«Όταν είστε έγκυος, κλείστε το ψυγείο»; Ποιος είναι ο κίνδυνος της παχυσαρκίας στην εγκυμοσύνη;

Πριν λίγες μέρες, ένας γιατρός με προφίλ στο Instagram ενός από τα νοσοκομεία δημοσίευσε μια αμφιλεγόμενη καταχώρηση. Σε αυτό, έκανε έκκληση στις έγκυες γυναίκες να κλείσουν το ψυγείο και να «γίνουν σαν την Ewa» - μια νεογνολόγο που είναι ακόμα αδύνατη στις 30 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η νηστεία έγινε αντιληπτή ως επίθεση σε παχύσαρκες εγκύους. Είναι κακός συνδυασμός εγκυμοσύνη και υπερβολικό βάρος; Μιλάμε με τον γυναικολόγο Rafał Baran από το Superior Medical Center στην Κρακοβία για την παχυσαρκία στην εγκυμοσύνη.

1. «Κλείστε το ψυγείο και φάτε για δύο, όχι για δύο. Θα κάνετε τη ζωή πιο εύκολη για εμάς και τον εαυτό σας »- αυτή η φράση προκάλεσε σάλο στα social media. Θεωρήθηκε ως επίθεση σε γυναίκες που αγωνίζονται με την παχυσαρκία
2. Η εγκυμοσύνη, όταν ο ΔΜΣ της μαμάς είναι πάνω από 30, είναι στην πραγματικότητα πιο επικίνδυνη. Η ίδια η σύλληψη ενός παιδιού μπορεί να είναι πρόβλημα
3. Δυσκολίες μπορεί επίσης να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της λοχείας.
4. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην αρχική σελίδα της Onet.

Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Έγκυος «κλείστε το ψυγείο και τρώτε για δύο, όχι για δύο. Κάντε τη ζωή πιο εύκολη για εμάς και για τον εαυτό σας "- διαβάζουμε στην επίμαχη ανάρτηση στο προφίλ του Νομαρχιακού Νοσοκομείου στην Oleśnica. Είναι πράγματι μια παχύσαρκη γυναίκα επιβάρυνση για το ιατρικό προσωπικό;

Τόξο. Rafał Baran, γυναικολόγος: Αυτή η ανάρτηση ήταν λίγο ατυχής. Ελπίζω ειλικρινά ότι ο γιατρός που το δημοσίευσε δεν είχε σκοπό να κάνει διακρίσεις σε βάρος παχύσαρκων ασθενών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της λοχείας είναι πραγματικά αυξημένος. Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να δυσκολέψει την εγκυμοσύνη. Καθήκον μας όμως ως γιατροί είναι πάνω απ' όλα να προσέχουμε αυτό το πρόβλημα και να φροντίζουμε την παχύσαρκη ασθενή με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και σίγουρα όχι να τη στιγματίζουμε.

Ας το αναλύσουμε σε πρωταρχικούς παράγοντες. Πόσο το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία δυσκολεύουν την εγκυμοσύνη;

Αρχικά, πρέπει να καταλάβουμε τι είναι το υπερβολικό βάρος και τι είναι η παχυσαρκία. Αυτή η κατανομή βασίζεται στον ΔΜΣ, που είναι η αναλογία βάρους προς ύψος. Στην περίπτωση του ΔΜΣ πάνω από 25, μιλάμε για υπέρβαρο. Ο ΔΜΣ στο επίπεδο 30 – 35 είναι η παχυσαρκία του 35ου βαθμού, μεταξύ 40 και 40 η παχυσαρκία του 35ου βαθμού και πάνω από το XNUMX είναι η παχυσαρκία του XNUMXου βαθμού. Εάν μια ασθενής που προγραμματίζει εγκυμοσύνη έχει μια ασθένεια όπως η παχυσαρκία, πρέπει να την προσέχουμε ιδιαίτερα και να της εξηγήσουμε ότι μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τη σύλληψη. Μπορούν να έχουν διαφορετικό υπόβαθρο. Η ίδια η παχυσαρκία με ΔΜΣ πάνω από XNUMX είναι παράγοντας κινδύνου, αλλά και ασθένειες που τη συνοδεύουν συχνά, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή ο υποθυρεοειδισμός, που μπορεί να προκαλέσει διαταραχές ωορρηξίας και σε μια τέτοια κατάσταση είναι δύσκολο να μείνεις έγκυος. Από την άλλη, το υπερβολικό βάρος δεν επηρεάζει σημαντικά τη γονιμότητα.

Τι είδους επιπλοκές της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστούν σε μια παχύσαρκη ασθενή;

Πρώτον, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για διαβήτη κύησης ή υψηλή αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας. Δεύτερον, μπορεί να υπάρχουν και θρομβοεμβολικές επιπλοκές και δυστυχώς η πιο σοβαρή επιπλοκή, δηλαδή αιφνίδιος ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου.

Λόγω αυτών των παραγόντων κινδύνου, συνιστούμε στις παχύσαρκες γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες να επικοινωνήσουν πρώτα με έναν ειδικό. Ο ασθενής πρέπει να έχει καθορισμένο προφίλ λιπιδίων, πλήρη διάγνωση για διαβήτη και αντίσταση στην ινσουλίνη, αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και του κυκλοφορικού συστήματος, μετρημένη αρτηριακή πίεση και ΗΚΓ. Συνιστάται επίσης σωστή διατροφή υπό την επίβλεψη διαιτολόγου και σωματική δραστηριότητα.

