Η τραχειοστομία είναι ένα χειρουργικό άνοιγμα της τραχείας για τη βελτίωση του αερισμού με χρήση αναπνευστήρα. Αυτή η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συγκεκριμένο αριθμό καταστάσεων και ιδιαίτερα στην εντατική θεραπεία. 

Η τραχειοστομία συνίσταται στη δημιουργία ενός μικρού ανοίγματος στον λάρυγγα και στην εισαγωγή ενός μικρού σωληνίσκου σε αυτόν, ο οποίος βελτιώνει τον αερισμό (είσοδος και έξοδος αέρα στους πνεύμονες), με ή χωρίς μηχάνημα. Αυτή η χειρονομία παρακάμπτει την ανώτερη αναπνευστική οδό (μύτη και στόμα). Ο αέρας δεν χρειάζεται πλέον να περάσει από τη μύτη ή το στόμα για να φτάσει στους πνεύμονες. Η τραχειοστομία μπορεί να είναι μόνιμη ή προσωρινή.

Προετοιμασία για τραχειοστομία

Όταν η τραχειοστομία δεν εκτελείται σε πλαίσιο έκτακτης ανάγκης, προηγείται συμβουλή αναισθησίας. 

Πώς γίνεται η τραχειοστομία;

Η τραχειοστομία μπορεί να γίνει χειρουργικά με γενική αναισθησία ή διαδερμικά με τοπική αναισθησία.

Για μια χειρουργική τραχειοστομία, γίνεται μια τομή στο επίπεδο της τραχείας μεταξύ του 2ου και 4ου χόνδρινου δακτυλίου. Στη συνέχεια, ένας σωληνίσκος τραχειοστομίας εισάγεται στην τραχεία μέσω αυτού του στομίου.

Η διαδερμική τραχειοστομία γίνεται με τοπική αναισθησία, μερικές φορές με επιπλέον καταστολή, στο κρεβάτι του ασθενούς στην εντατική και όχι στη χειρουργική μονάδα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει τομή του δέρματος. Η τραχεία τρυπιέται με βελόνα. Αυτή η βελόνα χρησιμοποιείται για να περάσει ένας άκαμπτος οδηγός στον οποίο εισάγονται όλο και μεγαλύτεροι διαστολείς μέχρι να φτάσουν τη διάμετρο του σωληνίσκου. 

Σε ακραία επείγοντα περιστατικά, τραχειοστομία μπορεί να γίνει και με τοπική αναισθησία έξω από το χειρουργείο.

Η προσωρινή τραχειοστομία ενδείκνυται εξαιρετικά επείγουσα σε περιπτώσεις απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών (ασφυξία) όταν η διασωλήνωση της τραχείας είναι αδύνατη ή αντενδείκνυται.

Μια προσωρινή τραχειοστομία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση λάρυγγα ή φάρυγγα, για να ξεπεραστεί η δύσκολη διασωλήνωση κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, για να επιτραπεί ο παρατεταμένος μηχανικός αερισμός σε ένα άτομο σε εντατική θεραπεία. 

Οριστική τραχειοστομία μπορεί να γίνει σε άτομα με προχωρημένη χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, σε περίπτωση κεντρικής ή περιφερικής ανωμαλίας της στοματοφαρυγγικής συμβολής (στόμα-φάρυγγας) με διαταραχές κατάποσης ή σε περίπτωση νευρομυϊκών παθήσεων (όπως μυοπάθεια) στην οποία η εξασθένηση του οι αναπνευστικοί μύες ή ένα ελάττωμα στον έλεγχό τους μειώνει την αποτελεσματικότητα της αναπνοής και απαιτεί αναπνευστική βοήθεια. 

Οι συνέπειες αυτής της παρέμβασης γενικά δεν θεωρούνται επώδυνες. Τα αναλγητικά που χορηγούνται μετά την επέμβαση ανακουφίζουν κάθε πόνο. Τις πρώτες μέρες, η κάνουλα μπορεί να είναι ενοχλητική ή να προκαλέσει αντανακλαστικό βήχα. Χρειάζονται αρκετές ημέρες για να συνηθίσετε έναν σωλήνα τραχειοστομίας και αρκετές εβδομάδες για να μην τον αισθανθείτε καθόλου. Η τραχειοστομία δεν εμποδίζει την ομιλία ή το φαγητό με κάποιες προσαρμογές. 

Ζώντας με τραχειοστομία

Όταν η τραχειοτομή είναι οριστική (σε περίπτωση προχωρημένης χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας ή σε περίπτωση νευρομυϊκής νόσου, για παράδειγμα), η τραχειοτομή βιώνεται ως ένα δύσκολο στάδιο. τη σωματική του ακεραιότητα, την προοπτική να ζήσει με περισσότερους περιορισμούς. Ωστόσο, φέρνει οφέλη. Η αναπνοή είναι πιο άνετη με αυτόν τον επεμβατικό αερισμό παρά με τον μη επεμβατικό αερισμό. 

Οι επαγγελματίες υγείας διδάσκουν στους ασθενείς με τραχειοστομία και στους γύρω τους τη φροντίδα που χρειάζονται: αλλαγή σωληνίσκου, φροντίδα του στομίου της τραχείας, ενδοτραχειακές εισροές… Μπορούν να εκπαιδεύσουν τους γύρω τους να κάνουν αυτή τη φροντίδα. 

Για να ξέρεις : Όταν μια τραχειοστομία είναι προσωρινή, η αφαίρεση του σωληνίσκου επιτρέπει στο άνοιγμα του φάρυγγα να κλείσει εντός ημερών.