Το PMA (ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή) ή AMP (ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή) αναφέρεται σε όλες τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την αναπαραγωγή στο εργαστήριο των φυσικών διαδικασιών γονιμοποίησης και πρώιμης εμβρυϊκής ανάπτυξης. Καθιστούν δυνατή την αντιστάθμιση της ιατρικά τεκμηριωμένης υπογονιμότητας ή την πρόληψη της μετάδοσης ορισμένων σοβαρών ασθενειών.

Το πρώτο βήμα στη διαδικασία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι η διεξαγωγή αξιολόγησης υπογονιμότητας προκειμένου να εντοπιστεί η πιθανή αιτία (-ες) της υπογονιμότητας σε άνδρες ή/και γυναίκες.

Σε επίπεδο ζευγαριού, το τεστ Hühner (ή το τεστ μετά τη συνουσία) είναι η βασική εξέταση. Συνίσταται στη λήψη της βλέννας του τραχήλου της μήτρας 6 έως 12 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή κατά τη στιγμή της ωορρηξίας και στην ανάλυσή της για να διασφαλιστεί η ποιότητά της.

Στις γυναίκες, η βασική αξιολόγηση περιλαμβάνει:

• μια καμπύλη θερμοκρασίας για την ανάλυση της διάρκειας και της κανονικότητας του κύκλου καθώς και της παρουσίας ωορρηξίας
• μια κλινική εξέταση δείγματος για την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών της γεννητικής οδού
• ορμονική αξιολόγηση με εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της ποιότητας της ωορρηξίας
• ιατρικές απεικονιστικές εξετάσεις για την παρατήρηση των διαφορετικών γεννητικών οργάνων (μήτρα, σωλήνες, ωοθήκες). Το υπερηχογράφημα είναι η πρώτης γραμμής εξέταση, αλλά μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες τεχνικές (MRI, λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία, υστεροηχογράφημα) για πιο εκτεταμένες εξερευνήσεις.
• κλινική εξέταση για την ανίχνευση της παρουσίας κιρσοκήλης, κύστεων, οζιδίων και άλλων ανωμαλιών στα διάφορα κανάλια
• αναλύσεις σπέρματος: σπερμογράφημα (ανάλυση του αριθμού, της κινητικότητας και της εμφάνισης του σπέρματος), μια καλλιέργεια σπέρματος (αναζήτηση για μόλυνση) και μια εξέταση μετανάστευσης και επιβίωσης σπέρματος.

Άλλες εξετάσεις όπως καρυότυπος ή βιοψία ενδομητρίου μπορεί να πραγματοποιηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις.

Στους άνδρες, η αξιολόγηση της υπογονιμότητας περιλαμβάνει:

 Ανάλογα με τα αποτελέσματα, μπορεί να συνταγογραφηθούν και άλλες εξετάσεις: ορμονικές αναλύσεις, υπερηχογράφημα, καρυότυπος, γενετικές εξετάσεις. 

Ανάλογα με το αίτιο της υπογονιμότητας που βρέθηκε, θα προσφερθούν στο ζευγάρι διαφορετικές τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής:

• απλή διέγερση των ωοθηκών για την πρόκληση ωορρηξίας καλύτερης ποιότητας
• Η σπερματέγχυση με το σπέρμα του συντρόφου (COI) περιλαμβάνει την έγχυση προηγουμένως προετοιμασμένου σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας την ημέρα της ωορρηξίας. Συχνά προηγείται διέγερση των ωοθηκών προκειμένου να ληφθούν ποιοτικά ωάρια. Προσφέρεται σε περιπτώσεις ανεξήγητης υπογονιμότητας, αποτυχίας διέγερσης των ωοθηκών, ιικού κινδύνου, γυναικείας αυχενικής ωορρηξίας υπογονιμότητας ή μέτριας ανδρικής υπογονιμότητας.
• Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) συνίσταται στην αναπαραγωγή της διαδικασίας γονιμοποίησης σε δοκιμαστικό σωλήνα. Μετά την ορμονική διέγερση και την έναρξη της ωορρηξίας, πολλά ωοθυλάκια τρυπούνται. Τα ωοκύτταρα και τα σπερματοζωάρια στη συνέχεια παρασκευάζονται στο εργαστήριο και στη συνέχεια γονιμοποιούνται σε ένα δίσκο καλλιέργειας. Εάν είναι επιτυχής, ένα έως δύο έμβρυα στη συνέχεια μεταφέρονται στη μήτρα. Η εξωσωματική γονιμοποίηση προσφέρεται σε περιπτώσεις ανεξήγητης υπογονιμότητας, αποτυχίας σπερματέγχυσης, μικτής υπογονιμότητας, προχωρημένης ηλικίας της μητέρας, φραγμένων μητρικών σωλήνων, ανωμαλιών του σπέρματος.
• Η ICSI (ενδοκυτταροπλασματική ένεση) είναι μια παραλλαγή της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η γονιμοποίηση αναγκάζεται εκεί: η κορώνα των κυττάρων που περιβάλλουν το ωάριο αφαιρείται προκειμένου να εγχυθεί απευθείας ένα προηγουμένως επιλεγμένο σπέρμα στο κυτταρόπλασμα του ωαρίου. Τα ωοκύτταρα που έχουν υποστεί μικροένεση τοποθετούνται στη συνέχεια σε ένα δίσκο καλλιέργειας. Η τεχνική αυτή προσφέρεται σε περιπτώσεις σοβαρής ανδρικής υπογονιμότητας.

