Τα ήπια, σταθερά συμπτώματα μπορούν να παρακολουθούνται κλινικά μόνο κατά τη διάρκεια της ετήσιας ιατρικής εξέτασης.

φαρμακευτικά προϊόντα

Αλφα ποσά. Οι άλφα αποκλειστές βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυϊκών ινών στον προστάτη και στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Αυτό βελτιώνει την εκκένωση της ουροδόχου κύστης με κάθε ούρηση, μειώνοντας τις συχνές παρορμήσεις για ούρηση. Η οικογένεια των α -αποκλειστών περιλαμβάνει ταμσουλοζίνη (Flomax®), τεραζοσίνη (Hytrin®), δοξαζοσίνη (Cardura®) και αλφουζοσίνη (Xatral®). Ο βαθμός αποτελεσματικότητάς τους είναι συγκρίσιμος. Τα οφέλη γίνονται αισθητά γρήγορα, μετά από 1 ή 2 ημέρες θεραπείας. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για τη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά η ταμσουλοσίνη και η αλφουζοσίνη αντιμετωπίζουν ειδικά την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ζάλη, κόπωση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν χρησιμοποιούνται άλφα αποκλειστές ταυτόχρονα με φάρμακα στυτικής δυσλειτουργίας (σιλδεναφίλη, βαρδεναφίλη ή ταδαλαφίλη). Συζητήστε το με τον γιατρό του.

Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων, εκ των οποίων είναι η φιναστερίδη (Proscar®) και η ντουταστερίδη (Avodart®), μειώνουν την παραγωγή διυδροτεστοστερόνης. Η 5-άλφα-ρεδουκτάση είναι μια ορμόνη που μετατρέπει την τεστοστερόνη στον ενεργό μεταβολίτη της, τη διυδροτεστοστερόνη. Η μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρατηρείται 3 έως 6 μήνες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Υπάρχει μείωση του όγκου του προστάτη περίπου 25 έως 30%. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν στυτική δυσλειτουργία σε περίπου 4% των ανδρών που τα παίρνουν. Όλο και περισσότερο, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλφα αποκλειστές.

NotesΤο Η φιναστερίδη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη, σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη που πραγματοποιήθηκε το 2003 (η δοκιμή πρόληψης του καρκίνου του προστάτη)⁷Το Παραδόξως, σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές σημείωσαν μια σχέση μεταξύ της λήψης φιναστερίδης και μιας ελαφρώς συχνότερης ανίχνευσης μιας σοβαρής μορφής καρκίνου του προστάτη. Η υπόθεση ότι η φιναστερίδη αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρού καρκίνου του προστάτη έχει διαψευστεί έκτοτε. Είναι πλέον γνωστό ότι η ανίχνευση αυτής της μορφής καρκίνου διευκολύνθηκε από το γεγονός ότι το μέγεθος του προστάτη είχε μειωθεί. Ένας μικρότερος προστάτης βοηθά στην ανίχνευση όγκων.

Σημαντικό. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός που ερμηνεύει το εξέταση αίματος αντιγόνου προστάτη (PSA) γνωρίζει τη θεραπεία με φιναστερίδη, η οποία μειώνει τα επίπεδα PSA. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το τεστ ανίχνευσης, ανατρέξτε στο ενημερωτικό δελτίο μας για τον καρκίνο του προστάτη.

Συνδυασμένη θεραπεία. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη ενός άλφα αποκλειστή και ενός αναστολέα 5-άλφα-αναγωγάσης ταυτόχρονα. Ο συνδυασμός των 2 τύπων φαρμάκων θα ήταν πιο αποτελεσματικός από ένα από αυτά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη βελτίωση των συμπτωμάτων της.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Εάν οι θεραπείες με φάρμακα δεν επιφέρουν βελτίωση, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία. Από την ηλικία των 60 ετών, το 10 έως 30% των ασθενών καταφεύγει σε χειρουργική θεραπεία για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη σε περίπτωση επιπλοκών.

Διουρηθρική εκτομή του προστάτη ή TURPΤο Αυτή είναι η παρέμβαση που πραγματοποιείται συχνότερα, λόγω της καλής αποτελεσματικότητάς της. Ένα ενδοσκοπικό όργανο εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Επιτρέπει τη θεραπεία του υπερπλασμένου τμήματος του προστάτη. Αυτή η λειτουργία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας λέιζερ.

Σχεδόν το 80% των ανδρών που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία έχουν στη συνέχεια ένα αναδρομική εκσπερμάτωση : αντί να εκσπερματιστεί, το σπέρμα κατευθύνεται στην ουροδόχο κύστη. Οι στυτικές λειτουργίες παραμένουν φυσιολογικές.

Σημειώσεις. Εκτός από το TURP, άλλες, λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι μπορούν να καταστρέψουν τον υπερβολικό ιστό του προστάτη: μικροκύματα (TUMT), ραδιοσυχνότητες (TUNA) ή υπερηχογράφημα. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται μεταξύ άλλων από την ποσότητα ιστού που πρόκειται να αφαιρεθεί. Μερικές φορές τοποθετούνται λεπτοί σωλήνες στην ουρήθρα για να διατηρείται αυτός ο αγωγός ανοιχτός. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 90 λεπτά. Από το 10% έως 15% των χειρουργημένων ασθενών μπορεί να υποβληθεί σε δεύτερη χειρουργική επέμβαση εντός 10 ετών από την επέμβαση.

Διουρηθρική τομή του προστάτη ή ITUP. Η υποδεικνυόμενη επέμβαση για ήπια υπερτροφία είναι η διεύρυνση της ουρήθρας κάνοντας μικρές τομές στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, αντί να μειωθεί το μέγεθος του προστάτη. Αυτή η επέμβαση βελτιώνει την ούρηση. Δεν φέρει μικρό κίνδυνο επιπλοκών. Η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά του απομένει να αποδειχθεί.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Όταν ο προστάτης είναι μεγάλος (80 έως 100 g) ή απαιτούν επιπλοκές (επαναλαμβανόμενες περίοδοι κατακράτησης ούρων, νεφρική βλάβη κ.λπ.), μπορεί να ενδείκνυται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτή η κοινή χειρουργική επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία και περιλαμβάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς για την αφαίρεση μέρους του προστάτη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ανάδρομη εκσπερμάτωση, όπως συμβαίνει με τη διουρηθρική εκτομή. Μια άλλη πιθανή παρενέργεια της επέμβασης είναι η ακράτεια ούρων.