Ως παιδί, το να έχεις κινούμενο δόντι είναι φυσιολογικό: το νεογιλό δόντι πρέπει να πέσει για να μεγαλώσει το τελευταίο και να πάρει τη θέση του. Στους ενήλικες, από την άλλη πλευρά, ένα χαλαρό δόντι είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι που δεν πρέπει να λαμβάνεται επιπόλαια.

Όταν βουρτσίζετε ή πιέζετε το δάχτυλο, το δόντι δεν είναι πλέον σταθερό.

Όταν βγαίνει, το δόντι φαίνεται μακρύτερο και η ρίζα του μπορεί να φαίνεται πάνω από το ούλο που έχει αποσυρθεί. Δεν είναι ασυνήθιστο να παρατηρείτε αιμορραγία όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας. Στην προχωρημένη περιοδοντίτιδα, μολυσμένοι θύλακες μπορούν να σχηματιστούν μεταξύ του ιστού των ούλων και της επιφάνειας της ρίζας του δοντιού.

Περιοδοντική νόσος

Χωρίς τακτικό βούρτσισμα των δοντιών, τα βακτήρια από τα υπολείμματα τροφίμων παράγουν τοξίνες που σχηματίζουν οδοντική πλάκα, η οποία με τη σειρά της ασβεστοποιείται για να σχηματίσει πέτρα. Αυτό το πέτρα, εάν δεν αφαιρεθεί τακτικά, κινδυνεύει να προσβάλει τον ιστό των ούλων και να προκαλέσει ουλίτιδα. Το ούλο στη συνέχεια διογκώνεται, σκούρο κόκκινο και αιμορραγεί με την παραμικρή επαφή. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ουλίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε περιοδοντίτιδα. Είναι μια φλεγμονή του περιοδοντίου, δηλαδή των υποστηρικτικών ιστών του δοντιού που αποτελούνται από το φατνιακό οστό, το ούλο, το τσιμέντο και τον κυψελιδικό-οδοντικό σύνδεσμο. Η περιοδοντίτιδα μπορεί να επηρεάσει ένα μόνο δόντι ή περισσότερα, ή ακόμα και ολόκληρη την οδοντοφυΐα. Εάν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως, τα δόντια αρχίζουν να κινούνται σταδιακά και υπάρχει ουρική οστική ύφεση: το δόντι λέγεται ότι «χαλαρώνει». Αυτή η χαλάρωση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση περιοδοντίτιδας: ορισμένοι γενετικοί παράγοντες, κάπνισμα, λοίμωξη, κακή διατροφή, αλκοόλ, λήψη ορισμένων φαρμάκων, εγκυμοσύνη, χρήση ορθοδοντικής συσκευής κ.λπ. Η περιοδοντίτιδα μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση που σχετίζεται με ορισμένες γενικές ασθένειες, όπως Διαβήτης.

Βρουξισμός

Αυτή η παθολογία, η οποία επηρεάζει το 10 έως 15% του γαλλικού πληθυσμού, εκδηλώνεται είτε με το τρίξιμο των κάτω δοντιών έναντι εκείνων που βρίσκονται στην κορυφή όταν δεν μασάμε, είτε με το συνεχές σφίξιμο των γνάθων, κυρίως τη νύχτα. Ο βρουξισμός μπορεί να προκαλέσει φθορά, χαλάρωση ή ακόμη και κάταγμα των δοντιών, καθώς και απώλεια οδοντικού ιστού (σμάλτο, οδοντίνη και πολτός).

Τραύμα στο δόντι

Μετά από ένα σοκ ή πτώση σε ένα δόντι, μπορεί να έχει μετατοπιστεί ή να γίνει κινητό. Διακρίνουμε:

• ατελής εξάρθρωση ή υπαγωγή: το δόντι έχει μετακινηθεί στην υποδοχή του (η οστική του κοιλότητα) και γίνεται κινητό.
• το κάταγμα της ρίζας: η ρίζα του δοντιού έχει φτάσει.
• κυψελιδικό κάταγμα: το οστό στήριξης του δοντιού επηρεάζεται, προκαλώντας την κινητικότητα ενός μπλοκ αρκετών δοντιών.

Η ακτινογραφία των δοντιών είναι απαραίτητη για τη διάγνωση.

Ορθοδοντική θεραπεία

Η ορθοδοντική θεραπεία με πολύ ισχυρή και πολύ γρήγορη πρόσφυση στο δόντι μπορεί να αποδυναμώσει τη ρίζα.

Απώλεια δοντιών

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία ή υποστήριξη, ένα χαλαρό ή χαλαρό δόντι κινδυνεύει να πέσει. Εκτός από την αισθητική βλάβη, ένα μη αντικατασταμένο δόντι μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Ένα μόνο δόντι που λείπει είναι αρκετό για να προκαλέσει μετανάστευση ή πρόωρη φθορά άλλων δοντιών, προβλήματα στα ούλα, πεπτικές διαταραχές λόγω ανεπαρκούς μάσησης, αλλά και αυξημένο κίνδυνο πτώσεων. Στους ηλικιωμένους, η απώλεια ενός δοντιού χωρίς αντικατάσταση ή μια ακατάλληλη πρόθεση προάγει πράγματι αστάθεια, επειδή η άρθρωση της γνάθου βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας.

