Ο κοινός χοληδόχος πόρος συνδέει τη χοληδόχο κύστη με το δωδεκαδάκτυλο. Αυτός ο κοινός χοληφόρος πόρος είναι ένα κανάλι του οποίου η λειτουργία είναι να εκκρίνει τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο, το όργανο που αποτελεί το πεπτικό σύστημα. Η χολή παίζει έτσι σημαντικό ρόλο στην πέψη. Ο κοινός χοληφόρος πόρος, ο οποίος φέρνει λοιπόν αυτή τη χολή στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, σχηματίζεται από τη σύντηξη του κοινού ηπατικού πόρου και του κυστικού πόρου. Οι περισσότερες διαταραχές του χοληφόρου πόρου είναι αποτέλεσμα χολόλιθων, αυτά τα μικρά βότσαλα σχηματίζονται μερικές φορές κυρίως λόγω της απόφραξης της χοληδόχου κύστης με χολόλιθους, τα οποία ασβεστοποιούνται για να γίνουν βότσαλα.

Ο κοινός χοληφόρος πόρος σχηματίζεται από τη σύντηξη του κοινού ηπατικού πόρου και του κυστικού πόρου. Έτσι, τα χολικά κανάλια, αυτοί οι μικροί αγωγοί που συλλέγουν τη χολή που παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος (κύτταρα που ονομάζονται επίσης ηπατοκύτταρα), συγχωνεύονται σχηματίζοντας χοληφόρους πόρους. Και πάλι, αυτοί οι χοληφόροι αγωγοί συγχωνεύονται και δημιουργούν τον δεξιό ηπατικό πόρο καθώς και τον αριστερό ηπατικό πόρο, οι οποίοι με τη σειρά τους ενώνονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν τον κοινό ηπατικό πόρο. Είναι αυτός ο κοινός ηπατικός πόρος, ο οποίος, ενωμένος με τον κυστικό πόρο, ένα είδος θύλακα που προέρχεται από το διμερές κυστίδιο, θα σχηματίσει τον κοινό χοληδόχο πόρο. Από τον κοινό χοληδόχο πόρο, η χολή θα μπορεί να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου που ακολουθεί το στομάχι. Η χολή που εκπέμπεται μέσω αυτού του κοινού χολικού πόρου θα συμμετέχει έτσι στις πεπτικές λειτουργίες του σώματος.

Φυσιολογικά, ο κοινός χοληφόρος πόρος καθιστά δυνατή την εκκένωση της χολής μέσω του ηπατο-παγκρεατικού βολβού στο δωδεκαδάκτυλο. Διεισδύοντας σε αυτό το συστατικό όργανο του πεπτικού συστήματος, η χολή θα συμμετέχει ως εκ τούτου στην πέψη. Στην πραγματικότητα, ο αγωγός που μεταφέρει τη χολή που εκκρίνεται από το ήπαρ ονομάζεται κύριος χολικός αγωγός που εξέρχεται από το ήπαρ και ονομάζεται κοινός χοληδόχος πόρος όταν ενωθεί με τον κυστικό πόρο, δηλαδή αυτόν της χοληδόχου κύστης.

Ο ρόλος της χολής στην πέψη

Η χολή παράγεται στο ήπαρ πριν μεταφερθεί στους χοληφόρους πόρους και στη συνέχεια εκφορτιστεί μέσω του κοινού χολικού πόρου. Το ήπαρ παράγει περίπου 500-600 mL χολής κάθε μέρα. Αυτή η χολή αποτελείται κυρίως από νερό και ηλεκτρολύτες, αλλά και από οργανικές ενώσεις, και συγκεκριμένα χολικά άλατα. Αυτά τα χολικά άλατα, όταν εκκρίνονται στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, το δωδεκαδάκτυλο, έχουν στη συνέχεια τις βασικές λειτουργίες της διαλυτότητας των λιποδιαλυτών βιταμινών, αλλά και των λιπών που έχουν προσληφθεί: έτσι διευκολύνεται η πέψη τους καθώς και η απορρόφησή τους. Το Επιπλέον, η χολή περιέχει επίσης χρωστικές χολές, οι ενώσεις αυτές προκύπτουν από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ένα κλάσμα των οποίων θα αποβληθεί από το σώμα μέσω των κοπράνων.

Σύσπαση χοληδόχου κύστης

Το φαγητό απελευθερώνει ορμόνες από το έντερο. Επιπλέον, διεγείρονται ορισμένα νεύρα (που ονομάζονται χολινεργικά νεύρα), γεγονός που προκαλεί τη συστολή της χοληδόχου κύστης. Αυτό στη συνέχεια θα εκκενώσει το 50 έως 75% του περιεχομένου του στο δωδεκαδάκτυλο, μέσω του κοινού χολικού πόρου. Τέλος, τα χολικά άλατα κυκλοφορούν έτσι από το συκώτι στο έντερο και στη συνέχεια πίσω στο ήπαρ δέκα έως δώδεκα φορές την ημέρα.

Οι περισσότερες διαταραχές του χοληφόρου πόρου είναι αποτέλεσμα χολόλιθων, εκείνων των μικρών λίθων που σχηματίζονται στους χοληφόρους πόρους. Τελικά, εντοπίζονται τρεις κύριες ασθένειες των χοληφόρων πόρων: κατακράτηση χοληφόρων, όγκοι και πέτρες.

