Περιεχόμενα
Τι είναι η επαναληπτική καισαρική τομή;
Λέγεται για καισαρική ότι είναι επαναληπτικός όταν ασκείται σε γυναίκα που έχει γεννήσει με καισαρική τομή προηγουμένως, μετά από προηγούμενη εγκυμοσύνη. Ο όρος "επαναληπτικός«Στην πραγματικότητα σημαίνει»που επαναλαμβάνεται πολλές φορές".
Συχνά υποτίθεται ότι μια γυναίκα που έχει γεννήσει με καισαρική τομή είναι κάπως «καταδικασθεί«Να γεννήσω ξανά με καισαρική τομή σε μια νέα εγκυμοσύνη. Αυτό συνέβαινε μέχρι πριν από λίγο καιρό, λόγω της δυσκολίας του τοκετού με α ουλωμένη μήτρα. Αλλά με τη βελτίωση των τεχνικών καισαρικής τομής, η επαναληπτική καισαρική τομή γίνεται πιο σπάνια και μια γυναίκα που έχει κάνει καισαρική μπορεί τις περισσότερες φορές να γεννήσει κολπικά στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια μιας νέας εγκυμοσύνης.
Θυμηθείτε ότι ο ρυθμός καισαρικής τομής αιωρείται γύρω 20% των παραδόσεων στη Γαλλία, αντί του συνιστώμενου 10% από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Καθώς η καισαρική τομή παραμένει χειρουργική επέμβαση, με όλους τους κινδύνους και τις επιπλοκές που αυτό συνεπάγεται, και τα υποτιθέμενα μειονεκτήματα για την υγεία του μωρού, οι μαιευτήρες γυναικολόγοι θα τείνουν λοιπόν πάντα να εξετάζουν το ενδεχόμενο ενός κολπικού τοκετού μετά την πρώτη καισαρική τομή. Υπολογίζεται ότι το 50 με 60% των γυναικών με «καισαρική» θα γεννήσουν κολπικά μετά από μια νέα εγκυμοσύνη.
Πότε γίνεται επαναληπτική καισαρική τομή;
Παλαιότερα, με τις γιαγιάδες μας, οι μαιευτήρες γυναικολόγοι κατέφευγαν αυτόματα στην επαναληπτική καισαρική τομή όταν είχε γίνει προηγουμένως η πρώτη καισαρική τομή. Επί του παρόντος, η επιλογή του εάν θα γίνει ή όχι επαναληπτική καισαρική τομή αποφασίζεται συνήθως κατά περίπτωση, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης και την επιλογή της μέλλουσας μητέρας.
"Η ουλωμένη μήτρα δεν αποτελεί από μόνη της ένδειξη για προγραμματισμένη καισαρική τομή.. Αναφορές προηγούμενων επεμβάσεων στη μήτρα και πιθανού τοκετού που οδηγούν σε καισαρική τομή είναι χρήσιμες για την επιλογή του τρόπου τοκετού”, Αναλυτικά η Ανώτατη Αρχή Υγείας (HAS). «Σε περίπτωση προηγούμενης καισαρικής τομής, ενόψει των μητρικών και περιγεννητικών κινδύνων, είναι λογικό να προτείνεται προσπάθεια [κολπικού τοκετού], εκτός από την περίπτωση σωματικής ουλής», δηλαδή ουλή που καλύπτει το σώμα. της μήτρας.
Ωστόσο, η HAS θεωρεί ότι σε περίπτωσηιστορικό τριών ή περισσότερων καισαρικών τομών, συνιστάται να προσφέρετε προγραμματισμένη καισαρική τομή.
Εν ολίγοις, το ερώτημα εάν θα γίνει ή όχι επαναληπτική καισαρική θα λαμβάνεται κατά περίπτωση, ανάλογα με τηνγια τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης:πολύδυμη κύηση ή όχι, παρουσία ακραίου πλακούντα ή προδρομικού πλακούντα, παρουσίαση του μωρού με μπρίκια ή σε περίπλοκη θέση, ουλωμένη μήτρα, βάρος και μορφολογία του μωρού, προτίμηση του ασθενούς...
Ωστόσο, μια γυναίκα που έχει ήδη γεννήσει με καισαρική τομή θα πρέπει να συμβουλεύεται έντονανα γεννήσετε σε μαιευτήριο (κατά προτίμηση τύπου 2 ή 3) παρά στο σπίτι ή σε κέντρο τοκετών, ώστε να μπορεί να γίνει επείγουσα επαναληπτική καισαρική τομή σε περίπτωση αποτυχίας κολπικού τοκετού (κίνδυνος ρήξης της μήτρας πολύ μεγάλος, εμβρυϊκή δυσφορία κ.λπ.).
Πώς γίνεται η επαναληπτική καισαρική τομή;
Le πορεία επαναληπτικής καισαρικής τομής είναι παρόμοια με αυτή μιας «κλασικής» καισαρικής, με τη διαφορά ότι η επαναλαμβανόμενη καισαρική είναι συχνά μια προγραμματισμένη καισαρική. Η τομή συνήθως γίνεται στην παλιά ουλή της καισαρικής, που μπορεί να επιτρέψει στον γυναικολόγο να βελτιώσει την όψη της ουλής, όταν αυτή είναι λίγο αντιαισθητική ή έχει κακώς επουλωθεί.
Σημειώστε ότι όταν είναι προγραμματισμένη, η επαναληπτική καισαρική τομή μπορεί να επιτρέψει την οργάνωση του εαυτού σας στο σπίτι και κατά τη διάρκεια του τοκετού: να φροντίσει για παιδιά, να παρακολουθήσει τον τοκετό για τον σύζυγο, να κάνει δέρμα με δέρμα με το μωρό κ.λπ.
Επαναληπτική καισαρική τομή: υπάρχουν κίνδυνοι επιπλοκών;
Λόγω της προηγούμενης καισαρικής και της ουλής της, η επαναληπτική καισαρική μπορεί να προκαλέσει ένας μεγαλύτερος ή/και λίγο πιο περίπλοκος τοκετός. Η προηγούμενη ουλή μπορεί να έχει γεννηθεί συμφύσεις μεταξύ διαφορετικών οργάνων, όπως μεταξύ της κύστης και της μήτρας, στο επίπεδο του κοιλιακού τοιχώματος ...
Εάν είναι δύσκολο να φτάσετε στη μήτρα, ο χειρουργός μπορεί να το επιλέξει κόψτε το άνοιγμα με ψαλίδι και όχι με δάχτυλαειδικά εάν υπάρχει έκτακτη ανάγκη για την υγεία του μωρού (εμβρυϊκή δυσφορία). Αυτή η τομή μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη απώλεια αίματος και μεγαλύτερο πόνο. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο χειρουργός κινδυνεύει, σπανιότερα, να βλάψει την ουροδόχο κύστη ή να τραυματίσει το μωρό. Γι' αυτό προτιμούν οι γιατροί προγραμματίστε μια επαναληπτική καισαρική τομή παρά να το εκτελέσετε επειγόντως όταν η προσπάθεια κολπικού τοκετού έχει αποτύχει. Εξ ου και η σημασία της πλήρους συζήτησης όλων των απρόβλεπτων που σχετίζονται με την επαναληπτική καισαρική τομή ανάντη και της σωστής αξιολόγησης ισοζύγιο οφέλους/κινδύνου πριν προχωρήσετε ή όχι σε κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή.