Μυστηριώδης ηπατίτιδα στα παιδιά. Το κλειδί για την εξήγηση είναι το COVID-19;

Συνεχίζονται οι εργασίες για την εύρεση της αιτίας της μυστηριώδους ηπατίτιδας, η οποία επηρεάζει παιδιά σε όλο τον κόσμο που είναι ακόμα υγιή. Μέχρι σήμερα, έχουν εντοπιστεί περισσότερα από 450 κρούσματα, εκ των οποίων περίπου 230 μόνο στην Ευρώπη. Η αιτιολογία της νόσου παραμένει μυστήριο, αλλά οι επιστήμονες έχουν κάποιες εικασίες. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις ότι η φλεγμονή του ήπατος είναι μια επιπλοκή μετά το COVID-19.

1. Για πρώτη φορά, το Ηνωμένο Βασίλειο εξέφρασε για πρώτη φορά ανησυχίες σχετικά με την αύξηση της ηπατίτιδας που είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα παιδιά. Στις αρχές Απριλίου, αναφέρθηκε ότι μελετήθηκαν πάνω από 60 περιπτώσεις της νόσου. Αυτά είναι πολλά, αν αναλογιστεί κανείς ότι μέχρι στιγμής έχουν διαγνωστεί περίπου επτά από αυτά μέσα στη χρονιά
2. Σε ορισμένα παιδιά, η φλεγμονή προκάλεσε τέτοιες αλλαγές που απαιτήθηκε μεταμόσχευση ήπατος. Υπήρξαν επίσης οι πρώτοι θάνατοι λόγω φλεγμονής
3. Μεταξύ των θεωριών που λαμβάνονται υπόψη στις αναλύσεις περιστατικών ασθενειών, η ιογενής βάση είναι η κυρίαρχη. Αρχικά υπήρχε υποψία για αδενοϊό, αλλά τώρα τα αντισώματα κατά του SARS-CoV-2 ανιχνεύονται σε όλο και περισσότερα παιδιά
4. Οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε μικρά παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί, επομένως πιθανότατα είχαν COVID-19 και η φλεγμονή του ήπατος θα μπορούσε να είναι επιπλοκή μετά τη μόλυνση
5. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην αρχική σελίδα της Onet

Η άγνοια της αιτίας είναι πιο ανησυχητική από την ίδια την ασθένεια

Η ηπατίτιδα δεν είναι μια ασθένεια που δεν παθαίνουν καθόλου τα παιδιά. Γιατί λοιπόν τα νέα κρούσματα ασθενειών έχουν προκαλέσει τόσο μεγάλο άγχος στον κόσμο; Η απάντηση είναι απλή: κανένας από τους τύπους του ιού που ευθύνονται συχνότερα για την ηπατίτιδα, δηλαδή A, B, C και D δεν έχει ανιχνευθεί στο αίμα άρρωστων παιδιών. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εντοπίστηκε τίποτα που θα μπορούσε να προκαλέσει φλεγμονή. Είναι η άγνωστη αιτιολογία, και όχι η ίδια η ασθένεια, που τρομάζει. Μέχρι τώρα υγιή παιδιά που αρρωσταίνουν ξαφνικά, και πολύ δύσκολα για άγνωστο λόγο, είναι ένα φαινόμενο που δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Γι' αυτό γιατροί, επιστήμονες και στελέχη υγείας σε όλο τον κόσμο αναλύουν περιπτώσεις εδώ και εβδομάδες, αναζητώντας πιθανές αιτίες. Εξετάστηκαν διάφορες επιλογές, αλλά δύο αποκλείστηκαν αμέσως.

Το πρώτο είναι ο αντίκτυπος των χρόνιων ασθενειών και των αυτοάνοσων νοσημάτων που «αρέσει» να προκαλούν ή να επιδεινώνουν τη φλεγμονή. Η θεωρία αυτή όμως γρήγορα διαψεύστηκε γιατί Τα περισσότερα παιδιά ήταν καλά στην υγεία τους πριν εμφανίσουν ηπατίτιδα.

Η δεύτερη θεωρία είναι η επίδραση του δραστικού συστατικού του εμβολίου κατά του COVID-19. Ωστόσο, αυτή η εξήγηση ήταν παράλογη – η ασθένεια επηρέασε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών και η κυρίαρχη ομάδα είναι παιδιά πολλών ετών (κάτω των 5 ετών). Πρόκειται για παιδιά που, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν έχουν εμβολιαστεί, επειδή δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για προληπτικούς εμβολιασμούς κατά του COVID-19 (στην Πολωνία, ο εμβολιασμός 5χρονων είναι δυνατός, αλλά σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο , μόνο παιδιά 12 ετών μπορούν να προσεγγίσουν την ένεση).

