Ηάσθμα είναι συχνά ένα χρόνια ασθένεια που απαιτεί τακτική θεραπεία, ακόμη και μεταξύ επιθέσεων. ο φαρμακευτικά προϊόντα για τον έλεγχο του άσθματος δεν παρέχουν οριστική θεραπεία. Διευκολύνουν την αναπνοή αυξάνοντας το άνοιγμα των βρόγχων (βρογχοδιαστολή) και μειώνοντας τη φλεγμονή. Οι περισσότεροι πιάνουν εισπνοή, που τους επιτρέπει να ενεργούν γρήγορα, με τις λιγότερες δυνατές παρενέργειες. Ο γιατρός προσπαθεί επίσης να δώσει τη μικρότερη δόση φαρμάκου για τον έλεγχο των συμπτωμάτων με την καλύτερη ανεκτικότητα της θεραπείας.

Ωστόσο, παρά την αποτελεσματικότητα των θεραπειών, 6 στα 10 άτομα με άσθμα αδυνατούν να ελέγξουν τη θεραπεία τους συμπτώματαΤο Οι κύριες αιτίες είναι η κακή κατανόηση της νόσου, ο φόβος Παρενέργειες και ξεχνώντας τα φάρμακα. Ωστόσο, οι παρενέργειες των θεραπειών που λαμβάνονται με εισπνοή είναι ελάχιστες σε σύγκριση με τους κινδύνους που σχετίζονται με σοβαρές και συχνές κρίσεις άσθματος.

• Μετρημένα αερολύματα. Πρέπει να ανακινήσετε καλά το αεροζόλ και να το κρατήσετε κάθετα. Αφού αδειάσετε αργά τους πνεύμονες, εισπνεύστε αργά και πολύ βαθιά μέσα από το στόμα σας, ενεργοποιώντας το αεροζόλ κατά το πρώτο δευτερόλεπτο εισπνοής. Στη συνέχεια θα πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας για 5 έως 10 δευτερόλεπτα και μετά να εκπνεύσετε αργά.
• Εισπνευστήρες ξηρής σκόνης (π.χ. Turbuhaler®). Αυτά τα συστήματα είναι πιο απλά στη χρήση γιατί δεν απαιτούν συντονισμό έμπνευσης και ενεργοποίησης. Πρέπει να εισπνεύσετε όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και γρήγορα, να εμποδίσετε την αναπνοή σας για 10 δευτερόλεπτα και να εκπνεύσετε έξω από τη συσκευή εισπνοής.
• Θάλαμοι εισπνοής. Χρησιμοποιούνται με συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης σε παιδιά κάτω των 8 ετών και ηλικιωμένους. Στα μικρά παιδιά, η εισπνοή γίνεται με μάσκα προσώπου, η οποία πρέπει να διατηρείται στο πρόσωπο για τουλάχιστον 6 ήρεμες αναπνοές.

Τα άτομα με άσθμα καλούνται όλο και περισσότερο να παρακολουθούν την αναπνευστική τους κατάσταση. Για παράδειγμα, άτομα με σοβαρό άσθμα, μπορούν να μετρήσουν την αιχμή της εκπνευστικής ροής τους στο σπίτι (μέγιστη ροή) προκειμένου να προσαρμόσουν οι ίδιοι τη θεραπεία τους σύμφωνα με τα αποτελέσματα. Η εκπαίδευση πρέπει να έχει γίνει εκ των προτέρων.

φαρμακευτικά προϊόντα

Υπάρχουν 2 κατηγορίες φαρμακευτικά προϊόντα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος. Το πρώτο, που λέγεται φάρμακα κρίσης ή διάσωσης, πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση συμπτωμάτων. Έχουν άμεση ανακουφιστική δράση, αλλά δεν ηρεμούν τη φλεγμονή των βρόγχων.

Άλλα φάρμακα είναι τα έλεγχος ή θεραπεία στο παρελθόνΤο Πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, ακόμη και ελλείψει αναπνευστικής δυσφορίας, μόλις το άσθμα είναι μέτριο και επίμονο. Επιτρέπουν τη μείωση της φλεγμονής των βρόγχων και την απομάκρυνση των επιθέσεων. Εάν δεν ληφθούν τακτικά, η συχνότητα και η σοβαρότητα των επιθέσεων αυξάνεται, όπως και η ανάγκη για φάρμακα διάσωσης.