Τι γίνεται αν μια παχύσαρκη γυναίκα είναι ήδη έγκυος; Η μείωση βάρους είναι ακόμα μια επιλογή τότε;

Ναι, αλλά υπό την επίβλεψη διαιτολόγου. Δεν μπορεί να είναι περιοριστική ή αποκλειστική δίαιτα. Θα πρέπει να είναι καλά ισορροπημένο. Η σύσταση είναι να περιοριστεί η ενεργειακή αξία των γευμάτων που καταναλώνονται σε 2. kcal την ημέρα. Ωστόσο, εάν αυτή η κατανάλωση πριν από την εγκυμοσύνη ήταν πολύ υψηλή, η μείωση πρέπει να γίνει σταδιακά – όχι περισσότερο από 30%. Η δίαιτα μιας παχύσαρκης εγκύου πρέπει να αποτελείται από τρία κύρια γεύματα και τρία μικρότερα, με υδατάνθρακες με τον χαμηλότερο γλυκαιμικό δείκτη για την πρόληψη των αιχμών της ινσουλίνης. Επιπλέον, συνιστούμε επίσης σωματική δραστηριότητα – τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα για 15 λεπτά, η οποία θα τροφοδοτήσει το μεταβολισμό σας και θα διευκολύνει την απώλεια βάρους.

Ποιες είναι οι δυσκολίες του τοκετού σε μια παχύσαρκη γυναίκα;

Ο τοκετός σε παχύσαρκο ασθενή είναι πολύ απαιτητικός και ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο. Πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό σωστά. Το κλειδί είναι πρώτα απ' όλα η σωστή εκτίμηση του βάρους του παιδιού ώστε να αποκλειστεί η μακροσωμία, που δυστυχώς είναι δύσκολη λόγω του ότι ο λιπώδης ιστός δεν έχει καλή διαφάνεια για το υπερηχητικό κύμα. Επίσης, η παρακολούθηση της ευημερίας του εμβρύου μέσω CTG είναι τεχνικά πιο δύσκολη και ενέχει υψηλότερο κίνδυνο λάθους. Σε ασθενείς με παχυσαρκία, η εμβρυϊκή μακροσωμία διαγιγνώσκεται συχνότερα – τότε το μωρό είναι απλώς πολύ μεγάλο για την ηλικία κύησης. Και αν είναι πολύ μεγάλος, ο κολπικός τοκετός μπορεί να σχετίζεται με επιπλοκές όπως δυστοκία του ώμου, διάφορους τύπους περιγεννητικών τραυματισμών στο παιδί και τη μητέρα ή την έλλειψη προόδου στον τοκετό, που αποτελεί ένδειξη για επιταχυνόμενη ή επείγουσα καισαρική τομή.

Άρα η μητρική παχυσαρκία δεν είναι άμεση ένδειξη για τοκετό με καισαρική τομή;

Δεν είναι. Και είναι ακόμα καλύτερο μια έγκυος με παχυσαρκία να γεννά μέσα από τη φύση. Η καισαρική τομή είναι μια σημαντική επέμβαση από μόνη της και σε έναν παχύσαρκο ασθενή κινδυνεύουμε επίσης από θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Επιπλέον, η ίδια η διέλευση από το κοιλιακό τοίχωμα στη μήτρα είναι δύσκολη. Αργότερα, η κομμένη πληγή επουλώνεται επίσης χειρότερα.

Υπάρχουν άλλες ασθένειες, εκτός από τη μακροσωμία, μιας παχύσαρκης γυναίκας;

Η παχυσαρκία στην εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο του συνδρόμου αναρρόφησης μηκωνίου. Είναι επίσης πιθανή υπογλυκαιμία, υπερχολερυθριναιμία ή διαταραχές της αναπνοής στο νεογέννητο. Ειδικά αν είναι απαραίτητη η καισαρική τομή. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση των παχύσαρκων εγκύων, σε αντίθεση με τη μακροσωμία, μπορεί να αναπτυχθεί και εμβρυϊκή υποτροφία, ειδικά όταν η εγκυμοσύνη επιπλέκεται από υπέρταση.

Διαβάστε επίσης:

1. Πόσος χρόνος χρειάζεται πραγματικά για να αναρρώσει κανείς από τον COVID-19; Υπάρχει απάντηση
2. Πόσος χρόνος χρειάζεται πραγματικά για να αναρρώσει κανείς από τον COVID-19; Υπάρχει απάντηση
3. Τρίτο, τέταρτο, πέμπτο κύμα της πανδημίας. Γιατί η ασυμφωνία στην αρίθμηση;
4. Grzesiowski: Πριν, η μόλυνση απαιτούσε επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Το Delta μολύνει διαφορετικά
5. Εμβολιασμοί κατά του COVID-19 στην Ευρώπη. Πώς τα πάει η Πολωνία; ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΚΑΤΑΤΑΞΗ

Το περιεχόμενο του ιστότοπου medTvoiLokony προορίζεται να βελτιώσει, όχι να αντικαταστήσει, την επαφή μεταξύ του Χρήστη της Ιστοσελίδας και του γιατρού του. Ο ιστότοπος προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς και εκπαιδευτικούς σκοπούς. Πριν ακολουθήσετε τις εξειδικευμένες γνώσεις, ιδίως τις ιατρικές συμβουλές, που περιέχονται στον Ιστότοπό μας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο Διαχειριστής δεν φέρει καμία συνέπεια που προκύπτει από τη χρήση των πληροφοριών που περιέχονται στον Ιστότοπο. Χρειάζεστε ιατρική συμβουλή ή ηλεκτρονική συνταγή; Μεταβείτε στο halodoctor.pl, όπου θα λάβετε ηλεκτρονική βοήθεια – γρήγορα, με ασφάλεια και χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας.