Πρόληψη

– Η έλλειψη ιωδίου πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αποτελεί παράγοντα κινδύνου για όζους του θυρεοειδούς.

– Οι θεραπείες ακτινοβολίας προσαρμόζονται όλο και καλύτερα έτσι ώστε να παρέχεται μόνο η ελάχιστη δόση που απαιτείται σε κάθε περίπτωση και να περιορίζεται ο αντίκτυπος στον θυρεοειδή.

Η διάγνωση

Ο γιατρός καθορίζει πρώτα, με τη βοήθεια διαφόρων εξετάσεων, τη φύση του όζου. Η θεραπεία ή η μη θεραπεία επιλέγεται ανάλογα. Πριν από τη δεκαετία του 1980, η πλειονότητα των οζιδίων αφαιρούνταν με χειρουργική επέμβαση. Έκτοτε, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας έχουν τελειοποιηθεί ώστε να λειτουργούν μόνο όταν είναι απαραίτητο. 

Κλινική εξέταση

Η εξέταση του λαιμού θα επιβεβαιώσει ή όχι ότι το πρήξιμο συνδέεται με τον θυρεοειδή, θα ελέγξει αν είναι επώδυνο ή όχι, μονό ή πολλαπλό, σκληρό, σφιχτό ή μαλακό και θα αναζητήσει την παρουσία λεμφαδένων στον λαιμό

Η γενική εξέταση αναζητά σημεία μη φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς

Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης ποιες θεραπείες παίρνει συνήθως το άτομο, την έννοια του ιστορικού προβλημάτων θυρεοειδούς στην οικογένεια, την ακτινοβόληση του αυχένα στην παιδική ηλικία, τη γεωγραφική προέλευση, τους παράγοντες που συμβάλλουν (καπνός, έλλειψη ιωδίου, εγκυμοσύνη)

Δοκιμασία θυρεοειδικών ορμονών 

Η εξέταση αίματος της ορμόνης TSH που ρυθμίζει την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών καθιστά δυνατό να ελεγχθεί εάν η έκκριση θυρεοειδικών ορμονών είναι φυσιολογική, υπερβολική (υπερθυρεοειδισμός) ή ανεπαρκής (υποθυρεοειδισμός). Η δόση των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4 απαιτείται μόνο εάν Η TSH είναι μη φυσιολογική. Αναζητούμε επίσης την παρουσία αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων. Η καλσιτονίνη ζητείται εάν υπάρχει υποψία συγκεκριμένης μορφής καρκίνου, ο μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς. 

Υπέρηχος

Αυτή είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τη διάγνωση των όζων του θυρεοειδούς. Επιτρέπει την οπτική απεικόνιση όζων διαμέτρου 2 mm και άνω και τη γνώση του αριθμού των όζων και της πιθανής παρουσίας πολυοζώδη βρογχοκήλη. Η απεικόνιση χρησιμοποιείται επίσης για τη διαφοροποίηση της στερεής, υγρής ή μικτής εμφάνισης του όζου. Ανάλογα με την εμφάνισή του και το μέγεθός του δίνει επιχειρήματα υπέρ του καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρα που οδηγούν σε παρακέντηση ή όχι. Επιτρέπει επίσης μετά τη θεραπεία να ακολουθήσει η εξέλιξη του όζου. 

Σάρωση θυρεοειδούς

Ζητείται μόνο όταν η δόση της ορμόνης TSH είναι χαμηλή.

Για να κάνουμε ένα σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς, αφού λάβουμε ραδιενεργούς δείκτες όπως ιώδιο ή τεχνήτιο, παρατηρούμε τον τρόπο με τον οποίο το ιώδιο κατανέμεται στον θυρεοειδή αδένα.

Αυτή η εξέταση προσδιορίζει τη συνολική λειτουργία του αδένα, μπορεί να δείξει οζίδια που δεν φαίνονται κατά την ψηλάφηση και εξετάζει εάν τα οζίδια είναι «κρύα» είναι με μειωμένη υπερλειτουργία του θυρεοειδούς, «ζεστά» με υπερβολική παραγωγή ορμονών ή «ουδέτερα »Με φυσιολογικά ορμονικά λειτουργία.

Ένα ζεστό οζίδιο είναι σχεδόν πάντα καλοήθη, επομένως δεν είναι a priori καρκίνος. Οι όζοι του κρύου είναι καρκίνος λίγο πιο συχνά, αν και το 90% είναι ακόμα ήπιοι.

Η παρακέντηση ενός όζου υπό υπερηχογραφικό έλεγχο ζητείται εάν τα κλινικά χαρακτηριστικά ή η εμφάνιση στο υπερηχογράφημα υποδηλώνουν την κακοήθη φύση του όζου. (πρβλ. φύλλο) Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, ο γιατρός αναρροφά τα κύτταρα του όζου για μια μικροσκοπική εξέταση των χαρακτηριστικών τους και για την αξιολόγηση της φύση, καλοήθη ή καρκινική, του όζου. Βοηθά επίσης στην εκκένωση ενός κυστικού όζου.

Η παρακέντηση θα ανανεωθεί εάν είναι ασαφές

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να συμπληρωθούν με σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο του θυρεοειδούς, είναι συχνά η χειρουργική επέμβαση με ιστολογική εξέταση του όγκου που καθιστά δυνατή ή όχι την επιβεβαίωσή του.

Θεραπείες

Ραδιενεργό ιώδιο. Συχνά χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του θυρεοειδούς για την καταστροφή τυχόν κυττάρων του θυρεοειδούς που μπορεί να μην έχουν αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Το ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία («καυτών») οζιδίων που προκαλούν συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Μια θεραπεία 2 έως 3 μηνών είναι συνήθως αρκετή για να υποχωρήσουν τα οζίδια και να εξαφανιστούν τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Το ιώδιο λαμβάνεται από το στόμα σε κάψουλα ή υγρή μορφή. Αυτή η θεραπεία προκαλεί μόνιμο υποθυρεοειδισμό στο 80% περίπου των περιπτώσεων, επειδή το ραδιενεργό ιώδιο καταστρέφει τα κύτταρα που παράγουν τις ορμόνες. Αυτός ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να αντισταθμιστεί καλά με θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες και στη συνέχεια να λαμβάνονται τακτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οζίδια αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση.

χειρουργική. Αφαιρεί έναν λοβό ή ολόκληρο τον θυρεοειδή (θυρεοειδεκτομή). Ενδείκνυται όταν τα οζίδια είναι καρκινικά ή ύποπτα για κακοήθεια ή εάν είναι υπερεκκριτικά (κάνουν υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικής ορμόνης) ή είναι μεγάλα. Τις περισσότερες φορές απαιτείται δια βίου θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών (λεβοθυροξίνη). Στη συνέχεια, το χειρουργημένο άτομο θα λαμβάνει υποκατάστατες θυρεοειδικές ορμόνες κάθε μέρα.

Οζίδια χωρίς διαταραχές ορμονικής έκκρισης και των οποίων ο όγκος είναι μικρότερος από ¾ cm παρακολουθούνται κάθε 6 μήνες έως ένα χρόνο.