Ωστόσο, όχι αδενοϊός;

Μεταξύ των θεωριών πιο πιθανή είναι η ιογενής προέλευση. Δεδομένου ότι διαπιστώθηκε ότι το δημοφιλές HAV, HBC ή HVC δεν ευθύνεται για την ηπατίτιδα στα παιδιά, οι μικροί ασθενείς ελέγχθηκαν για την παρουσία άλλων παθογόνων. Αποδείχθηκε ότι εντοπίστηκε μεγάλος αριθμός από αυτούς αδενοϊού (τύπος 41F). Είναι ένας δημοφιλής μικροοργανισμός που ευθύνεται για τη γαστρεντερίτιδα, ο οποίος θα συμβαδίζει με τα πιο κοινά συμπτώματα ηπατίτιδας στα παιδιά (συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού πόνου, της ναυτίας, του εμετού, της διάρροιας, της αυξημένης θερμοκρασίας).

Το πρόβλημα ήταν ότι οι αδενοϊοί τείνουν να προκαλούν ήπιες λοιμώξεις, και ακόμα κι αν η πορεία της νόσου είναι πιο ενοχλητική και το παιδί νοσηλεύεται, συνήθως οφείλεται σε αφυδάτωση και όχι σε εκτεταμένες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, όπως συμβαίνει με τη μυστηριώδη ηπατίτιδα. .

Το υπόλοιπο κείμενο κάτω από το βίντεο.

Έχουν μολυνθεί παιδιά με ηπατίτιδα από τον κορωνοϊό;

Η δεύτερη πιθανότητα είναι η μόλυνση με διαφορετικό τύπο ιού. Στην εποχή της πανδημίας, ήταν αδύνατο να αποφευχθεί η συσχέτιση με τον SARS-CoV-2, ειδικά αφού ο COVID-19 στα παιδιά – ξεκινώντας από τη διάγνωση, την πορεία και τη θεραπεία, μέχρι τις επιπλοκές – εξακολουθεί να είναι μεγάλος άγνωστος για την ιατρική. Ωστόσο, έχουν προκύψει προβλήματα και σε αυτό το πλαίσιο.

Πρώτον, δεν έχει κάθε παιδί με ηπατίτιδα ιστορικό της νόσου. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι πολλοί παιδιατρικοί ασθενείς, ειδικά στην αρχή της πανδημίας, όταν κυριαρχούσαν οι παραλλαγές Alpha και Beta, δεν είχαν συμπτώματα – Έτσι, οι γονείς (και ακόμη περισσότερο ένας παιδίατρος) μπορεί να μην γνωρίζουν μέχρι σήμερα ότι έχουν υποστεί COVID-19. Επίσης, οι δοκιμές δεν διεξήχθησαν σε τόσο μεγάλη κλίμακα τότε όπως με τα διαδοχικά κύματα που προκάλεσαν οι παραλλαγές Delta και Omikron, επομένως δεν υπήρχαν πολλές «ευκαιρίες» για να αναγνωριστεί η μόλυνση.

Δεύτερον, ακόμα κι αν το παιδί σας είχε COVID-19, τα αντισώματα δεν θα ανιχνευθούν απαραίτητα στο αίμα του (ειδικά εάν έχει περάσει πολύς καιρός από τη μόλυνση) Επομένως, δεν είναι δυνατό σε όλους τους νεαρούς ασθενείς με ηπατίτιδα να προσδιοριστεί εάν έχει εμφανιστεί η μόλυνση από τον κορωνοϊό. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα παιδί ήταν άρρωστο και ο COVID-19 είχε κάποια επίδραση στην ανάπτυξη φλεγμονής του ήπατος, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να αποδειχθεί αυτό.

Είναι ένα «υπεραντιγόνο» που ευαισθητοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα

Η τελευταία έρευνα σχετικά με την επίδραση του COVID-19 στο ήπαρ των παιδιών δείχνει ότι δεν είναι μόνο ο SARS-CoV-2 που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του οργάνου. Οι συγγραφείς της δημοσίευσης στο «The Lancet Gastroenterology & Hepatology» προτείνουν μια αλληλουχία αιτίου και αποτελέσματος. Τα σωματίδια του κορωνοϊού μπορεί να έχουν βρει το δρόμο τους στον πεπτικό σωλήνα των παιδιών και να επηρέασαν το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλώντας την υπερβολική αντίδραση στον αδενοϊό 41F. Το ήπαρ υπέστη βλάβη ως αποτέλεσμα της παραγωγής μεγάλης ποσότητας φλεγμονωδών πρωτεϊνών.

Το «Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition» θυμήθηκε την ιστορία ενός τρίχρονου κοριτσιού που διαγνώστηκε με οξεία ηπατίτιδα. Κατά τη διάρκεια μιας συνέντευξης με τους γονείς διαπιστώθηκε ότι το παιδί είχε COVID-19 λίγες εβδομάδες νωρίτερα. Μετά από λεπτομερείς εξετάσεις (αιματολογικές εξετάσεις, βιοψία ήπατος), αποδείχθηκε ότι η νόσος είχε αυτοάνοσο υπόβαθρο. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι ο SARS-CoV-2 οδήγησε σε ανώμαλη ανοσοαπόκριση και οδήγησε σε ηπατική ανεπάρκεια.

«Προτείνουμε τα παιδιά με οξεία ηπατίτιδα να ελέγχονται για επιμονή του SARS-CoV-2 στα κόπρανα και άλλα σημάδια ότι το συκώτι έχει υποστεί βλάβη. Η πρωτεΐνη κορωνοϊού είναι ένα «υπεραντιγόνο» που υπερευαισθητοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα»- λένε οι συγγραφείς της μελέτης.

Αρρώστησαν τα παιδιά ήδη πέρυσι;

Καθ. Agnieszka Szuster-Ciesielska, ιολόγος και ανοσολόγος στο Πανεπιστήμιο Maria Curie-Skłodowska στο Λούμπλιν. Ο ειδικός επέστησε την προσοχή στις παρατηρήσεις των γιατρών από την Ινδία, όπου πέρυσι (μεταξύ Απριλίου και Ιουλίου 2021) υπήρχαν ανεξήγητες περιπτώσεις σοβαρής οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά. Τότε, οι γιατροί, αν και ανησυχούσαν για την κατάσταση, δεν σήμανε συναγερμό γιατί κανείς δεν είχε αναφέρει ακόμη παρόμοια κρούσματα σε άλλες χώρες. Τώρα έχουν συνδέσει αυτές τις περιπτώσεις και παρουσίασαν τα ευρήματά τους.

Ως αποτέλεσμα της εξέτασης 475 παιδιών με ηπατίτιδα, προέκυψε ότι ο κοινός παρονομαστής στην περίπτωσή τους ήταν η μόλυνση με SARS-CoV-2 (έως και 47 ανέπτυξαν σοβαρή ηπατίτιδα). Ινδοί ερευνητές δεν βρήκαν καμία συσχέτιση με άλλους ιούς (όχι μόνο εκείνοι που προκαλούν ηπατίτιδα A, C, E, αλλά και η ανεμευλογιά ζωστήρας, ο έρπης και ο κυτταρομεγαλοϊός), συμπεριλαμβανομένου του αδενοϊού, ο οποίος υπήρχε μόνο σε λίγα δείγματα.

– Είναι ενδιαφέρον, υπήρξε μείωση του αριθμού των περιπτώσεων ηπατίτιδας στα παιδιά όταν ο SARS-CoV-2 σταμάτησε να κυκλοφορεί στην περιοχή και μια εκ νέου αύξηση όταν ο αριθμός των κρουσμάτων ήταν υψηλός – τονίζει ο ερευνητής.

Σύμφωνα με τον καθ. Szuster-Ciesielska, σε αυτό το στάδιο της έρευνας για την αιτιολογία της ηπατίτιδας στα παιδιά, το πιο σημαντικό είναι να είμαστε σε εγρήγορση.

– Είναι σημαντικό οι γιατροί να γνωρίζουν ότι η ηπατίτιδα είναι σπάνια και μπορεί να [εμφανιστεί] κατά τη διάρκεια μόλυνσης με SARS-CoV-2 ή αφού πάσχετε από COVID-19. Είναι σημαντικό να πραγματοποιούνται δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας σε ασθενείς που δεν βελτιώνονται όπως αναμένεται. Οι γονείς δεν πρέπει να πανικοβάλλονται, αλλά αν το παιδί τους αρρωστήσει, ίσως αξίζει τον κόπο να επισκεφτούν έναν παιδίατρο για έλεγχο. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την αποκατάσταση – συμβουλεύει ο ιολόγος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας και των παιδιών;

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας σε ένα παιδί είναι χαρακτηριστικά, αλλά μπορούν να συγχέονται με συμπτώματα της «συνηθισμένης» γαστρεντερίτιδας, του δημοφιλούς «εντέρου» ή της γαστρικής γρίπης. Πρωτίστως:

1. ναυτία,
2. κοιλιακός πόνος,
3. εμετός,
4. διάρροια,
5. απώλεια της όρεξης
6. πυρετός,
7. πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις,
8. αδυναμία, κόπωση,
9. κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος και/ή των βολβών των ματιών,

Ένα σημάδι της φλεγμονής του ήπατος είναι συχνά ο αποχρωματισμός των ούρων (γίνονται πιο σκούρα από το συνηθισμένο) και των κοπράνων (είναι χλωμό, γκριζωπό).

Εάν το παιδί σας αναπτύξει αυτό το είδος διαταραχής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδίατρο ή γενικό ιατρόκαι, αν αυτό είναι αδύνατο, πηγαίνετε στο νοσοκομείο, όπου ο μικρός ασθενής θα υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση.

Σας ενθαρρύνουμε να ακούσετε το τελευταίο επεισόδιο του podcast RESET. Αυτή τη φορά το αφιερώνουμε στη δίαιτα. Πρέπει να το επιμείνετε 100% για να παραμείνετε υγιείς και να νιώθετε καλά; Πρέπει πραγματικά να ξεκινάς κάθε μέρα με πρωινό; Πώς είναι η κατανάλωση γευμάτων και η κατανάλωση φρούτων; Ακούω: