Περιεχόμενα
Οι ασθένειες των νεφρών σε άνδρες και γυναίκες περιλαμβάνουν διάφορες παθολογίες που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική λειτουργία αυτών των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Κάθε μία από τις ασθένειες έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες, διαφέρει στην κλινική εικόνα και τις μεθόδους θεραπείας.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 4% του ρωσικού πληθυσμού πάσχει από διάφορες παθολογίες των νεφρών, αν και οι ειδικοί είναι της γνώμης ότι αυτό το ποσοστό είναι σημαντικά υποτιμημένο. Γεγονός είναι ότι πολλές παθήσεις των νεφρών είναι ασυμπτωματικές και οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν για τα υπάρχοντα προβλήματα υγείας. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να περιηγηθείτε στις κύριες νεφρικές παθήσεις, να γνωρίζετε τα συμπτώματά τους και τις κύριες μεθόδους θεραπείας.
Συχνά ένα άτομο μαθαίνει ότι έχει προχωρημένο στάδιο νεφρικής νόσου εντελώς τυχαία, έρχεται να εξεταστεί για ένα εντελώς διαφορετικό πρόβλημα. Μεταξύ τους, οι γιατροί αποκαλούν ακόμη και τα νεφρά χαζά όργανα, αφού τα πρώτα σημάδια της νόσου σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται όταν έχουν ήδη σταματήσει να λειτουργούν. Φυσικά, ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί μια ασθένεια με μια εξέταση αίματος, αλλά για αυτό είναι απαραίτητο αυτή η ανάλυση να πέσει στα χέρια ενός νεφρολόγου, κάτι που συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Πολύ συχνά, για πρώτη φορά, οι ασθενείς μαθαίνουν για την ύπαρξη ενός τέτοιου γιατρού όταν μπαίνουν στο νοσοκομείο με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Το γεγονός είναι ότι όταν τα νεφρά παύουν να λειτουργούν κανονικά, το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται απότομα, το οποίο τείνει να εναποτίθεται στα αγγεία, με αποτέλεσμα να στενεύει ο αυλός τους. Επομένως, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συχνά πεθαίνουν σε ηλικία 30-40 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, τα καρδιαγγειακά νοσήματα γίνονται η αιτία θανάτου.
Στατιστικά στοιχεία και πραγματικότητα στη Ρωσία και τις ΗΠΑ
Είναι αξιοσημείωτο ότι η νεφρολογία άρχισε να αναπτύσσεται ενεργά σε όλο τον κόσμο μετά από μελέτες που έγιναν στην Αμερική αποκάλυψαν πολύ απογοητευτικά νούμερα. Αποδείχθηκε ότι το 12% των κατοίκων των ΗΠΑ έχουν χρόνια νεφρική νόσο και το 10% των ανθρώπων έχουν διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο. Ταυτόχρονα, τα άτομα με καρδιοπάθεια λαμβάνουν θεραπεία, επειδή γνωρίζουν την υπάρχουσα παθολογία και τα άτομα με νεφρική νόσο συχνά υποφέρουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, χωρίς καν να υποψιάζονται τι προκάλεσε την ανάπτυξή τους. Μια τέτοια θλιβερή μοίρα πλήττει το 90% των νεφροπαθών.
Η θεραπεία ατόμων με παθολογίες των νεφρών είναι πολύ ακριβή για τον προϋπολογισμό οποιασδήποτε χώρας, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας. Για παράδειγμα, μια διαδικασία αιμοκάθαρσης κοστίζει περίπου 7000 ρούβλια και πρέπει να γίνεται τρεις φορές την εβδομάδα σε όλη τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, δεν είναι σε θέση κάθε ασθενής να λάβει θεραπεία. Έτσι, από ένα εκατομμύριο άτομα, μόνο 212 άτομα λαμβάνουν αιμοκάθαρση. Και μπορείτε να λάβετε θεραπεία μόνο σε περιοχές με επαρκή προϋπολογισμό. Το ίδιο ισχύει και για τις μεταμοσχεύσεις νεφρού. Υπάρχουν μεταμοσχευτικά κέντρα στο Κρασνοντάρ, τη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, αλλά δέχονται «δικούς τους» ασθενείς για θεραπεία. Επομένως, είναι ευκολότερο για έναν νεφροπαθή από το Ροστόφ να μεταμοσχεύσει ένα όργανο σε άλλη χώρα από ό,τι, για παράδειγμα, στην Αγία Πετρούπολη. Υπάρχει μόνο μία διέξοδος για τέτοιους ανθρώπους – να μετακομίσουν σε άλλη περιοχή για να λάβουν επαρκή θεραπεία για την ασθένειά τους.
Η θεραπεία των ατόμων στα οποία η παθολογία των νεφρών εντοπίζεται έγκαιρα είναι φθηνότερη, επομένως συνιστάται να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα των νεφρών μία φορά το χρόνο, να λαμβάνουν AS και LHC. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα σε κίνδυνο: υπερτασικούς ασθενείς, διαβητικούς, άτομα με παχυσαρκία και αθηροσκλήρωση.
Αιτίες νεφρικών προβλημάτων
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν νεφρική νόσο:
Μια απότομη απώλεια σωματικού βάρους, η οποία οφείλεται στην εξάντληση της κάψουλας λίπους που περιβάλλει τα νεφρά.
Ευσαρκία. Το υπερβολικό λίπος ασκεί πίεση στα νεφρά, μειώνοντας την εργασία τους. Επιπλέον, η παχυσαρκία επιδεινώνει τον αγγειακό τόνο.
Ο διαβήτης.
Κακές συνήθειες (κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ). Το αίμα πυκνώνει, καθώς το αλκοόλ οδηγεί σε αφυδάτωση του οργανισμού και ο καπνός του τσιγάρου είναι το ισχυρότερο καρκινογόνο. Όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την εργασία των νεφρών.
Υψηλή πίεση που καταστρέφει τα νεφρικά αγγεία και βλάπτει τη λειτουργία τους.
Μπορείτε να υποψιάζεστε νεφρική νόσο στον εαυτό σας εάν είστε πιο προσεκτικοί με την υγεία σας.
Έτσι, τα συμπτώματα μιας παραβίασης στην εργασία τους είναι:
Οίδημα στο πρόσωπο με σχηματισμό σακουλών κάτω από τα μάτια, πρήξιμο των κάτω άκρων. Μέχρι το βράδυ, αυτά τα οιδήματα υποχωρούν. Το δέρμα γίνεται ξηρό, χλωμό, πιθανώς κιτρινίσιμο.
Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να υποδηλώνει πυελονεφρίτιδα και υδρονέφρωση.
Κόπωση, αδυναμία, πυρετός, πονοκέφαλοι – όλα αυτά τα συμπτώματα καθιστούν δυνατή την υποψία νεφρικής νόσου.
Ο λόγος για την επικοινωνία με έναν γιατρό πρέπει να είναι παραβίαση της οσμής, του χρώματος και του όγκου των ούρων.
Νεφροπάθεια: πυελονεφρίτιδα
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος χρόνιας φύσης. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη στην ουρολογική πρακτική. Περίπου τα 2/3 όλων των επισκέψεων στον ουρολόγο τελειώνουν με διάγνωση οξείας ή χρόνιας πυελονεφρίτιδας με βλάβη στον έναν ή και στους δύο νεφρούς.
Αιτίες της νόσου
Τα αίτια της πυελονεφρίτιδας είναι ότι τα παθογόνα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται στον νεφρικό ιστό:
Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί (στο 90% των περιπτώσεων είναι Escherichia coli) εισέρχονται στο νεφρό κατά μήκος της ανοδικής διαδρομής. Μέσω της ουρήθρας εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη και πάνω. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια, γεγονός που εξηγείται από την ανατομική δομή του ουροποιητικού τους συστήματος.
Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά λόγω κυστιδίων-ουρηθρικής παλινδρόμησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα ούρα ρίχνονται πίσω στη λεκάνη του νεφρού, καθώς η εκροή τους είναι μειωμένη για τον ένα ή τον άλλο λόγο. Η στασιμότητα των ούρων στα νεφρά συμβάλλει στο γεγονός ότι τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται σε αυτά, τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου.
Σπάνια, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατή η μόλυνση των νεφρών με την αιματογενή οδό, όταν τα βακτήρια εισέρχονται μέσω του αίματος από άλλη πηγή φλεγμονής.
Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται εάν οι ουρητήρες είναι φραγμένοι με πέτρα ή τσιμπηθούν από διευρυμένο προστάτη.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα της οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας θα διαφέρουν.
Σημάδια που υποδεικνύουν ένα οξύ στάδιο της νόσου:
Ξαφνική ανάπτυξη της νόσου με οξεία έναρξη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά επίπεδα (έως 39-40 ° C).
Ο ασθενής ιδρώνει πολύ, η όρεξή του εξαφανίζεται, η αδυναμία αυξάνεται.
Οι πονοκέφαλοι μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία και ακόμη και έμετο.
Ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορούν να έχουν διαφορετική ένταση, τις περισσότερες φορές εντοπισμένες στη μία πλευρά.
Τα ούρα γίνονται θολά και μπορεί να γίνουν κόκκινα.
Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και της ESR.
Όσο για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι συχνά ασυμπτωματική και εμφανίζεται στο πλαίσιο της υποθεραπευμένης οξείας πυελονεφρίτιδας. Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει αδυναμία και κακουχία, η όρεξή του επιδεινώνεται, συχνά εμφανίζονται πονοκέφαλοι. Μερικές φορές στην οσφυϊκή περιοχή υπάρχει ένα αίσθημα δυσφορίας. Εάν η νόσος αφεθεί χωρίς κατάλληλη θεραπεία, τότε τελικά ο ασθενής θα αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια.
Θεραπεία
Εάν η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε μη επιπλεγμένη μορφή, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε συντηρητική θεραπεία στο ουρολογικό τμήμα του νοσοκομείου. Απαιτείται να λάβει αντιβιοτικά, τα οποία επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας που ανιχνεύεται στην εξέταση ούρων. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με το φάρμακο που έχει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα. Αυτά μπορεί να είναι αντιβακτηριακά μέσα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, φθοροκινολόνες. Η αμπικιλλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας όλο και λιγότερο.
Παράλληλα, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία αποτοξίνωσης, συνταγογραφείται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα τρόφιμα. Αφού η θερμοκρασία του σώματος επανέλθει στο φυσιολογικό, ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονική δίαιτα με αύξηση του όγκου του υγρού.
Εάν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι παραβίαση της εκροής ούρων, τότε πρέπει να εξαλειφθεί, μετά την οποία συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, πραγματοποιείται ανοσοθεραπεία. Συχνά, η αποκατάσταση της διόδου των ούρων πραγματοποιείται με χειρουργικό τρόπο (αφαίρεση λίθων από τα νεφρά, νεφροπληξία, αφαίρεση αδενώματος προστάτη κ.λπ.).
Όσον αφορά τη χρόνια μορφή της νόσου, η θεραπεία χτίζεται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, αλλά είναι μεγαλύτερη. Σύντομοι κύκλοι αντιβιοτικής θεραπείας συνταγογραφούνται για άτομα με χρόνια πυελονεφρίτιδα ακόμη και μετά την επίτευξη σταθερής ύφεσης.
Νεφρική νόσος: σπειραματονεφρίτιδα
Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ανοσοφλεγμονώδης νόσος των νεφρών με πρωτογενή βλάβη των νεφρικών σπειραμάτων. Επίσης, τα νεφρικά σωληνάρια και το διάμεσο εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής ή μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο άλλων συστηματικών ασθενειών.
Πολύ συχνά, τα παιδιά υποφέρουν από σπειραματονεφρίτιδα, αυτή η ασθένεια βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά τις μολυσματικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, η σπειραματονεφρίτιδα είναι αυτή που συχνότερα από άλλες ουρολογικές παθήσεις οδηγεί σε αναπηρία, καθώς προκαλεί την πρώιμη ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα της οξείας σπειραματονεφρίτιδας εκδηλώνονται με την ακόλουθη τριάδα σημείων:
Μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, εμφάνιση αίματος σε αυτό. Κατά κανόνα, η ποσότητα των ούρων που διαχωρίζονται μειώνεται τις πρώτες 3 ημέρες από την έναρξη της νόσου και στη συνέχεια επανέρχεται στο φυσιολογικό. Όσον αφορά τις ακαθαρσίες του αίματος, τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει μεγάλη ποσότητα, η μακροαιματουρία είναι εξαιρετικά σπάνια.
Η εμφάνιση οιδήματος. Το πρόσωπο πρήζεται, κάτι που είναι ιδιαίτερα αισθητό το πρωί.
Αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στο 60% των ασθενών. Επιπλέον, στην παιδική ηλικία προκαλεί διάφορες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, τότε τις περισσότερες φορές προχωρά πολύ γρήγορα και τελειώνει με την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Στην ενήλικη ζωή, ακόμη και η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να έχει θολή κλινική εικόνα, η οποία συμβάλλει στη χρονιότητα της νόσου.
Μερικές φορές πυρετός, ρίγη, απώλεια όρεξης, αδυναμία και πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι πιθανοί. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα τείνει να υποτροπιάζει, η οποία εμφανίζεται συχνότερα το φθινόπωρο και την άνοιξη.
Αιτίες της νόσου
Οι ακόλουθες αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας μπορούν να διακριθούν:
Στρεπτοκοκκική λοίμωξη οξείας ή χρόνιας πορείας. Η στηθάγχη, η αμυγδαλίτιδα, η πνευμονία, το στρεπτόδερμα, η οστρακιά μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη νεφρικής νόσου.
Μερικές φορές η αιτία της φλεγμονής των νεφρών είναι η ιλαρά, οι ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και η ανεμοβλογιά.
Η παρατεταμένη υποθερμία του σώματος, ειδικά σε συνθήκες υψηλής υγρασίας, συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί αποκαλούν τη σπειραματονεφρίτιδα "τάφρο".
Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της τοξοπλάσμωσης και της μηνιγγίτιδας.
Όσον αφορά τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, δεν προκαλούν όλοι νεφρική νόσο, δηλαδή νεφριτογόνα στελέχη του βακτηρίου.
Θεραπεία
Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας με οξεία πορεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Συνιστάται στον ασθενή διαιτητικό τραπέζι νούμερο 7 και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Παράλληλα, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, όπως: πενικιλλίνη, Ampiox, ερυθρομυκίνη.
Όλοι οι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα φαίνεται να διορθώνουν την ανοσία. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα – Πρεδνιζολόνη και μη ορμονικά φάρμακα – Imuran Cyclophosphamide. Για την ανακούφιση της φλεγμονής, συνιστάται το Voltaren. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται διουρητικά για να μειώσουν το πρήξιμο και επίσης πραγματοποιούν θεραπεία που στοχεύει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
Όσο για τη χρόνια μορφή της νόσου, αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα, αλλά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Κατά την περίοδο της ύφεσης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε σανατόριο και διετής παρακολούθηση από νεφρολόγο.
Νεφροπάθεια: νεφρική ανεπάρκεια
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναστραφεί. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από έντονη ή πλήρη διακοπή των οργάνων. Όλες οι λειτουργίες που εκτελούνται από τα νεφρά υποφέρουν: απέκκριση, εκκριτική, διήθηση.
Αιτίες της νόσου
Τα αίτια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολλαπλά.
Είναι πιο βολικό να τα εξετάσουμε μέσω των μορφών αυτής της παθολογίας:
Η μειωμένη καρδιακή συλλογή λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών, καρδιογενούς σοκ κ.λπ., μπορεί να οδηγήσει σε προνεφρική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από οξεία αιμοδυναμική διαταραχή. Οξεία αιμορραγία, σοβαρή διάρροια με αφυδάτωση του σώματος, ασκίτης και εκτεταμένα εγκαύματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή τη μορφή της νόσου. σώμα. Το αναφυλακτικό και το βακτηριοτοξικό σοκ συχνά προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια.
Η νεφρική μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας οδηγεί σε ισχαιμία των ιστών του νεφρού ή σε τοξική βλάβη του (σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια, βαρέα μέταλλα, κατά τη λήψη νεφροτοξικών φαρμάκων). Κάπως λιγότερο συχνά, η αιτία είναι φλεγμονή του νεφρού, αλκοολικό ή φαρμακευτικό κώμα, νεφρική βλάβη, που συνοδεύεται από παρατεταμένη συμπίεση των ιστών του οργάνου.
