλιπτικά;
Οι ουσίες που προκαλούν εθισμό έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά γνωρίσματα:
ανεξέλεγκτη επιθυμία για χρήση ουσιών
ανάπτυξη ανοχής στην ουσία (απαιτείται συνεχής αύξηση της δόσης για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα),
η παρουσία συμπτωμάτων στέρησης (απόσυρση, hangover).
Όλα αυτά δεν είναι χαρακτηριστικά των αντικαταθλιπτικών. Δεν προκαλούν αύξηση της διάθεσης, δεν αλλάζουν τη συνείδηση, τη σκέψη. Ωστόσο, συχνά η πορεία της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά είναι αρκετά μεγάλη, επομένως, εάν η θεραπεία διακοπεί νωρίτερα, τα επώδυνα συμπτώματα είναι πιθανό να επανέλθουν ξανά. Συχνά, εξαιτίας αυτού, οι απλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι εθιστικά.
Αναστασία Ερμίλοβα, ψυχίατρος:
5. Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;
Υπάρχουν διάφορες ομάδες αντικαταθλιπτικών. Οι αρχές της δουλειάς τους βασίζονται στη ρύθμιση των νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου - για παράδειγμα, σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
Έτσι, η πιο «δημοφιλής» ομάδα αντικαταθλιπτικών - οι SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) - αυξάνουν την ποσότητα σεροτονίνης στη συναπτική σχισμή. Ταυτόχρονα, τα αντικαταθλιπτικά συμβάλλουν στην ομαλή ομαλοποίηση του φόντου της διάθεσης, αλλά δεν προκαλούν ευφορία.
Ο δεύτερος σημαντικός μηχανισμός δράσης είναι η ενεργοποίηση των νευρωνικών αυξητικών παραγόντων. Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στο σχηματισμό νέων συνδέσεων στον εγκέφαλο, αλλά αυτή η διαδικασία είναι πολύ αργή - εξ ου και η διάρκεια λήψης αυτών των φαρμάκων.
6. Τα αντικαταθλιπτικά θεραπεύουν πραγματικά ή είναι αποτελεσματικά μόνο για την περίοδο χρήσης;
Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο από τις 2-4 εβδομάδες εισαγωγής και σταθεροποιεί ομαλά τη διάθεση. Η θεραπεία του πρώτου επεισοδίου της διαταραχής πραγματοποιείται έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα, και στη συνέχεια αποτρέπεται η υποτροπή για τουλάχιστον έξι μήνες - δηλαδή, ο σχηματισμός αυτών των πολύ νευρικών συνδέσεων που «ξέρουν πώς να ζουν χωρίς κατάθλιψη και άγχος».
Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αυξηθεί, αλλά όχι λόγω του σχηματισμού εξάρτησης από το αντικαταθλιπτικό, αλλά λόγω των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου, των κινδύνων υποτροπής και της ανάγκης για μεγαλύτερη χρήση του « δεκανίκι» για ανάρρωση.
Στο τέλος της πορείας της θεραπείας, ο γιατρός θα μειώσει σταδιακά τη δόση του αντικαταθλιπτικού για να αποφύγει το σύνδρομο στέρησης και να επιτρέψει στις βιοχημικές διεργασίες στον εγκέφαλο να προσαρμοστούν στην έλλειψη «δεκανίκι». Έτσι, εάν δεν σταματήσετε τη θεραπεία νωρίτερα, τότε δεν θα χρειαστεί να καταφύγετε ξανά σε αντικαταθλιπτικά.
7. Τι συμβαίνει εάν πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε αντικαταθλιπτικά;
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμόμαστε ότι το αλκοόλ έχει το αντίθετο αποτέλεσμα, δηλαδή «καταθλιπτικό». Στις οδηγίες για όλα τα αντικαταθλιπτικά, συνιστάται η εγκατάλειψη του αλκοόλ λόγω έλλειψης αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την αλληλεπίδραση αυτών των ουσιών.
Με απλά λόγια: κανείς δεν θα σας δώσει σίγουρα απάντηση και καμία εγγύηση στην ερώτηση "είναι δυνατόν να πιείτε ένα ποτήρι κρασί για διακοπές;" Μπορεί να είναι πολύ κακό για κάποιον με ένα συνδυασμό ενός ποτηριού κρασί και ελάχιστες δόσεις αντικαταθλιπτικών, και κάποιος πέφτει σε υπερβολική δόση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σκέψεις «ίσως θα το φέρει αυτή τη φορά» — και το φέρει (αλλά αυτό είναι ανακριβής).
Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες; Αύξηση της πίεσης, αυξημένες παρενέργειες, παραισθήσεις. Οπότε καλύτερα να το παίξετε με ασφάλεια!
Oleg Olshansky, ψυχίατρος:
8. Μπορούν τα αντικαταθλιπτικά να προκαλέσουν πραγματική βλάβη;
Θα άλλαζα τη λέξη «φέρω» σε «καλέστε». Ναι, μπορούν — τελικά, υπάρχουν παρενέργειες και αντενδείξεις. Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για βάσιμους και δικαιολογημένους λόγους. Και αυτό το κάνει ένας γιατρός που είναι υπεύθυνος για την υγεία του ασθενούς: νομική και ηθική.
Δεν θα απαριθμήσω τι μπορεί να προκληθεί από τη λήψη αντικαταθλιπτικών — απλώς ανοίξτε τις οδηγίες και διαβάστε τις προσεκτικά. Θα γραφτεί μάλιστα εκεί ποιο ποσοστό ανθρώπων έχει αυτή ή την άλλη ανεπιθύμητη ενέργεια και υπό ποιες συνθήκες είναι απολύτως αδύνατο να τα πάρει.
Το πιο σημαντικό πράγμα κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας AD είναι να αξιολογηθεί σωστά η κατάσταση ενός ατόμου. Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να είναι επιβλαβές. Εδώ παίζει ρόλο η ατομική ανοχή, η ποιότητα του ίδιου του φαρμάκου και μια καλά διαγνωσμένη διάγνωση.
9. Γιατί τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για την κατάθλιψη, αλλά και για άλλες ψυχικές διαταραχές;
Υπάρχουν πολλές θεωρίες για τα αίτια της κατάθλιψης. Το πιο δημοφιλές από αυτά βασίζεται στο γεγονός ότι ένα άτομο έχει ανεπάρκεια μονοαμινών (νευροδιαβιβαστών) - σεροτονίνης, ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης. Όμως το ίδιο σύστημα μονοαμινών παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη άλλων διαταραχών.
10. Μπορείτε να πάρετε αντικαταθλιπτικά αν δεν έχετε κατάθλιψη, αλλά απλώς μια δύσκολη περίοδο στη ζωή σας;
Εξαρτάται σε ποια κατάσταση έχει φέρει ένα άτομο αυτή η «δύσκολη περίοδος». Όλα έχουν να κάνουν με το πώς νιώθει. Και τότε ένας γιατρός έρχεται στη διάσωση, ο οποίος μπορεί να ελέγξει και να εκτιμήσει την κατάσταση του ασθενούς. Μια δύσκολη περίοδος μπορεί να παραταθεί και να χαμηλώσει στον πολύ «πάτο». Και τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να σας βοηθήσουν να κολυμπήσετε. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ένα μαγικό χάπι. Το να αλλάξεις τη ζωή σου δεν είναι πάντα εύκολο. Είτε έτσι είτε αλλιώς, δεν χρειάζεται να κάνετε αυτοδιάγνωση.