Οι γενικοί κίνδυνοι της περιοδοντίτιδας

Η περιοδοντίτιδα χωρίς θεραπεία μπορεί να έχει επιπτώσεις στη γενική υγεία:

• κίνδυνος μόλυνσης: κατά τη διάρκεια μιας οδοντικής μόλυνσης, τα μικρόβια μπορούν να εξαπλωθούν στο αίμα και να φτάσουν στα διάφορα όργανα (καρδιά, νεφρά, αρθρώσεις κ.λπ.).
• κίνδυνος επιδείνωσης του διαβήτη ·
• αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου ·
• κίνδυνος πρόωρου τοκετού σε έγκυες γυναίκες.

Θεραπεία της περιοδοντίτιδας

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο προχωρημένη είναι η φλεγμονή. Μετά από θεραπεία απολύμανσης που στοχεύει στον καθαρισμό του στόματος, πραγματοποιείται πλήρης καθαρισμός των δοντιών, των ριζών και των ούλων, προκειμένου να εξαλειφθούν πλήρως τα βακτήρια και η πέτρα στα δόντια και στους μεσοδόντιους χώρους. Παρουσία περιοδοντικών θυλάκων, θα διεξαχθεί ανίχνευση των θυλάκων. Μιλάμε για root planing. Μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με αντιβιοτικά.

Εάν η περιοδοντική νόσος έχει προχωρήσει, μπορεί να χρειαστεί προσφυγή σε περιοδοντική χειρουργική με, ανάλογα με την κατάσταση, την πραγματοποίηση απολυμαντικού πτερυγίου, πλήρωσης οστού ή αναγέννηση ιστού.

Θεραπεία του βρουξισμού

Για την ακρίβεια, δεν υπάρχει θεραπεία για τον βρουξισμό. Ωστόσο, ο κίνδυνος φθοράς των δοντιών μπορεί να προληφθεί, για παράδειγμα, φορώντας ορθόδες (νάρθηκες) τη νύχτα.

Συνιστάται επίσης η συμπεριφορική διαχείριση του άγχους, καθώς είναι ένας από τους γνωστούς παράγοντες του βρουξισμού.

Δόντι που κινείται μετά από τραύμα

Μετά το σοκ, συνιστάται να μην αγγίξετε το δόντι και να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο χωρίς καθυστέρηση. Η υποστήριξη θα εξαρτηθεί από την κατάσταση:

• σε περίπτωση ατελούς εξάρθρωσης, το δόντι θα επανατοποθετηθεί και θα συγκρατηθεί στη θέση του, με σύνδεση με γειτονικά δόντια. Εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιηθεί ορθοδοντική έλξη προκειμένου να επανατοποθετηθεί σωστά το δόντι.
• σε περίπτωση κατάγματος ρίζας, η διαχείριση εξαρτάται από τη θέση της γραμμής κατάγματος, γνωρίζοντας ότι όσο βαθύτερο είναι το κάταγμα της ρίζας, τόσο περισσότερο διακυβεύεται η συντήρηση του δοντιού. Για κατάγματα των εγγύς δύο τρίτων, μπορεί να γίνει προσπάθεια να σωθεί το δόντι χρησιμοποιώντας ενδοδοντικές θεραπείες με υδροξυαπατίτη για την επούλωση του κατάγματος:
• σε περίπτωση κυψελιδικού κατάγματος: πραγματοποιείται μείωση και συγκράτηση της κινητής οδοντιατρικής μονάδας.

Σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτείται προσεκτική και παρατεταμένη παρακολούθηση του δοντιού. Ιδιαίτερα μια αλλαγή στο χρώμα υποδηλώνει την απογοήτευση του δοντιού.

Αντικαταστήστε ένα δόντι

Εάν το δόντι πέσει τελικά, υπάρχουν διάφοροι τρόποι να το αντικαταστήσετε:

• η οδοντιατρική γέφυρα καθιστά δυνατή την αντικατάσταση ενός ή περισσότερων δοντιών που λείπουν. Συνδέει το ένα δόντι με το άλλο και έτσι γεμίζει το κενό που έχει μείνει κενό ανάμεσα στα δύο.
• το οδοντικό εμφύτευμα είναι μια τεχνητή ρίζα τιτανίου που εμφυτεύεται στο οστό. Μπορεί να φιλοξενήσει μια κορώνα, μια γέφυρα ή μια αφαιρούμενη πρόθεση. Εάν το οστό δεν είναι αρκετά παχύ για να εμφυτευτεί η βίδα, είναι απαραίτητο ένα μόσχευμα οστού.
• μια αφαιρούμενη συσκευή εάν λείπουν πολλά δόντια, εάν δεν υπάρχουν στηρίγματα για την τοποθέτηση μιας γέφυρας ή εάν το εμφύτευμα είναι αδύνατο ή πολύ ακριβό.

Πρόληψη

Η οδοντική υγιεινή είναι ο βασικός άξονας πρόληψης. Ακολουθούν οι βασικοί κανόνες:

• τακτικό βούρτσισμα των δοντιών, δύο φορές την ημέρα, για 2 λεπτά, προκειμένου να εξαλειφθεί η οδοντική πλάκα.
• καθημερινό νήμα κάθε βράδυ για να αφαιρεθεί η πλάκα που παραμένει ανάμεσα στα δόντια και δεν μπορεί να αφαιρεθεί με το βούρτσισμα των δοντιών.
• ετήσια επίσκεψη στον οδοντίατρο για οδοντιατρικό έλεγχο και κλιμάκωση.

Συνιστάται επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα.