Περιεχόμενα
Η ρωγμή της τσέπης του νερού
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οποιαδήποτε απώλεια διαυγούς, άοσμου υγρού απαιτεί ιατρική συμβουλή, καθώς μπορεί να σημαίνει ότι ο σάκος νερού έχει ραγίσει και το έμβρυο δεν προστατεύεται πλέον από λοιμώξεις.
Τι είναι η ρωγμή της τσέπης του νερού;
Όπως όλα τα θηλαστικά, το ανθρώπινο έμβρυο αναπτύσσεται σε έναν αμνιακό σάκο που αποτελείται από μια διπλή μεμβράνη (το χορίου και το αμνίο) που είναι ημιδιαφανές και γεμάτο με υγρό. Σαφές και στείρο, το τελευταίο έχει αρκετούς ρόλους. Διατηρεί το έμβρυο σε σταθερή θερμοκρασία 37 ° C. Χρησιμοποιείται επίσης για την απορρόφηση θορύβου από το εξωτερικό και πιθανών κραδασμών στο στομάχι της μητέρας. Αντιστρόφως, προστατεύει τα όργανα του τελευταίου από τις κινήσεις του εμβρύου. Αυτό το στείρο μέσο είναι επίσης ένα πολύτιμο φράγμα ενάντια σε ορισμένες λοιμώξεις.
Η διπλή μεμβράνη που αποτελεί τη σακούλα νερού είναι ανθεκτική, ελαστική και απόλυτα ερμητική. Στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, δεν σπάει αυθόρμητα και ειλικρινά ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν η εγκυμοσύνη έχει τελειώσει: αυτή είναι η περίφημη «απώλεια νερού». Αλλά μπορεί να συμβεί να σπάσει πρόωρα, συνήθως στο πάνω μέρος του σάκου νερού και στη συνέχεια να αφήνει μικρές ποσότητες αμνιακού υγρού να ρέουν συνεχώς.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου ρωγμών
Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η προέλευση μερικής ρήξης του θύλακα των δερμάτων. Πολλοί παράγοντες μπορεί πράγματι να είναι στην αρχή της ρωγμής. Οι μεμβράνες μπορεί να έχουν αποδυναμωθεί από ουρολοίμωξη ή γυναικολογική λοίμωξη, από διάταση των τοιχωμάτων τους (δίδυμα, μακροσωμία, ασυνήθιστη παρουσίαση, πλακούντας πρόβια), από τραύμα που σχετίζεται με πτώση ή σοκ στην κοιλιά, από ιατρική εξέταση ( παρακέντηση κορδονιού, αμνιοπαρακέντηση)… Γνωρίζουμε επίσης ότι το κάπνισμα, επειδή παρεμβαίνει στην καλή παραγωγή κολλαγόνου απαραίτητο για την ελαστικότητα των μεμβρανών, αποτελεί παράγοντα κινδύνου.
Τα συμπτώματα της ρωγμής της σακούλας νερού
Η ρωγμή στο σάκο νερού μπορεί να αναγνωριστεί από ελαφρές συνεχείς απώλειες υγρού. Οι έγκυες γυναίκες συχνά ανησυχούν ότι δεν μπορούν να τις ξεχωρίσουν από τη διαρροή ούρων και τις κολπικές εκκρίσεις, οι οποίες τείνουν να είναι συχνότερες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά στην περίπτωση απώλειας αμνιακού υγρού, η ροή είναι συνεχής, διαφανής και άοσμη.
Διαχείριση της ρωγμής της τσέπης του νερού
Αν έχετε την παραμικρή αμφιβολία, μη διστάσετε να πάτε στο μαιευτήριο. Μια γυναικολογική εξέταση, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρωμένη με ανάλυση του υγρού που ρέει (δοκιμή με νιτραζίνη) θα καταστήσει δυνατό να γνωρίζουμε εάν ο σάκος νερού έχει ραγίσει. Ένας υπέρηχος μπορεί επίσης να δείξει πιθανή μείωση της ποσότητας αμνιακού υγρού (ολιγο-αμνίο).
Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η αντιμετώπιση της ρωγμής εξαρτάται από το μέγεθος και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις απαιτεί απόλυτη ξεκούραση σε ξαπλωμένη θέση, συχνότερα με νοσηλεία προκειμένου να εξασφαλιστεί η βέλτιστη παρακολούθηση. Ο στόχος είναι στην πραγματικότητα η παράταση της εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν πιο κοντά στον όρο της, ενώ παράλληλα διασφαλίζεται η απουσία μόλυνσης.
Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης
Σε περίπτωση ρωγμής στον σάκο νερού, το υγρό στο οποίο εξελίσσεται το έμβρυο δεν είναι πλέον στείρο. Η μόλυνση είναι επομένως η πιο φοβισμένη επιπλοκή της ρωγμής και αυτός ο κίνδυνος εξηγεί την καθιέρωση αντιβιοτικής θεραπείας που σχετίζεται με την τακτική παρακολούθηση.
Εάν η ρωγμή εμφανιστεί πριν από 36 εβδομάδες αμηνόρροιας, εκθέτει επίσης τον κίνδυνο πρόωρης ηλικίας, εξ ου και την ανάγκη για απόλυτη ξεκούραση και την εφαρμογή διαφόρων θεραπειών, ιδίως για την επιτάχυνση της ωρίμανσης των εμβρυϊκών πνευμόνων και την παράταση της εγκυμοσύνης.
Όσο για τη μέλλουσα μητέρα, η ρωγμή αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και συχνότερα απαιτεί καισαρική τομή.