Η οξεία απόφραξη (απόφραξη) του ουροποιητικού οδηγεί σε μετανεφρική νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω ουρολιθίασης, με όγκους του προστάτη και της ουροδόχου κύστης, με φυματίωση.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται σε τέσσερις κύριες φάσεις, όπως:
Ένα άτομο δεν εμφανίζει χαρακτηριστικά συμπτώματα που υποδεικνύουν παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών κατά την εκδήλωση της νόσου, καθώς τα σημάδια της υποκείμενης παθολογίας έρχονται στο προσκήνιο. Ίσως η εμφάνιση αδυναμίας, υπνηλίας, απώλειας όρεξης. Αλλά αυτά τα συμπτώματα αποδίδονται συχνότερα στην εκδήλωση μιας αιτιολογικής νόσου.
Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται αρχίζει να μειώνεται, ο ασθενής εμφανίζει διάρροια, έμετο. Το άτομο αναστέλλεται, θέλει να κοιμηθεί, είναι δυνατή η ανάπτυξη κώματος. Άλλα όργανα συχνά υποφέρουν, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του παγκρέατος. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη σήψης και πνευμονίας. Αυτό το στάδιο ονομάζεται ολιγοανουρικό. Διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές της νόσου, τότε το άτομο αρχίζει σταδιακά να αναρρώνει. Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται αυξάνεται, η ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια τελειώνει με την ανάρρωση του ασθενούς. Αυτό το στάδιο είναι αρκετά μεγάλο και μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια σταδιακή αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Παράλληλα, λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση της πίεσης, για την αναπλήρωση των χαμένων όγκων υγρού. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής πλένεται με τα έντερα.
Η μέθοδος της εξωσωματικής αιμοδιόρθωσης σάς επιτρέπει να καθαρίσετε το σώμα από δηλητηριώδεις ουσίες που έχουν συσσωρευτεί ως αποτέλεσμα της διαταραχής των νεφρών. Η αιμοδιόρθωση περιλαμβάνει αιμορρόφηση και πλασμαφαίρεση.
Εάν μια απόφραξη είναι η αιτία της νεφρικής δυσλειτουργίας, τότε αφαιρείται χειρουργικά.
Για την ομαλοποίηση της διούρησης, ενδείκνυται η φουροσεμίδη και τα οσμωτικά διουρητικά. Οι ασθενείς χρειάζονται δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη και περιορισμένη σε κάλιο. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, αλλά η δόση τους πρέπει να επιλέγεται με μεγάλη προσοχή.
Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται ως μέθοδος που αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η σύγχρονη ουρολογική πρακτική το χρησιμοποιεί ενεργά ακόμη και στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και για λόγους πρόληψης.
Νεφρική νόσος: ουρολιθίαση (νεφρολιθίαση)
Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από σχηματισμό λίθων στα νεφρά (δεν αποκλείεται ο σχηματισμός τους στην ουροδόχο κύστη και σε άλλα όργανα). Η νόσος είναι ευρέως διαδεδομένη, μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα 25-50 ετών.
Αιτίες της νόσου
Οι λόγοι για τον σχηματισμό λίθων στα νεφρά βασίζονται στη διαδικασία κρυστάλλωσης των ούρων.
Παράγοντες πρόκλησης μπορεί να είναι:
Κληρονομική προδιάθεση.
Μη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, ειδικά όταν ζείτε σε ζεστές κλιματικές ζώνες. Είναι επικίνδυνο να πίνετε τακτικά νερό με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου, καθώς και εθισμός σε πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.
Αφυδάτωση του σώματος ως αποτέλεσμα ασθενειών που συνοδεύονται από έμετο και διάρροια.
Αβιταμίνωση, ειδικότερα, έλλειψη βιταμίνης D και βιταμίνης Α στο σώμα.
Διάφορες παθήσεις του σώματος: οστεοπόρωση, οστεομυελίτιδα, υπερπαραθυρεοειδισμός, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, έλκη, κολίτιδα), λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροφυματίωση), καθώς και προστατίτιδα και αδένωμα του προστάτη. Οποιαδήποτε κατάσταση που παρεμποδίζει τη φυσιολογική εκροή ούρων είναι επικίνδυνη.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα της ουρολιθίασης των νεφρών εξαρτώνται από τον όγκο των λίθων, τον αριθμό και τη σύνθεσή τους. Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι:
Πόνος ποικίλης έντασης με εντόπιση στην οσφυϊκή περιοχή.