• Σε περίπτωση κατακράτησης των χοληφόρων, η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Σταματά στον κοινό χοληδόχο πόρο ή στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η απόφραξη προκαλεί υπερβολική πίεση στους χοληφόρους πόρους. Αυτό προκαλεί πόνο στον ηπατικό κολικό.
• Αυτό το φαινόμενο κατακράτησης των χοληφόρων μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο στους χοληφόρους πόρους ή στη χολή του παγκρέατος. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Επιπλέον, μπορούν να επηρεάσουν τους χοληφόρους πόρους τόσο μέσα όσο και έξω από το ήπαρ.
• Οι χολόλιθοι που αναπτύσσονται στη χοληδόχο κύστη προκαλούνται από το φράξιμο της χοληδόχου κύστης με λάσπη από χολόλιθους, η οποία ασβεστοποιείται και γίνεται βότσαλα. Έτσι, η λιθίαση του κύριου χοληφόρου πόρου χαρακτηρίζεται από την παρουσία λίθων στους χοληφόρους πόρους. Αυτοί οι χολόλιθοι μπορούν, πιο συγκεκριμένα, να προκληθούν από την εμφάνιση αδιάλυτων αλάτων χοληστερόλης στους χοληφόρους πόρους. Μερικές φορές αυτός ο χολόλιθος μεταναστεύει στον κύριο χοληδόχο πόρο, τον κοινό χολικό πόρο. Στη συνέχεια προκαλεί μια επώδυνη επίθεση, η οποία μπορεί να ακολουθηθεί από πυρετό καθώς και ίκτερο λόγω απόφραξης του κοινού χολικού πόρου.

Η θεραπεία της λιθίασης του κοινού χολικού πόρου είναι συχνότερα πολυεπιστημονική.

• Από τη μία πλευρά, μια χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) καθιστά δυνατή την καταστολή του σχηματισμού λίθων στη χολή.
• Από την άλλη πλευρά, η πέτρα που υπάρχει στον κοινό χοληδόχο πόρο μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια αυτής της χολοκυστεκτομής ή ακόμη και τις ημέρες μετά την παρέμβαση ενός γαστρεντερολόγου, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης που ονομάζεται ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή.

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν προκαλεί καμία σημαντική φυσιολογική αλλαγή. Επιπλέον, δεν θα είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα στη συνέχεια.

Μια χολοδοχική λιθίαση είναι μερικές φορές ασυμπτωματική: μπορεί στη συνέχεια να ανακαλυφθεί κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου. Όταν προκαλεί απόφραξη των χοληφόρων, που ονομάζεται επίσης χολόσταση, προκαλεί ίκτερο (ίκτερο) καθώς και πόνο τύπου κολικού ήπατος. Η διάγνωση μπορεί μερικές φορές να υποψιαστεί με εξέταση από τον χειρουργό.

Θα απαιτηθούν σε βάθος εξετάσεις:

• Σε βιολογικό επίπεδο, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις χολόστασης, όπως αύξηση χολερυθρίνης, γάμμα GT (GGT ή Gammaglutamyl-transferase) και PAL (αλκαλική φωσφατάση) καθώς και αυτή των τρανσαμινασών.
• Το υπερηχογράφημα κοιλίας μπορεί να δείξει διαστολή των χοληφόρων πόρων.
• Συχνά θα πραγματοποιείται ενδοσκοπικός υπέρηχος, πιθανώς συνδεδεμένος ή όχι με μαγνητική τομογραφία, με στόχο την οπτικοποίηση της λιθίασης και επομένως την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ετυμολογικά, ο όρος cholédoque προέρχεται από το ελληνικό "kholé" που σημαίνει "χολή", αλλά και "χολή" και "θυμός". Ιστορικά, πρέπει να σημειωθεί ότι στην Αρχαιότητα, και μέχρι τις ανακαλύψεις στην ανθρώπινη φυσιολογία που έκαναν την ιατρική αληθινά επιστημονική, ήταν συνηθισμένο να διακρίνονται τα τέσσερα «χιούμορ» του Ιπποκράτη. Το πρώτο ήταν το αίμα: προερχόμενο από την καρδιά, καθόρισε τον χαρακτήρα του αίματος, ο οποίος χαρακτηρίζει έναν δυνατό και τονισμένο χαρακτήρα, και επίσης εξαιρετικά κοινωνικό. Το δεύτερο ήταν η υπόφυση η οποία, συνδεδεμένη με τον εγκέφαλο, συσχετίστηκε με τη λεμφική ιδιοσυγκρασία, που ονομάζεται επίσης φλεγματική. Το τρίτο από τα χιούμορ που πρότεινε ο Ιπποκράτης ήταν η κίτρινη χολή, που προερχόταν από το συκώτι, η οποία συνδέονταν με μια θυμωμένη ιδιοσυγκρασία. Τέλος, η μαύρη ή ατρόμητη χολή, που προέρχεται από τη σπλήνα, θεωρήθηκε υπεύθυνη για τον μελαγχολικό χαρακτήρα.