Αυτές οι διαφορετικές τεχνικές μπορούν να εκτελεστούν με δωρεά γαμετών.

• Η δωρεά σπέρματος μπορεί να προσφερθεί σε περίπτωση οριστικής ανδρικής υπογονιμότητας στο πλαίσιο τεχνητής γονιμοποίησης με σπέρμα δότη (IAD), IVF ή ICSI.
• Η δωρεά ωαρίων μπορεί να προσφερθεί σε περίπτωση ωοθηκικής ανεπάρκειας, ανωμαλίας στην ποιότητα ή την ποσότητα των ωαρίων ή στον κίνδυνο μετάδοσης της νόσου. Απαιτεί εξωσωματική γονιμοποίηση.
• Η υποδοχή εμβρύων συνίσταται στη μεταφορά ενός ή περισσότερων κατεψυγμένων εμβρύων από ένα ζευγάρι που δεν έχει πλέον γονικό έργο, αλλά που επιθυμεί να δωρίσει το έμβρυό του. Αυτή η δωρεά μπορεί να εξεταστεί σε περίπτωση διπλής υπογονιμότητας ή διπλού κινδύνου μετάδοσης γενετικής ανωμαλίας.

Στη Γαλλία, η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή ρυθμίζεται από το νόμο βιοηθικής αριθ. 2011-814 της 7ης Ιουλίου 2011 (1). Θεσπίζει τις ακόλουθες βασικές αρχές:

• Το AMP προορίζεται για ζευγάρια που αποτελούνται από έναν άνδρα και μια γυναίκα, σε αναπαραγωγική ηλικία, παντρεμένα ή ικανά να αποδείξουν ότι έχουν ζήσει μαζί για τουλάχιστον δύο χρόνια
• Η δωρεά γαμετών είναι ανώνυμη και δωρεάν
• Απαγορεύεται η χρήση «παρένθετης μητέρας» ή δωρεάς διπλής γαμέτης.

Η ασφάλιση υγείας καλύπτει την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

• 
  η γυναίκα πρέπει να είναι κάτω των 43 ετών·
• Η κάλυψη περιορίζεται σε 4 εξωσωματική γονιμοποίηση και 6 γονιμοποιήσεις. Σε περίπτωση γέννησης παιδιού, αυτός ο μετρητής μηδενίζεται.

Στο Κεμπέκ, η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή διέπεται από τον ομοσπονδιακό νόμο για την τεκνοποίηση του 20042, ο οποίος ορίζει τις ακόλουθες αρχές

• υπογόνιμα ζευγάρια, άγαμοι, λεσβίες, γκέι ή τρανς άτομα μπορούν να επωφεληθούν από την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
• Η δωρεά γαμετών είναι δωρεάν και ανώνυμη
• η παρένθετη μητρότητα δεν αναγνωρίζεται από τον αστικό κώδικα. Το άτομο που γεννά γίνεται αυτόματα μητέρα του παιδιού και οι αιτούντες πρέπει να περάσουν από μια διαδικασία υιοθεσίας για να γίνουν οι νόμιμοι γονείς.

Το πρόγραμμα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής του Κεμπέκ, το οποίο τέθηκε σε ισχύ τον Αύγουστο του 2010, έχει τροποποιηθεί μετά την υιοθέτηση, το 2015, του νόμου για την υγεία που είναι γνωστός ως Νόμος 20. Αυτός ο νόμος θέτει τέλος στην ελεύθερη πρόσβαση στο πρόγραμμα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και τον αντικαθιστά με σύστημα οικογενειακής πίστωσης φόρου χαμηλού εισοδήματος. Η δωρεάν πρόσβαση διατηρείται πλέον μόνο όταν διακυβεύεται η γονιμότητα (για παράδειγμα μετά από χημειοθεραπεία) και για τεχνητές γονιμοποιήσεις.