Θεραπεία κρίσης (ή διάσωσης)

Τα φάρμακα κρίσης αναφέρονται με διαφορετικούς όρους, συμπεριλαμβανομένων βρογχοδιασταλτικά γρήγορης δράσης ή αγωνιστές beta2 βραχείας δράσηςΤο Χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας επίθεσης (βήχας, σφίξιμο στο στήθος, συριγμό και δύσπνοια) ή πριν από την άσκηση στο άσθμα κατά την άσκηση. Σε ήπιο, διαλείπον άσθμα, η θεραπεία επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι το μόνο φάρμακο που απαιτείται.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν σαλβουταμόλη ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) ή το τερβουταλίνη (Bricanyl®). Λαμβάνονται με εισπνοή και διευρύνουν τους αεραγωγούς πολύ γρήγορα, 1 έως 3 λεπτά. Υπάρχουν λίγες παρενέργειες εάν χρησιμοποιούνται περιστασιακά, αλλά σε υψηλές δόσεις μπορούν να προκαλέσουν τρόμο, νευρικότητα και γρήγορο καρδιακό παλμό. Όταν αισθάνεστε την ανάγκη να το παίρνετε συχνά (συνήθως περισσότερες από 3 φορές την εβδομάδα), σημαίνει ότι το άσθμα δεν ελέγχεται επαρκώς. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε φάρμακα υποβάθρου για τη θεραπεία της φλεγμονής.

Εισπνοή βρωμιούχου ιπρατροπίου (σπάνια). Είναι ένα αντιχολινεργικό που εμποδίζει τη δράση μιας χημικής ουσίας που προκαλεί τη συστολή των μυών στους αεραγωγούς. Λιγότερο αποτελεσματικό από τους εισπνεόμενους αγωνιστές βήτα2, μερικές φορές χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις δυσανεξίας σε αυτούς. Χρειάζονται 1 έως 2 ώρες για μέγιστο αποτέλεσμα.

Τα ναρκωτικά ως βασική (έλεγχος) θεραπεία

Σε αντίθεση με τα φάρμακα κατάσχεσης ή τα φάρμακα διάσωσης, τα φάρμακα DMARDs (ελέγχου) δεν ανακουφίζουν αμέσως τα συμπτώματα. Λειτουργούν αργά και είναι αποτελεσματικά μακροπρόθεσμα στη μείωση της φλεγμονής και της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να τα λαμβάνετε καθημερινά.

Κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή των αεραγωγών και επομένως την παραγωγή βλέννας. Συνήθως λαμβάνονται σε μικρές δόσεις ως εισπνοή (σπρέι), σε καθημερινή βάση (για παράδειγμα, Alvesco® και Pulmicort®). Ο γιατρός συνταγογραφεί τη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση. Μπορούν επίσης να ληφθούν ως δισκία σε σοβαρό άσθμα για σύντομο χρονικό διάστημα λίγων ημερών (παράδειγμα: πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδινοσολόνη). Είτε εισπνέονται είτε σε δισκία, λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο, αλλά η εισπνοή επιτρέπει πολύ χαμηλότερες δόσεις, πολύ πιο εντοπισμένη δράση και συνεπώς λιγότερες παρενέργειες. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι η πιο αποτελεσματική στον έλεγχο του άσθματος. Η επίδρασή τους γίνεται αισθητή μετά από λίγες ημέρες χρήσης.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Λαμβάνεται με εισπνοή και σε μέτριες δόσεις, κορτικοστεροειδή έχουν λίγες παρενέργειες, ακόμη και αν ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Βραχνάδα και βραχνάδα ή εμφάνιση του μουγκουέτ (ή καντιντίαση, που προκαλείται από τη δημιουργία ζύμης λευκών κηλίδων στη γλώσσα) είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Επομένως, πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας μετά την εισπνοή κάθε δόσης. Τα δισκία κορτικοστεροειδών έχουν ισχυρότερες μακροπρόθεσμες παρενέργειες (εξασθένηση των οστών, αυξημένος κίνδυνος καταρράκτη κ.λπ.). Προορίζονται για περιπτώσεις σοβαρού άσθματος, που σχετίζονται με άλλες θεραπείες.

Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. Αυτά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό όταν τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή από μόνα τους δεν επαρκούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος. ο αγωνιστές beta2 μακράς δράσης προκαλεί βρογχοδιαστολή για 12 ώρες. Η αποτελεσματικότητά τους μπορεί να είναι γρήγορη σε 3 έως 5 λεπτά φορμοτερόλη® (πρώην Foradil®, Asmelor®) ή πιο αργά μετά από 15 λεπτά όπως το σαλμετερόλη (Serevent®). Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδές. Υπάρχουν συσκευές εισπνοής που συνδυάζουν τους δύο τύπους φαρμάκων όπως το Seretide® (φλουτικαζόμη / σαλμετερόλη). Συνδυασμοί με φορμοτερόλη (Symbicort®, Innovair® και Flutiform®) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως φάρμακο διάσωσης, αν και δρουν επίσης στη φλεγμονή μακροπρόθεσμα.

Οι ΑντιλευκοτριένεςΤο Λαμβάνονται από το στόμα, μειώνουν τη φλεγμονή που προκαλείται από λευκοτριένια, ουσίες που συμβάλλουν στη φλεγμονώδη απόκριση. Στη Γαλλία, διατίθενται αντιλευκοτριένια: montelukast (Singulair®). Στον Καναδά, υπάρχει επίσης το lezafirlukast (Accolate®). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Ενδείκνυνται για την πρόληψη του άσθματος κατά την άσκηση, σε ήπιο άσθμα, για άτομα των οποίων το άσθμα δεν ελέγχεται μόνο από εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και για εκείνους που κάνουν κατάχρηση του σπρέι τους.

Η θεοφυλλίνηΤο Είναι το παλαιότερο από τα βρογχοδιασταλτικά (π.χ.: Theostat®). Σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα, επειδή είναι δύσκολο να βρεθεί αποτελεσματική δοσολογία χωρίς παρενέργειες. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ως δισκίο για λήψη με το βραδινό γεύμα σε άτομα που δυσκολεύονται να πάρουν τα σπρέι.

Αντι-ανοσοσφαιρίνη ΕΤο Αυτή η κατηγορία φαρμάκων προορίζεται για τη θεραπεία σοβαρού αλλεργικού άσθματος σε άτομα των οποίων το άσθμα είναι δύσκολο να ελεγχθεί με άλλες θεραπείες. Το Omalizumab (Xolair®) είναι το μόνο φάρμακο αυτής της κατηγορίας που διατίθεται το 2015. Χορηγείται ως υποδόριες ενέσεις μία ή δύο φορές το μήνα.

Η γνώμη του γιατρού, Dr Annabel Kerjan πνευμονολόγου:

Όταν ένα άτομο έχει άσθμα, δεν πρέπει να δεχτεί να έχει συμπτώματα χωρίς να κάνει τίποτα. Δεν πρέπει, για παράδειγμα, να ανεχτείτε τη δύσπνοια, έναν μικρό βήχα, τη δυσκολία στην αναπνοή τη νύχτα. Δεν πρέπει να αφήσουμε την ασθένεια να εξελιχθεί, γιατί αν την κουράσουμε χωρίς να την αντιμετωπίσουμε, γιατί μπορεί να υποβαθμίσει τους βρόγχους με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας σε μόνιμη επιδείνωση των συμπτωμάτων και σε σοβαρές περιπτώσεις συχνές δευτερογενείς λοιμώξεις και νοσηλείες. Είναι καλύτερα να βρείτε με το γιατρό σας την ελάχιστη αποτελεσματική θεραπεία.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για γονείς παιδιών με άσθμα. Συχνά διστάζουν να δώσουν φάρμακα στα παιδιά τους και αυτό είναι κατανοητό. Σε αυτή την περίπτωση όμως κάνουν λάθος. Σε αυτά τα παιδιά πρέπει να δοθεί η ευκαιρία να αναπτύξουν σωστά το αναπνευστικό τους κεφάλαιο για να είναι διαθέσιμο στην ενήλικη ζωή. Και τότε, ένα παιδί που έχει σημάδια μη θεραπευμένου άσθματος κοιμάται άσχημα, δυσκολεύεται στον αθλητισμό και μεγαλώνει λιγότερο καλά. Ενώ με τη θεραπεία, αισθάνεται καλύτερα και διατηρεί τους βρόγχους του για το μέλλον.