Συμπτώματα χολόστασης
Στα κλινικά σημεία της χολόστασης κυριαρχεί το α ικτερός (κίτρινο χρώμα του δέρματος και των χεριών) που σχετίζεται με σκούρα ούρα, αποχρωματισμένο σκαμνί και ένα κνησμός (φαγούρα).
Σε περίπτωση εξωηπατικής χολόστασης, ηπατομεγαλία (αύξηση του όγκου του ήπατος που ανιχνεύεται κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς), μια μεγάλη χοληδόχος κύστη και πυρετός μπορεί να δει ο γιατρός κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης.
Ανάλογα με την αιτία της χολόστασης, μπορεί να βρεθούν άλλα μη ειδικά κλινικά σημεία (για παράδειγμα απώλεια βάρους στον καρκίνο).
Οι εργαστηριακές εξετάσεις του αίματος δείχνουν:
-a αυξημένη αλκαλική φωσφατάση που αποτελεί το βασικό στοιχείο στη διάγνωση της χολόστασης.
-αύξηση της γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης (gGT). Αυτή η αύξηση δεν είναι ειδική για τη χολόσταση και μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων (αλκοολισμός για παράδειγμα)
-αύξηση της συζευγμένης χολερυθρίνης, υπεύθυνη για τον ίκτερο
-Σημάδια ανεπάρκειας βιταμίνης Α, D, Ε, Κ
-μείωση του επιπέδου προθρομβίνης (PT) που σχετίζεται με μείωση του παράγοντα V (πρωτεΐνη πήξης) σε ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια
Για να μάθετε την αιτία της χολόστασης, τοΚοιλιακό υπερήχων είναι η εξέταση πρώτης γραμμής, που δείχνει διαστολή των χοληφόρων πόρων σε περιπτώσεις εξωηπατικής χολόστασης. Στην περίπτωση της ενδοηπατικής χολόστασης, το υπερηχογράφημα κοιλίας δεν βρίσκει διαστολή των χοληφόρων πόρων.
Ως δεύτερη πρόθεση, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφήσει άλλες ακτινολογικές εξετάσεις:
-χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ακτινογραφία των χοληφόρων πόρων μετά τη χρήση σκιαγραφικού προϊόντος)
- un scanner κοιλιακό
-Μια μαγνητική τομογραφία (Πυρηνική μαγνητική τομογραφία) των χοληφόρων πόρων
-ενδοσκόπηση
Ελλείψει ανωμαλίας των χοληφόρων πόρων που αποδεικνύεται από τον υπέρηχο, πραγματοποιούνται άλλες εξετάσεις για να αναδειχθεί η αιτία της χολόστασης:
-εξειδικευμένες εξετάσεις αίματος (αναζήτηση αντι-μιτοχονδριακών αντισωμάτων και αντιπυρηνικών αντισωμάτων) μπορεί να είναι ενδεικτικές πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης.
- μπορεί να πραγματοποιηθεί αναζήτηση ιών υπεύθυνων για ηπατίτιδα
Εάν αυτές οι διάφορες εξετάσεις δεν έχουν αποκαλύψει μια συγκεκριμένη αιτία, μπορεί να χρειαστεί βιοψία ήπατος.
Ειδική περίπτωση: χολόσταση της εγκυμοσύνης. -Εμφανίζεται συχνότερα κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και είναι α κίνδυνο για το έμβρυο. -Ο μηχανισμός συνδέεται με τη συσσώρευση χολικών οξέων στο μητρικό αίμα. Αυτά τα περίσσεια χολικών οξέων μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα και να συγκεντρωθούν στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου. -Λιγότερο από 1% των κυήσεων επηρεάζονται από χολοστασία της κύησης [1] -Ο κίνδυνος χολόστασης της εγκυμοσύνης αυξάνεται σε περίπτωση δίδυμης κύησης, προσωπικού ή οικογενειακού ιστορικού χολοστασίας της εγκυμοσύνης -Εκδηλώνεται με κνησμό (έντονος κνησμός) κατά προτίμηση στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών, αλλά μπορεί να ανησυχεί ολόκληρο το σώμα. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος -Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από βιολογικές εξετάσεις αίματος που δείχνουν αύξηση των χολικών οξέων -Ο κίνδυνος, μικρός για τη μητέρα, μπορεί να είναι σοβαρός για το έμβρυο: ταλαιπωρία του εμβρύου και κίνδυνος πρόωρου τοκετού -Η θεραπεία με ουρσοδεοξυχολικό οξύ μειώνει την αύξηση των χολικών οξέων και του κνησμού -Μετά τον τοκετό, ο κνησμός εξαφανίζεται σταδιακά και η ηπατική λειτουργία επανέρχεται στο φυσιολογικό - Η παρακολούθηση είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια μιας πιθανής επακόλουθης εγκυμοσύνης. |