Κολικός νεφρού;
αίμα στα ούρα.
Πύον στα ούρα.
Μερικές φορές μια πέτρα στα νεφρά περνά μόνη της μαζί με τα ούρα.
Παράλληλα, περίπου το 15% των ασθενών δεν υποψιάζονται καν ότι έχουν πέτρες στα νεφρά, αφού δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο.
Θεραπεία
Υπάρχουν δύο πιθανές επιλογές θεραπείας για τις πέτρες στα νεφρά: συντηρητική και χειρουργική. Ωστόσο και οι δύο έχουν ως στόχο την αφαίρεση λίθων από τα όργανα.
Εάν ένας ασθενής έχει μια μικρή πέτρα, η οποία δεν υπερβαίνει τα 3 mm σε όγκο, τότε συνιστάται να πίνει άφθονο νερό και να ακολουθεί δίαιτα με εξαίρεση τα πιάτα με κρέας.
Εάν η πέτρα είναι ουρικό, τότε θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα με έμφαση στα γαλακτοκομικά ποτά και τα τρόφιμα φυτικής προέλευσης, είναι σημαντικό να πίνετε μεταλλικό νερό (αλκαλικό). Το όξινο μεταλλικό νερό συνιστάται για τις φωσφορικές πέτρες. Επιπλέον, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βοηθούν στη διάλυση των λίθων, καθώς και διουρητικά και νιτροφουράνια. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από νεφρολόγο.
Εάν ο ασθενής εισαχθεί με νεφρικό κολικό, τότε του χορηγείται επειγόντως Baralgin, Platifillin ή Pantopon για την εξάλειψη του πόνου. Ο αποκλεισμός του σπερματοζωαρίου ή του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας με νοβοκαΐνη, ανάλογα με το φύλο της ασθενούς, γίνεται εάν ο κολικός του νεφρού δεν υποχωρήσει με τη χορήγηση παυσίπονων.
Η επέμβαση είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν τακτικοί κολικοί του νεφρού, αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα, στένωση ουρητήρα ή άλλες καταστάσεις που απειλούν την υγεία του ασθενούς.
Νεφροπάθεια: υδρονέφρωση
Η υδρονέφρωση είναι μια ατροφία του νεφρικού ιστού, η οποία αναπτύσσεται λόγω της επέκτασης του πυελοκαλικού συμπλέγματος, η οποία προκαλείται από παραβίαση της διόδου των ούρων. Στις ηλικίες κάτω των 60 ετών, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο, ενώ μετά τα 60 χρόνια η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη αδενώματος του προστάτη ή καρκίνου του προστάτη.
Η ατροφία των νεφρώνων και των σωληναρίων του νεφρού είναι το αποτέλεσμα της νόσου. Ξεκινά με το γεγονός ότι λόγω προβλημάτων με την εκροή ούρων, η πίεση στον ουρητήρα αυξάνεται, η λειτουργία διήθησης υποφέρει και η ροή του αίματος του οργάνου διαταράσσεται.
Αιτίες της νόσου
Οι αιτίες της υδρονέφρωσης είναι οι εξής:
Η παρουσία όγκου, πολύποδα, λίθων ή θρόμβων αίματος στον ουρητήρα.
Μυκητιασικές παθήσεις της ουρήθρας.
Λοιμώξεις της ουρήθρας (φυματίωση, ενδομητρίωση κ.λπ.), των στενώσεων και των εκκολπωμάτων της.
Καρκίνος τραχήλου της μήτρας, τεκνοποίηση, πρόπτωση μήτρας, κύστη ωοθηκών, όγκος προστάτη, ανεύρυσμα αορτής στο περιτόναιο, ανωμαλίες στη θέση της νεφρικής αρτηρίας.
Ουρολιθίαση, εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, σύσπαση του λαιμού της, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση και άλλες παθολογίες αυτού του οργάνου.
Συγγενής απόφραξη του ουροποιητικού, τραύμα και φλεγμονή τους.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης εξαρτώνται από το πόσο καιρό το άτομο έχει απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα και τι έχει προκαλέσει το πρόβλημα.
Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές για την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας:
Η οξεία εξέλιξη της νόσου εκδηλώνεται σε έντονο οσφυϊκό πόνο με την ακτινοβόλησή τους στη βουβωνική χώρα, το περίνεο και τα γεννητικά όργανα. Η ούρηση γίνεται πιο συχνή και επώδυνη. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και ακόμη και έμετος. Το αίμα βρίσκεται συχνά στο αίμα.
Η λανθάνουσα πορεία της νόσου παρατηρείται συχνότερα με μονόπλευρη άσηπτη υδρονέφρωση. Μπορεί να υπάρχει μικρός πόνος στην πλάτη που επιδεινώνεται μετά την άσκηση. Επιπλέον, ένα άτομο αρχίζει να καταναλώνει περισσότερα υγρά. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η χρόνια κόπωση ενώνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
Είναι αξιοσημείωτο ότι τα άτομα με υδρονέφρωση προτιμούν να ξαπλώνουν με το στομάχι τους κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης. Αυτό βελτιώνει την εκροή ούρων από τον πάσχοντα νεφρό, καθώς οδηγεί σε ανακατανομή της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών
Νεφρόπτωση νεφρού
Η νεφρόπτωση χαρακτηρίζεται από παθολογική κινητικότητα του οργάνου με μετατόπισή του μεγαλύτερη από 2 cm με κάθετη θέση του σώματος και περισσότερο από 3 cm με εξαναγκασμένη αναπνοή.
Οι αιτίες της νεφρόπτωσης μπορεί να οφείλονται σε μείωση του μυϊκού τόνου της κοιλιακής πρέσας, υπερκινητικότητα των αρθρώσεων. Υπάρχουν παράγοντες επαγγελματικού κινδύνου. Έτσι, οδηγοί, κομμωτές, χειρουργοί, φορτωτές είναι πιο επιρρεπείς στη νεφρόπτωση, η οποία οφείλεται είτε σε παρατεταμένο σωματικό στρες ενώ βρίσκονται σε μια στάση, είτε σε συνεχείς κραδασμούς. Είναι δυνατόν να αναπτυχθεί παθολογία λόγω διαφόρων σκελετικών ανωμαλιών, για παράδειγμα, απουσία σπονδύλων. Μερικές φορές η νεφρόπτωση εμφανίζεται σε γυναίκες που κυοφορούν μεγάλο παιδί.
Τα συμπτώματα της νεφρόπτωσης εκδηλώνονται με πόνους έλξης που ακτινοβολούν στην κοιλιά. Όταν ο νεφρός επιστρέψει στη θέση του, ο πόνος εξαφανίζεται. Ίσως σχηματισμός κολικού νεφρού, διαταραχή του πεπτικού συστήματος, νευρασθένεια λόγω χρόνιου πυελικού πόνου. Σε σοβαρή παθολογία, είναι δυνατή η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, επίμονες ουρολοιμώξεις.
Η συντηρητική θεραπεία με τη χρήση ειδικών επιδέσμων, την εκτέλεση γυμναστικών ασκήσεων και με ενισχυμένη διατροφή συνταγογραφείται για ήπια νεφρόπτωση. Εάν η παθολογία είναι περίπλοκη και οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών και άλλων οργάνων, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση ονομάζεται «νεφροπηξία», συνίσταται στην επιστροφή του νεφρού στην αρχική του θέση με επακόλουθη στερέωση του οργάνου σε κοντινές δομές.
Πολυκυστική νεφρική νόσο
Η πολυκυστική νεφρική νόσος αναφέρεται σε μια συγγενή ανωμαλία στην ανάπτυξη των οργάνων και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών κύστεων σε αυτά. Και οι δύο νεφροί εμπλέκονται πάντα στην παθολογική διαδικασία.
Τα αίτια της πολυκυστικής νεφρικής νόσου προκαλούνται από γενετικές διαταραχές που κληρονομούνται σε αυτοσωμικό τομέα.
