Περιεχόμενα
Νόσος Kawasaki: τι είναι;
Η νόσος Kawasaki είναι μια φλεγμονή και νέκρωση των αγγειακών τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών που σχετίζεται με δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (εμπύρετη συστηματική αγγείωση).
Μερικές φορές αφορά στεφανιαίες αρτηρίες. Επιπλέον, χωρίς θεραπεία, μπορεί να επιπλέκεται από στεφανιαία ανευρύσματα, στο 25 έως 30% των περιπτώσεων. Είναι επίσης η πιο κοινή αιτία επίκτητης καρδιακής νόσου στα παιδιά στις βιομηχανικές χώρες και μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για ισχαιμική καρδιακή νόσο στους ενήλικες.
Σε ποιον φτάνει; Τα βρέφη και τα παιδιά μεταξύ 1 και 8 ετών υποφέρουν συχνότερα από τη νόσο Kawasaki.
Θα μπορούσε η μόλυνση από τον SARS-CoV-2 να οδηγήσει σε σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις στα παιδιά, παρόμοια με τα συμπτώματα που παρατηρούνται στη νόσο Kawasaki; Στα τέλη Απριλίου 2020, οι παιδιατρικές υπηρεσίες στο Ηνωμένο Βασίλειο, τη Γαλλία και τις ΗΠΑ ανέφεραν μικρό αριθμό περιπτώσεων νοσηλευόμενων παιδιών με συστηματική φλεγμονώδη νόσο, των οποίων τα συμπτώματα θυμίζουν αυτή τη σπάνια φλεγμονώδη νόσο. Η εμφάνιση αυτών των κλινικών σημείων και η σύνδεσή τους με τον Covid-19 εγείρουν ερωτήματα. Περίπου εξήντα παιδιά έπασχαν από αυτό στη Γαλλία, την ώρα του περιορισμού που συνδέεται με τον κορονοϊό.
Αλλά τότε υπάρχει πραγματικά σύνδεση μεταξύ του κορωνοϊού SARS-CoV-2 και της νόσου Kawasaki; «Υπάρχει μια ισχυρή σύμπτωση μεταξύ της εμφάνισης αυτών των περιπτώσεων και της πανδημίας Covid-19, αλλά δεν έχουν βγει όλοι οι ασθενείς θετικοί. Ως εκ τούτου, αρκετά ερωτήματα παραμένουν αναπάντητα και αποτελούν αντικείμενο περαιτέρω έρευνας στα παιδιατρικά τμήματα», καταλήγει η Inserm. Επομένως, αυτός ο σύνδεσμος πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω, ακόμη και αν επί του παρόντος, η κυβέρνηση πιστεύει ότι η νόσος Kawasaki δεν φαίνεται πιθανό να είναι άλλη μια παρουσίαση του Covid-19. Ο τελευταίος σημειώνει, ωστόσο, ότι «η έναρξή του θα μπορούσε να ευνοηθεί από μια μη ειδική ιογενή λοίμωξη». Πράγματι, «ο Covid-19 όντας μια ιογενής ασθένεια (όπως και άλλες), είναι επομένως εύλογο ότι τα παιδιά, μετά από επαφή με τον Covid-19, αναπτύσσουν μακροπρόθεσμα τη νόσο Kawasaki, όπως συμβαίνει με άλλες ιογενείς λοιμώξεις», επιβεβαιώνει. υπενθυμίζοντας ωστόσο τη σημασία της επικοινωνίας με τον γιατρό του σε περίπτωση αμφιβολίας. Ωστόσο, το Νοσοκομείο Necker είναι ικανοποιημένο με το γεγονός ότι όλα τα παιδιά έλαβαν τη συνήθη θεραπεία για τη νόσο και όλα ανταποκρίθηκαν θετικά, με ταχεία βελτίωση των κλινικών συμπτωμάτων και ειδικότερα αποκατάσταση της καλής καρδιακής λειτουργίας. . Παράλληλα, θα πραγματοποιηθεί εθνική απογραφή από τον οργανισμό Δημόσιας Υγείας της Γαλλίας.
Ποια είναι τα αίτια της νόσου Kawasaki;
Τα ακριβή αίτια αυτής της μη μεταδοτικής νόσου δεν είναι γνωστά, αλλά είναι πιθανό να προκαλείται από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη στα παιδιά. Το Inserm ενημερώνει ότι «η έναρξή του έχει συσχετιστεί με αρκετούς τύπους ιογενών λοιμώξεων και ειδικότερα με αναπνευστικούς ή εντερικούς ιούς. «Θα μπορούσε να είναι ένας μηχανισμός αντίδρασης μετά από μια ιογενή επιδημία, από την πλευρά του ο Υπουργός Υγείας Olivier Véran.
