Τυλαιμία

Γενική περιγραφή της νόσου

Είναι μια φυσική εστιακή ασθένεια οξείας μολυσματικής φύσης που επηρεάζει το δέρμα, τους λεμφαδένες, τα μάτια, τους πνεύμονες και τον φάρυγγα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Ο αιτιολογικός παράγοντας και η πηγή της τουλαρεμίας

Η τουλαρεμία προκαλείται από ένα gram-αρνητικό βακτήριο του γένους Francisella. Πήρε το όνομά του από τον Ε. Φραγκίσκο, έναν επιστήμονα που μελέτησε λεπτομερώς τη ζωτική δραστηριότητα αυτού του βακτηρίου. Η Francisella είναι πολύ ανθεκτική σε εξωτερικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, σε θερμοκρασία νερού 4 βαθμών Κελσίου, διατηρεί τις ικανότητές του για περίπου 30 ημέρες, σε άχυρο ή σιτηρά, η δραστηριότητα συνεχίζεται για έξι μήνες (σε θερμοκρασίες γύρω και κάτω από 0) και για περίπου 20 ημέρες (σε t = + 25), σε ένα δέρμα νεκρά ζώα από τουλαρεμία επιμένουν κατά μέσο όρο για περίπου ένα μήνα. Τα βακτήρια μπορούν να σκοτωθούν με απολύμανση και έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες.

Πηγές βακτηρίων είναι όλοι οι τύποι τρωκτικών (υδρόβιοι αρουραίοι, μοσχοβολάκια, ποντικοί πτηνών), λαγοί, πουλιά, άγριες γάτες και σκύλοι, καθώς και κατοικίδια πλεκτά ζώα.

Μέθοδοι μετάδοσης της τουλαρεμίας

Η μόλυνση μεταδίδεται από έντομα που ανήκουν στην κατηγορία των εντόμων που ρουφούν αίμα. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί από την εισπνοή σκόνης από άχυρο, κάνναβη, σιτηρά, κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων και κατανάλωση μολυσμένου νερού. Υπάρχουν πολλές γνωστές περιπτώσεις μόλυνσης ατόμων που έχουν έρθει σε άμεση επαφή με άρρωστα ζώα όταν ξεφλουδίζουν, συλλέγουν άρρωστα ή πεσμένα τρωκτικά. Επίσης, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις ασθενειών των εργαζομένων στο αλκοόλ, τη ζάχαρη, το άμυλο, το πρίκο, τα εργοστάσια κάνναβης, τους ανελκυστήρες, στη βιομηχανία κρέατος σε σφαγεία. Ένα μολυσμένο άτομο δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλα άτομα.

Συμπτώματα και τύποι τουλαρεμίας

Η περίοδος επώασης για την τουλαρεμία είναι από 1 έως 30 ημέρες. Η περίοδος επώασης διαρκεί συχνά από 3 έως 7 ημέρες.

Η Τουλαρεμία ξεκινά την εκδήλωσή της οξεία. Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται απότομα στο επίπεδο των 39-40 μοίρες, έχει ρίγη, εμφανίζονται έντονοι πονοκέφαλοι, εμφανίζονται αντανακλαστικά ναυτίας και εμέτου. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόσωπο και ο λαιμός γίνονται κόκκινα, ο επιπεφυκότας γίνεται κόκκινος από τα χυμένα αγγεία. Εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα, τα οποία από 8-10 ημέρες αρχίζουν να στεγνώνουν και να ξεφλουδίζουν έντονα. Μετά την επούλωση του εξανθήματος, η χρώση μπορεί να παραμείνει στο δέρμα.

Η περαιτέρω εμφάνιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον τύπο της τουλαρεμίας. Αυτά τα είδη διακρίνονται ανάλογα με τις οδούς εισόδου των βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα.

Όταν το παθογόνο εισέρχεται μέσω του δέρματος, βουβωνική τουλαρεμία… Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα μπορεί να μην έχει υποστεί ζημιά. Ο ασθενής αναπτύσσει μπουμπούκια (οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά αυξάνονται σε μέγεθος). Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, οι μακρινοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να ενταχθούν σε αυτή τη διαδικασία. Οι κόμβοι μπορούν να αναπτυχθούν σε μέγεθος αυγού κοτόπουλου ή καρυδιού. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα μπουμπούκια διαλύονται, μαραίνονται και στη συνέχεια σχηματίζονται συρίγγια με την απελευθέρωση πύου σαν λιπαρή κρέμα.

Όταν τα βακτήρια εισέρχονται μέσω ενός τσιμπήματος εντόμου, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσονται ελκώδης βουβωνική τουλαρεμία… Στη θέση όπου ήταν το δάγκωμα, εμφανίζεται ένα μπουμπούκι και ένα έλκος ανοίγει με ανυψωμένα άκρα και μια μικρή κατάθλιψη. Στο κάτω μέρος, καλύπτεται με μια μαύρη κρούστα.

Με τη διείσδυση της Francisella μέσα στον επιπεφυκότα του ματιού ξεκινά οφθαλμική βουβωνική τουλαρεμία… Σε αυτήν την περίπτωση, ο επιπεφυκότας φλεγμαίνει, εμφανίζονται έλκη και διάβρωση, από το οποίο απελευθερώνεται κίτρινο πύον, εμφανίζονται μπουμπούκια, κοντινοί λεμφαδένες. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, ο κερατοειδής επηρεάζεται σπάνια. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, εμφανίζεται πρήξιμο των βλεφάρων και μπορεί να εμφανιστεί λεμφαδενίτιδα.

Εάν η πηγή της νόσου καταποθεί μέσω της κατανάλωσης μολυσμένου νερού ή τροφής, στηθάγχη-βουβωνική μορφή… Πρώτον, υπάρχει πονόλαιμος, ο ασθενής έχει δυσκολία στην κατάποση τροφής. Μια οπτική εξέταση της στοματικής κοιλότητας δείχνει οιδηματώδεις, διευρυμένες, κόκκινες αμυγδαλές, οι οποίες, όπως ήταν, «συγκολλούνται» με τις ίνες που βρίσκονται γύρω. Οι αμυγδαλές μόνο στη μία πλευρά καλύπτονται με μια νεκρωτική επίστρωση γκρι-λευκής απόχρωσης, η οποία είναι δύσκολο να αφαιρεθεί. Στη συνέχεια, εμφανίζονται βαθιά έλκη πάνω τους, τα οποία επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και, μετά την επούλωση, αφήνουν πίσω τους ουλές. Επιπλέον, παρατηρείται οίδημα στην παλατινή αψίδα και τον ομφαλό. Τα μπουμπούκια εμφανίζονται στο λαιμό, το αυτί και κάτω από τη γνάθο (και εμφανίζονται στην πλευρά όπου επηρεάζονται οι αμυγδαλές).

Με την ήττα των λεμφαδένων, αναπτύσσεται ο μεσεντέριος κοιλιακή μορφή τουλαρεμίας, η οποία εκδηλώνεται με έντονο, κοπτικό κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, έμετο. Μερικές φορές η ανορεξία εμφανίζεται σε αυτό το υπόβαθρο. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος εμφανίζεται στον ομφαλό, η αύξηση των μεσεντερικών λεμφαδένων δεν μπορεί να ανιχνευθεί με την αφή (αυτό μπορεί να γίνει μόνο με υπερηχογράφημα).

Εμφανίζεται η εισπνοή σκόνης από βρώμικα λαχανικά, άχυρο, σιτηρά πνευμονική μορφή… Προχωρά σε 2 παραλλαγές: βρογχίτιδες (βρογχικοί, παρατραχειακοί, μεσοθωρακικοί λεμφαδένες επηρεάζονται, παρατηρείται γενική δηλητηρίαση του σώματος, εμφανίζεται ξηρός βήχας, συριγμός πίσω από το στήθος) και πνευμονική (αρχίζει απότομα και η πορεία της νόσου περνά αργά , εκδηλώνεται ως εστιακή πνευμονία, συχνά παρατηρούνται επιπλοκές με τη μορφή αποστημάτων, γάγγραινας των πνευμόνων, πλευρίτιδας, βρογχιεκτάσεων).

Το τελευταίο και το πιο δύσκολο κατάντη θεωρείται γενικευμένη μορφή… Σύμφωνα με τα κλινικά του σημεία, είναι παρόμοιο με τυφοειδή λοίμωξη: συνεχής πυρετός και παραληρηματικές καταστάσεις, ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλοι, συνείδηση ​​μπορεί να θολώσει, παραισθήσεις και βασανισμοί παραληρήματος. Συχνά, τα επίμονα εξανθήματα εμφανίζονται σε όλα τα χιτώνα του δέρματος, φούσκες διαφόρων μεγεθών και τοποθεσιών. Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή πνευμονίας, μολυσματικού τοξικού σοκ, πολυαρθρίτιδας, μηνιγγίτιδας και μυοκαρδίτιδας.

Προσοχή!

Η διοίκηση δεν είναι υπεύθυνη για οποιαδήποτε απόπειρα χρήσης των πληροφοριών που παρέχονται και δεν εγγυάται ότι δεν θα σας βλάψει προσωπικά. Τα υλικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συνταγογράφηση θεραπείας και τη διάγνωση. Συμβουλευτείτε πάντα τον ειδικό γιατρό σας!