Περιεχόμενα
Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης ενός παρααμυγδαλικού ή οπισθοφαρυγγικού αποστήματος που εμφανίζεται στον φάρυγγα είναι η χειρουργική διάνοιξη ενός πυώδους σχηματισμού. Ενδείκνυται για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις. Η τεχνολογία της χειρουργικής επέμβασης συνιστά τη διενέργεια της επέμβασης 4-5 ημέρες μετά την έναρξη του σχηματισμού αποστήματος. Η μη τήρηση αυτής της σύστασης μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η επέμβαση πραγματοποιείται πολύ νωρίς, όταν η κοιλότητα του αποστήματος δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, παθογόνοι μικροοργανισμοί έχουν ήδη συγκεντρωθεί γύρω από την αμυγδαλή, αλλά το στάδιο τήξης του αδενοειδούς ιστού δεν έχει ακόμη ξεκινήσει. Για να διευκρινιστεί το στάδιο της πυώδους φλεγμονής, πραγματοποιείται διαγνωστική παρακέντηση.
Η μέθοδος για τη διάγνωση της ετοιμότητας ενός αποστήματος για διάνοιξη συνίσταται στη διάτρηση του άνω σημείου των διογκωμένων ιστών κοντά στην προσβεβλημένη αμυγδαλή. Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια παρακέντηση υπό τον έλεγχο ενός ακτινοσκόπιου ή υπερήχου. Αφού τρυπήσει την περιοχή του αποστήματος, ο γιατρός αντλεί το περιεχόμενό του σε μια αποστειρωμένη σύριγγα.
Πιθανές επιλογές:
Η παρουσία πύου στο βαρέλι της σύριγγας είναι σύμπτωμα ενός αποστήματος που έχει σχηματιστεί, σήμα για μια επέμβαση.
Η παρουσία ενός μείγματος λέμφου και αίματος με πύον στη σύριγγα είναι σύμπτωμα μη σχηματισμένου αποστήματος, όταν η επαρκής αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τη χειρουργική επέμβαση.
Ενδείξεις για διάνοιξη αποστήματος
Ενδείξεις για τη διάγνωση του αποστήματος με παρακέντηση:
Ένα έντονο σύμπτωμα πόνου, που επιδεινώνεται με το γύρισμα του κεφαλιού, την κατάποση, την προσπάθεια να μιλήσει.
Υπερθερμία πάνω από 39°c.
Στηθάγχη που διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες.
Υπερτροφία μιας αμυγδαλής (σπάνια δύο).
Διεύρυνση ενός ή περισσότερων λεμφαδένων.
Συμπτώματα μέθης – μυϊκοί πόνοι, κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλος.
Ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών.
Εάν η διαγνωστική παρακέντηση εκτελείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση ή ακτινογραφία, το μεγαλύτερο μέρος του πύου μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, αυτό δεν θα λύσει εντελώς το πρόβλημα, πρέπει ακόμα να αφαιρέσετε το απόστημα.
Λόγοι χειρουργείου:
Μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας του αποστήματος, οι συνθήκες για την εξάπλωση του πύου εξαφανίζονται.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, τα οποία δεν μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης.
Εάν το απόστημα είναι μικρό, αφαιρείται μαζί με την κάψουλα χωρίς να το ανοίξετε.
Μετά την αφαίρεση του πύου, η γενική κατάσταση βελτιώνεται, ο πόνος εξαφανίζεται, τα συμπτώματα δηλητηρίασης εξαφανίζονται, η θερμοκρασία μειώνεται.
Δεδομένου ότι οι μικροοργανισμοί που προκαλούν πυώδη φλεγμονή απομακρύνονται σχεδόν πλήρως, ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με το άνοιγμα της κοιλότητας του αποστήματος, αφαιρούνται και οι αμυγδαλές, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη της εστίας της φλεγμονής και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αποστήματος στο λαιμό πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Αυτή είναι μια καθιερωμένη διαδικασία που δεν προκαλεί επιπλοκές. Μετά τη χειρουργική διάνοιξη του αποστήματος, ο ασθενής αποστέλλεται για παρακολούθηση στο σπίτι, έρχεται για παρακολούθηση μετά από 4-5 ημέρες.
Ενδείξεις για ενδονοσοκομειακή θεραπεία του παρααμυγδαλικού αποστήματος:
Ηλικία των παιδιών (τα παιδιά προσχολικής ηλικίας νοσηλεύονται με τους γονείς τους).
Εγκυος γυναικα;
Ασθενείς με σωματικές παθήσεις ή μειωμένη ανοσία.
Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών (σήψη, φλέγμα).
Ασθενείς με ασχηματισμένο απόστημα για έλεγχο του σχηματισμού του.
Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, για την αποδυνάμωση των παθογόνων μικροοργανισμών και την πρόληψη της εξάπλωσής τους, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Εάν το περιστατικό είναι επείγον, επιτρέπεται η διάνοιξη του αποστήματος χωρίς αναισθησία.
Στάδια ανοίγματος αποστήματος
Γίνεται μια τομή με βάθος όχι μεγαλύτερο από 1-1,5 cm στο υψηλότερο σημείο του πυώδους σχηματισμού, καθώς εκεί βρίσκεται το λεπτότερο στρώμα ιστού και το απόστημα είναι πιο κοντά στην επιφάνεια. Το βάθος της τομής καθορίζεται από τον κίνδυνο βλάβης σε κοντινά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.
Το πύον απελευθερώνεται από την κοιλότητα.
Ο χειρουργός, χρησιμοποιώντας ένα αμβλύ όργανο, καταστρέφει πιθανά χωρίσματα μέσα στην κοιλότητα για να βελτιώσει την εκροή του πύου και να αποτρέψει τη στασιμότητα του.
Αντιμετώπιση της κοιλότητας του αποστήματος με αντισηπτικό διάλυμα για απολύμανση.
Συρραφή πληγών.
Για να αποφευχθεί η υποτροπή, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Όταν ανοίγετε ένα απόστημα, μπορεί να διαπιστωθεί ότι το πύον δεν βρίσκεται στην κάψουλα, έχει εξαπλωθεί μεταξύ των ιστών του λαιμού. Εάν αυτή η επιπλοκή προκαλείται από αναερόβια μικρόβια που αναπτύσσονται χωρίς πρόσβαση σε οξυγόνο, η παροχέτευση πραγματοποιείται μέσω πρόσθετων τομών στην επιφάνεια του λαιμού για την εισαγωγή αέρα και την απομάκρυνση του πύου. Εάν εξαλειφθεί ο κίνδυνος υποτροπής, ράβονται οι τομές παροχέτευσης.
Κανόνες συμπεριφοράς μετά από χειρουργική επέμβαση σε ανοιχτά αποστήματα:
Προκειμένου να αποφευχθεί το πρήξιμο και η επιβράδυνση της αναγέννησης, απαγορεύεται η θέρμανση του λαιμού.
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αγγειοσύσπασης ή διαστολής, επιτρέπεται η κατανάλωση ποτών μόνο σε θερμοκρασία δωματίου.
Συνιστάται η χρήση υγρών τροφίμων.
Υποχρεωτική συμμόρφωση με την απαγόρευση του αλκοόλ και του καπνίσματος.
Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, να χρησιμοποιήσετε σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.
4-5 ημέρες μετά την επέμβαση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, αξιολογώντας τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών, τη διαδικασία αναγέννησης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μετεγχειρητικές υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μετά από μια εβδομάδα που προβλέπεται για την περίοδο αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να συστήσει το συνηθισμένο σχήμα.