Η συγκέντρωση του ουρικού οξέος μπορεί να προσδιοριστεί στο αίμα ή στα ούρα. Σε υπερβολικό βαθμό, είναι κυρίως σύμπτωμα ουρικής αρθρίτιδας, υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ ή νεφρικής ανεπάρκειας.

Το ουρικό οξύ είναι α απόβλητα του σώματος. Συγκεκριμένα, είναι το τελικό προϊόν τουαπέκκριση μόρια που ονομάζονται νουκλεϊκά οξέα και πουρίνες.

Συνήθως, το μεγαλύτερο μέρος του ουρικού οξέος στο ανθρώπινο σώμα διαλύεται στο αίμα και εισέρχεται στα νεφρά για αποβολή με τα ούρα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα παράγει περίσσεια ουρικού οξέος ή αποτυγχάνει να αφαιρέσει αρκετό από αυτό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι η αιτία διαφόρων διαταραχών.

Το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν της αποικοδόμησης του τσιμεντολάσπη, ο ρυθμός του ποικίλλει ανάλογα με την περιεκτικότητα σε πουρίνες στο σώμα. Και αποδεικνύεται ότι οι πουρίνες βρίσκονται ιδιαίτερα στα τρόφιμα. 

Μερικές από τις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες που πρέπει να αποφεύγετε είναι:

• αντζούγιες, ρέγγες, σκουμπρί, σαρδέλες, γαρίδες κ.λπ.
• συκώτι, καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά, γλυκά κ.λπ.
• αρακάς, ξερά φασόλια κ.λπ.

Η κατανάλωση αλκοόλ και ιδιαίτερα μπύρας δεν συνιστάται όταν θέλετε να μειώσετε το ουρικό οξύ σας.

Αντίθετα, μεταξύ των επιτρεπόμενων τροφών με χαμηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες, μπορούμε να αναφέρουμε:

• τσάι, καφές, αναψυκτικά?
• φρούτα και λαχανικά ;
• αυγά ;
• ψωμί και δημητριακά ·
• τυρί και γενικότερα γαλακτοκομικά προϊόντα

Γιατί να κάνετε τεστ ουρικού οξέος;

Ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος (που ονομάζεται ουριχαιμία) ή/και μια εξέταση ουρικού οξέος για:

• ανίχνευση ουρικής αρθρίτιδας?
• αξιολογήστε πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά.
• μπορεί επίσης να ζητηθεί σε περίπτωση εγκυμοσύνης.
• ή σε υπέρβαρα άτομα.

Σημειώστε ότι η ανάλυση της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος στα ούρα θα καταστήσει επίσης δυνατή την καλύτερη κατανόηση της προέλευσης υψηλού επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα.

Στο αίμα, η φυσιολογική τιμή του ουρικού οξέος είναι μεταξύ 35 και 70 mg/L.

Μια υψηλότερη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα ονομάζεται υπερουριχαιμία και μπορεί να προκληθεί από υπερπαραγωγή ουρικού οξέος στον οργανισμό ή από μείωση της αποβολής του από τα νεφρά. Έτσι, τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα μπορεί να είναι σημάδι:

• ουρική αρθρίτιδα (αυτή είναι η κύρια αιτία αύξησης του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα).
• υπερβολική αποικοδόμηση των πρωτεϊνών του οργανισμού που λαμβάνει χώρα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας, λευχαιμίας ή ακόμη και λεμφώματος.
• αλκοολισμός;
• υπερβολική σωματική άσκηση?
• την παρουσία πέτρας στα νεφρά.
• γρήγορη απώλεια βάρους?
• διαβήτης;
• μια δίαιτα πλούσια σε πουρίνες.
• προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• ή νεφρική ανεπάρκεια.

Αντίθετα, είναι πιθανό το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα να είναι χαμηλότερο από το φυσιολογικό, αλλά αυτή είναι μια πιο σπάνια κατάσταση από το σενάριο όπου καταλήγει υψηλότερο.

Έτσι, τα επίπεδα ουρικού οξέος κάτω από τις κανονικές τιμές μπορεί να σχετίζονται με:

• μια δίαιτα χαμηλή σε πουρίνες?
• Νόσος Wilson (μια γενετική ασθένεια στην οποία ο χαλκός συσσωρεύεται στο σώμα).
• νεφρική βλάβη (όπως το σύνδρομο Fanconi) ή ηπατική βλάβη.
• ή ακόμα και έκθεση σε τοξικές ενώσεις (μόλυβδος).

Στα ούρα, η φυσιολογική τιμή του ουρικού οξέος είναι μεταξύ 250 και 750 mg / 24 ώρες.

Σημειώστε ότι οι κανονικές τιμές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τα εργαστήρια που εκτελούν τις αναλύσεις.

Επηρεάζοντας το 5 έως 15% του πληθυσμού, είναι μια κοινή βιοχημική ανωμαλία, που προκύπτει από υπερπαραγωγή ουρικού οξέος ή/και μειωμένη νεφρική αποβολή. Συχνά αναπτύσσεται ανώδυνα και επομένως δεν διαγιγνώσκεται πάντα άμεσα.

Τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος μπορούν να εξηγηθούν από:

Ιδιοπαθής ή πρωτοπαθής υπερουριχαιμία

Αντιπροσωπεύουν τη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Κληρονομικές προδιαθέσεις εντοπίζονται στο 30% των ατόμων, αλλά συχνά συνδέονται με παχυσαρκία, υπερφαγία, υψηλή αρτηριακή πίεση, κατάχρηση αλκοόλ, διαβήτη και υπερτριγλυκεριδαιμία.

Σπάνιες ανωμαλίες ενζύμων

Βρίσκονται συγκεκριμένα στη νόσο Von Gierke και στη νόσο Lesch-Nyhan. Αυτές οι ενζυμικές ανωμαλίες έχουν την ιδιαιτερότητα να προκαλούν κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας πολύ νωρίς, δηλαδή στα πρώτα 20 χρόνια της ζωής.

Υπερουριχαιμία δευτερογενής σε ασθένεια ή φαρμακευτική θεραπεία.

Αυτές οι υπερουριχαιμία μπορεί να οφείλονται σε:

– έλλειψη αποβολής ουρικού οξέος. Αυτό ισχύει για τη νεφρική ανεπάρκεια, αλλά και λόγω ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά, αλλά και καθαρτικά και ορισμένα αντιφυματικά).

– αύξηση της αποικοδόμησης των νουκλεϊκών οξέων. Αυτό το βλέπουμε σε ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, αιμοπάθειες, αιμολυτική αναιμία, εκτεταμένη ψωρίαση) και στις συνέπειες ορισμένων χημειοθεραπειών για τον καρκίνο.

Οι συνέπειες της υπερουριχαιμίας

Η υπερουριχαιμία μπορεί να προκαλέσει δύο τύπους προβλημάτων:

• Η ουρική αρθρίτιδα είναι υπεύθυνη για τον πόνο στις αρθρώσεις φλεγμονώδους τύπου.

Όταν οι μικροκρυστάλλοι του ουρικού οξέος που είναι διαλυμένοι στο αίμα είναι σε πολύ υψηλή συγκέντρωση και οι τοπικές συνθήκες είναι ευνοϊκές (ιδίως επαρκής οξύτητα του μέσου), καθιζάνουν και οδηγούν σε τοπική φλεγμονή. Αυτό επηρεάζει κατά προτίμηση την άρθρωση του μεγάλου δακτύλου. Μόνο 1 στα 10 άτομα με υπερβολικό ουρικό οξύ στο αίμα του θα εμφανίσει ουρική αρθρίτιδα, επομένως χρειάζεστε επιπλέον ευαισθησία για να το πάρετε.

• Λιθίαση ούρων.

Οφείλονται στην παρουσία ενός ή περισσότερων λίθων στο ουροποιητικό σύστημα και ευθύνονται για τον κολικό των νεφρών. Η ουρολιθίαση είναι μια πολύ συχνή ασθένεια αφού το 1 έως 2% του πληθυσμού προσβάλλεται στη Γαλλία.

Η ανάλυση του επιπέδου του απλού οξέος μπορεί να πραγματοποιηθεί στο αίμα ή/και στα ούρα:

• η εξέταση αίματος αποτελείται από ένα δείγμα φλεβικού αίματος, συνήθως στην πτυχή του αγκώνα.
• το επίπεδο του ουρικού οξέος στα ούρα μετράται σε 24 ώρες: για να γίνει αυτό, αρκεί να ουρήσετε σε ένα δοχείο που παρέχεται για το σκοπό αυτό και παρέχεται από ιατρικό προσωπικό για μία ημέρα και μία νύχτα.

Σημειώστε ότι καλό είναι να μην τρώτε ή πίνετε τίποτα τις ώρες που προηγούνται της εξέτασης.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα ή στα ούρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τρόφιμα (φτωχά ή πλούσια σε πουρίνες).
• φάρμακα (για υπογραφή ουρικής αρθρίτιδας, ασπιρίνης ή ακόμα και διουρητικών)
• ηλικία, παιδιά με χαμηλότερες τιμές.
• φύλο, με τις γυναίκες να έχουν γενικά χαμηλότερα ποσοστά από τους άνδρες.
• βάρος, τα παχύσαρκα άτομα έχουν υψηλότερο ποσοστό.

Οι φαρμακευτικές θεραπείες εάν η υπερουραιμία είναι συμπτωματική είναι οι εξής: 

• Μειωτές σύνθεσης νουκλεϊκού οξέος, όπως αλλοπουρινόλη. Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί γιατί υπάρχουν πολλές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
• Φάρμακα που αναστέλλουν την νεφρική επαναρρόφηση ουρικού οξέος, όπως η βενζβρωμαρόνη.
• Ενζυματικές θεραπείες που συχνά προκαλούν αλλεργικά προβλήματα.

Ό,τι κι αν συμβεί, είναι ο γιατρός που πρέπει να αποφασίσει εάν πρέπει να ακολουθηθεί μια θεραπεία και ποια είναι η καταλληλότερη.