Τα συμπτώματα της νόσου στα νεογνά αναπτύσσονται γρήγορα και οδηγούν στο θάνατο του παιδιού. Στην ενήλικη ζωή, τα σημάδια της νόσου αναπτύσσονται αργά, χαρακτηρίζονται από σταδιακή διαταραχή των νεφρών από τον τύπο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Η θεραπεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου περιορίζεται σε συμπτωματική θεραπεία. Για την εξάλειψη των λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα και ουροσηπτικοί παράγοντες. Είναι σημαντικό να συμμετάσχετε στην πρόληψη της νεφρικής νόσου: πρέπει να εγκαταλείψετε τη σκληρή σωματική εργασία, να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να συμμετάσχετε στην έγκαιρη εξάλειψη των εστιών χρόνιας λοίμωξης. Στο τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, τίθεται το ζήτημα της μεταμόσχευσης οργάνων. Η αιμοκάθαρση συνιστάται για τη διατήρηση της λειτουργίας του σώματος.
Δυστοπία νεφρού
Η νεφρική δυστοπία είναι παραβίαση της θέσης τους. Αυτή η ανωμαλία αναφέρεται σε συγγενείς δυσπλασίες. Οι νεφροί μπορεί να βρίσκονται χαμηλά, μπορούν να μετατοπιστούν στην πυελική κοιλότητα, στο στήθος κ.λπ.
Η αιτία της νεφρικής δυστοπίας είναι οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
Τα συμπτώματα της δυστοπίας μπορεί να μην εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, αλλά μπορεί να εκφράζονται με θαμπό οσφυϊκό πόνο. Η περιοχή κατανομής τους εξαρτάται από το πού ακριβώς βρίσκονται τα νεφρά.
Η θεραπεία περιορίζεται στη συντηρητική θεραπεία, η οποία έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει την ανάπτυξη λοίμωξης των νεφρών, καθώς και το σχηματισμό λίθων σε αυτά. Η χειρουργική αφαίρεση του νεφρού γίνεται όταν πεθάνει.
Κακοήθης όγκος του νεφρού
Ένας κακοήθης όγκος των νεφρών είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που συνδυάζει διάφορους κακοήθεις μετασχηματισμούς του νεφρικού ιστού. Μεταξύ της συνολικής μάζας των ογκολογικών ασθενειών, ο καρκίνος του νεφρού εμφανίζεται στο 2-3% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, άτομα άνω των 40 ετών πάσχουν από τη νόσο.
Αιτίες
Τα αίτια ενός κακοήθους όγκου του νεφρού οφείλονται σε πολλούς παράγοντες, όπως:
Μεταλλαγές γονιδίων.
Κληρονομική προδιάθεση.
Κακές συνήθειες.
Μη ελεγχόμενη λήψη φαρμάκων (ορμονών, διουρητικών, αναλγητικών).
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πολυκυστική νεφρική νόσος, νεφροσκλήρωση διαφόρων αιτιολογιών.
Καρκινογόνος δηλητηρίαση του οργανισμού, έκθεση σε ακτινοβολία.
Τραυματισμό νεφρού.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα ενός κακοήθους όγκου του νεφρού δεν εκδηλώνονται. Η ασυμπτωματική πορεία είναι χαρακτηριστική των πρώιμων σταδίων της ανάπτυξης της νόσου.
Καθώς εξελίσσεται, ο ασθενής αναπτύσσει την ακόλουθη τριάδα συμπτωμάτων:
Ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.
Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
Η εμφάνιση ενός όγκου που μπορεί να ψηλαφηθεί.
Φυσικά, και τα τρία σημάδια θα παρατηρηθούν ταυτόχρονα μόνο στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Άλλες εκδηλώσεις κακοήθους νεοπλάσματος του νεφρού είναι: πυρετός, απώλεια όρεξης, οίδημα κάτω άκρων, δυστροφία κ.λπ.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός κακοήθους όγκου του νεφρού περιορίζεται στη χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος. Καταφεύγει ακόμη και στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου και παρουσία μεταστάσεων. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε τη ζωή του ασθενούς και να βελτιώσετε την ποιότητά του.
Χρησιμοποιείται εκτομή του νεφρού ή ολική αφαίρεση του οργάνου. Ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της επέμβασης χρησιμοποιούνται ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία. Η παρηγορητική θεραπεία πραγματοποιείται με εκτεταμένη μετάσταση του όγκου στους λεμφαδένες.