Η ασθένεια που παρατηρείται σε προσβεβλημένα παιδιά πιστεύεται ότι είναι συνέπεια της υπερενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από μόλυνση με έναν από αυτούς τους ιούς. "
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Kawasaki;
Η νόσος Kawasaki διακρίνεται από παρατεταμένο πυρετό, εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, φλεγμονή των βλεννογόνων και λεμφαδενοπάθεια. Επίσης, οι πρώιμες εκδηλώσεις είναι η οξεία μυοκαρδίτιδα με καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες, ενδοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα. Στη συνέχεια μπορούν να σχηματιστούν ανευρύσματα στεφανιαίας αρτηρίας. Ο εξωαγγειακός ιστός μπορεί επίσης να φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του παγκρέατος, των χοληφόρων οδών, των νεφρών, των βλεννογόνων και των λεμφαδένων.
«Αυτή η κλινική παρουσίαση προκαλεί τη νόσο Kawasaki. Η αναζήτηση λοίμωξης από τον Covid-19 βρέθηκε θετική, είτε μέσω PCR είτε μέσω ορολογίας (δοκιμή αντισωμάτων), η αρχική φάση της λοίμωξης έχει περάσει απαρατήρητη στις περισσότερες περιπτώσεις, χωρίς σύνδεση μπορεί να διαπιστωθεί σε αυτό το στάδιο με το Covid », υποδεικνύει το ίδρυμα. Σπάνια, αυτή η οξεία νόσος χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα αυτών της καρδιάς (στεφανιαίες αρτηρίες). Επηρεάζει κυρίως μικρά παιδιά πριν από την ηλικία των 5 ετών. Αν και έχουν αναφερθεί κρούσματα παγκοσμίως, η νόσος είναι πιο συχνή στους ασιατικούς πληθυσμούς, λέει ο Inserm σε σημείο ενημέρωσης.
Σύμφωνα με τα στοιχεία της, στην Ευρώπη, 9 στα 100 παιδιά αναφέρουν τη νόσο κάθε χρόνο, με ετήσια αιχμή τον χειμώνα και την άνοιξη. Σύμφωνα με την εξειδικευμένη ιστοσελίδα Orphanet, η ασθένεια ξεκινά με επίμονο πυρετό, ο οποίος στη συνέχεια συνοδεύεται από άλλες τυπικές εκδηλώσεις: πρήξιμο των χεριών και των ποδιών, εξανθήματα, επιπεφυκίτιδα, κόκκινα σκασμένα χείλη και κόκκινη πρησμένη γλώσσα («γλώσσα βατόμουρου»), πρήξιμο. των λεμφαδένων στο λαιμό, ή ευερεθιστότητα. «Παρά την πολλή έρευνα, δεν υπάρχει διαθέσιμο διαγνωστικό τεστ και η διάγνωσή του βασίζεται σε κλινικά κριτήρια μετά τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών με υψηλό και επίμονο πυρετό», λέει.
Νόσος Kawasaki: πότε πρέπει να ανησυχείτε
Άλλα παιδιά με πιο άτυπες μορφές της νόσου, με περισσότερες βλάβες στην καρδιά (φλεγμονή του καρδιακού μυός) από ότι στην κλασική της μορφή. Οι τελευταίοι υποφέρουν επίσης από καταιγίδα κυτοκινών, όπως και για σοβαρές μορφές του Covid-19. Τέλος, τα παιδιά παρουσίασαν αμέσως καρδιακή ανεπάρκεια λόγω φλεγμονώδους νόσου του μυοκαρδίου (μυϊκός ιστός της καρδιάς), με ελάχιστα ή καθόλου σημάδια της νόσου.
Ποιες είναι οι θεραπείες για τη νόσο Kawasaki;
Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία με ανοσοσφαιρίνες (ονομάζονται επίσης αντισώματα), η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών αναρρώνει γρήγορα και δεν διατηρεί κανένα επακόλουθο.
Η ταχεία διάγνωση παραμένει απαραίτητη γιατί υπάρχει κίνδυνος βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες. «Αυτή η βλάβη εμφανίζεται σε ένα στα πέντε παιδιά χωρίς θεραπεία. Στα περισσότερα παιδιά είναι ανήλικα και δεν διαρκούν πολύ. Αντίθετα, επιμένουν περισσότερο σε άλλους. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών εξασθενούν και σχηματίζουν ανευρύσματα (τοπική διόγκωση του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου που έχει σχήμα μπαλονιού», σημειώνει ο σύνδεσμος «AboutKidsHealth».