Η μετρορραγία, η απώλεια αίματος εκτός της εμμήνου ρύσεως, μπορεί συχνότερα να σηματοδοτήσει μια καλοήθη παθολογία της μήτρας ή μια ορμονική ανισορροπία, πιο σπάνια να είναι το πρώτο σύμπτωμα του γυναικολογικού καρκίνου ή το σημάδι μιας γενικής παθολογίας. Η μετρορραγία αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα τρίτο των γυναικολογικών διαβουλεύσεων.

Ορισμός

Η μετρορραγία είναι αιμορραγία που εμφανίζεται εκτός της περιόδου σας ή χωρίς περίοδο (πριν από την εφηβεία ή μετά την εμμηνόπαυση). Αυτές οι αιμορραγίες μπορεί να είναι αυθόρμητες ή να προκαλούνται από σεξουαλική επαφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι μετρορραγίες σχετίζονται με μηνορραγία (ασυνήθιστα βαριές περιόδους). Μιλάμε για meno-metrorags. 

Αιτίες 

Η μετρορραγία μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Τα αίτια μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες: οργανικά αίτια που συνδέονται με βλάβη του γεννητικού συστήματος (μολυσματικές παθολογίες, ενδομητρίωση μήτρας ή αδενομύωση, καρκινικοί όγκοι του τραχήλου και του κόλπου, πολύποδες, ινομυώματα μήτρας - πολύ συχνές, καρκίνος του ενδομητρίου κ.λπ.) , λειτουργική αιμορραγία λόγω ανισορροπίας οιστρογόνου-προγεστερόνης (ανεπαρκής έκκριση οιστρογόνων ή προγεστερόνης ή ιατρογενής αιμορραγία της μήτρας λόγω μη ισορροπημένης θεραπείας: χάπια οιστρογόνου-προγεσταγόνου ή προγεστερόνης, αντιπηκτικά) και αιμορραγία που έχει γενική αιτία (συγγενείς ανωμαλίες παραγόντων πήξης όπως ο von Willebrand's ασθένειες ή επίκτητες παθολογίες αιμόστασης, για παράδειγμα αιματολογικές κακοήθειες, υποθυρεοειδισμός κ.λπ.)

Η μετρορραγία μπορεί να σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Επίσης, η εγκυμοσύνη αναζητείται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχει αιτία.

Διαγνωστικός 

Η διάγνωση είναι πιο συχνά κλινική. Παρουσία μετρορραγίας, για να βρεθεί η αιτία αυτών, πραγματοποιείται κλινική εξέταση. Συνοδεύεται από ανάκριση. 

Για τη διάγνωση μπορούν να γίνουν πρόσθετες εξετάσεις:

• πυελικός και ενδοκολπικός υπέρηχος,
• υστεροσαλπιγγογραφία (ακτινογραφία των κοιλοτήτων της μήτρας και των σαλπίγγων),
• υστεροσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της μήτρας),
• δείγματα (βιοψία, επίχρισμα). 

Οι ενδιαφερόμενοι άνθρωποι 

Μία στις πέντε γυναίκες μεταξύ 35 και 50 ετών επηρεάζεται από αιμορραγία και μηνορραγία (ασυνήθιστα βαριές περιόδους). Η μενομετρορραγία αντιπροσωπεύει περισσότερο από το ένα τρίτο των διαβουλεύσεων με τον γυναικολόγο.

Οι παράγοντες κινδύνου 

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για εμμηνόρροια και μετρορραγία: υπερβολική σωματική δραστηριότητα, κατανάλωση φαρμάκων ή υπερβολικό αλκοόλ, ανορεξία ή βουλιμία, διαβήτης, παθολογίες του θυρεοειδούς, λήψη υψηλών δόσεων αντισυλληπτικών οιστρογόνων-προγεσταγόνων.

Απώλεια αίματος εκτός της περιόδου σας 

Παθαίνετε μετρορραγία όταν χάνετε αίμα εκτός της περιόδου σας. Αυτές οι αιμορραγίες μπορεί να είναι μαύρες ή κόκκινες, να είναι λίγο πολύ σημαντικές και να έχουν αντίκτυπο στη γενική κατάσταση (μπορεί να οδηγήσουν σε αναιμία). 

Σημάδια που συνοδεύουν την απώλεια αίματος

Ο γιατρός θα μάθει αν αυτές οι αιμορραγίες συνοδεύονται από θρόμβους, πυελικό άλγος, λευκορροία,

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η αιμορραγία, να αντιμετωπιστεί η αιτία και να αποφευχθούν επιπλοκές. 

Εάν η αιμορραγία οφείλεται σε ορμονική ανισορροπία, συχνή κατά την εμμηνόπαυση, η θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση ορμονών που προέρχονται από προγεστερόνη ή σπιράλ που περιέχει παράγωγο προγεστερόνης (λεβονοργεστρέλη). Εάν αυτή η θεραπεία δεν είναι επαρκής, προσφέρεται θεραπεία για την αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας με υστεροσκόπηση ή κυρετάζ. Εάν αυτή η θεραπεία αποτύχει, μπορεί να προσφερθεί αφαίρεση της μήτρας ή υστερεκτομή. 

Εάν η μετρορραγία σχετίζεται με ένα ινομύωμα, το τελευταίο μπορεί να αποτελέσει αντικείμενο φαρμακευτικής αγωγής: φάρμακα που καθυστερούν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων ή ανακουφίζουν τα συμπτώματά τους. 

Οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, ακριβώς όπως τα ινομυώματα. Η αφαίρεση της μήτρας θεωρείται όταν τα ινομυώματα είναι πολύ μεγάλα ή πολυάριθμα. 

Όταν η αιμορραγία οφείλεται σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών, η θεραπεία είναι κατάλληλη για τον τύπο του καρκίνου και το στάδιο του. 

Η ομοιοπαθητική μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της ορμονικής αιμορραγίας.

Δεν είναι δυνατή η πρόληψη της μετρορραγίας, παρά μόνο με την αποφυγή παραγόντων κινδύνου: υπερβολική σωματική δραστηριότητα, κατανάλωση φαρμάκων ή υπερβολικό αλκοόλ, ανορεξία ή βουλιμία, διαβήτης, παθολογίες του θυρεοειδούς, λήψη υψηλών δόσεων αντισυλληπτικών οιστρογόνων-προγεσταγόνων.