Περιεχόμενα
Διαδικασίες παρέμβασης για άμβλωση
Για την εκούσια διακοπή της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται δύο τεχνικές:
- τεχνική φαρμάκων
- χειρουργική τεχνική
Όποτε είναι δυνατόν, οι γυναίκες θα πρέπει να είναι σε θέση να επιλέξουν την τεχνική, ιατρική ή χειρουργική, καθώς και τον τρόπο αναισθησίας, τοπικής ή γενικής16. |
Τεχνική φαρμακευτικής αγωγής
Η ιατρική άμβλωση βασίζεται στη λήψη φαρμάκων που επιτρέπουν τον τερματισμό της εγκυμοσύνης και την αποβολή του εμβρύου ή του εμβρύου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και 9 εβδομάδες αμηνόρροιας. Στη Γαλλία, το 2011, περισσότερες από τις μισές αμβλώσεις (55%) έγιναν με φαρμακευτική αγωγή.
Υπάρχουν πολλά φάρμακα για την "έκτρωση", αλλά η πιο κοινή μέθοδος είναι η χορήγηση:
- ένα αντι-προγεσταγόνο (μιφεπριστόνη ή RU-486), το οποίο αναστέλλει την προγεστερόνη, την ορμόνη που επιτρέπει τη συνέχιση της εγκυμοσύνης.
- σε συνδυασμό με φάρμακο της οικογένειας προσταγλανδινών (μισοπροστόλη), το οποίο προκαλεί συσπάσεις της μήτρας και επιτρέπει την εκκένωση του εμβρύου.
Έτσι, προτείνει ο ΠΟΥ, για εγκυμοσύνες ηλικίας κύησης έως 9 εβδομάδων (63 ημέρες) η πρόσληψη μιφεπριστόνης ακολουθήθηκε 1 έως 2 ημέρες αργότερα με μισοπροστόλη.
Η μιφεπριστόνη λαμβάνεται από το στόμα. Η συνιστώμενη δόση είναι 200 mg. Η χορήγηση μισοπροστόλης συνιστάται 1 έως 2 ημέρες (24 έως 48 ώρες) μετά τη λήψη της μιφεπριστόνης. Μπορεί να γίνει με κολπική, παρειακή ή υπογλώσσια οδό έως και 7 εβδομάδες αμηνόρροιας (5 εβδομάδες κύησης).
Τα αποτελέσματα σχετίζονται κυρίως με τη μισοπροστόλη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, διάρροια και οδυνηρές κράμπες στην κοιλιά.
Στην πράξη, η ιατρική άμβλωση μπορεί επομένως να πραγματοποιηθεί μέχρι το 5st εβδομάδα εγκυμοσύνης χωρίς νοσηλεία (στο σπίτι) και μέχρι το 7st εβδομάδα εγκυμοσύνης με λίγες ώρες νοσηλείας.
Από τις 10 εβδομάδες αμηνόρροιας, η τεχνική του φαρμάκου δεν συνιστάται πλέον.
Στον Καναδά, η μιφεπριστόνη δεν επιτρέπεται, λόγω πιθανών μολυσματικών κινδύνων (και καμία εταιρεία δεν έχει υποβάλει αίτημα για την εμπορία αυτού του μορίου στον Καναδά, τουλάχιστον μέχρι το τέλος του 2013). Αυτή η μη εμπορία είναι αμφιλεγόμενη και καταγγέλλεται από ιατρικές ενώσεις, οι οποίες θεωρούν ασφαλή τη χρήση της μιφεπριστόνης (χρησιμοποιείται συνήθως σε 57 χώρες). Οι ιατρικές αμβλώσεις είναι επομένως πολύ λιγότερο συχνές στον Καναδά. Μπορούν να γίνουν με άλλο φάρμακο, τη μεθοτρεξάτη, ακολουθούμενη από μισοπροστόλη, αλλά με λιγότερη αποτελεσματικότητα. Η μεθοτρεξάτη χορηγείται συνήθως με ένεση και πέντε έως επτά ημέρες αργότερα, δισκία μισοπροστόλης εισάγονται στον κόλπο. Δυστυχώς, στο 35% των περιπτώσεων, η μήτρα χρειάζεται αρκετές ημέρες ή αρκετές εβδομάδες για να αδειάσει πλήρως (σε σύγκριση με μερικές ώρες με μιφεπριστόνη). |
Η χειρουργική τεχνική της έκτρωσης17-18
Οι περισσότερες αμβλώσεις στον κόσμο πραγματοποιούνται με χειρουργική τεχνική, συνήθως αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας, μετά από διαστολή του τραχήλου της μήτρας (είτε μηχανικά, με την εισαγωγή ολοένα και μεγαλύτερων διαστολέων, είτε φαρμακευτικά). Μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είτε με τοπική αναισθησία είτε με γενική αναισθησία. Η παρέμβαση πραγματοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η αναρρόφηση είναι η συνιστώμενη τεχνική για χειρουργική έκτρωση έως την ηλικία κύησης 12 έως 14 εβδομάδων κύησης, σύμφωνα με τον ΠΟΥ.
Μερική διαδικασία χρησιμοποιείται μερικές φορές σε ορισμένες χώρες, διαστολή του τραχήλου ακολουθούμενη από κούρεμα (που περιλαμβάνει «ξύσιμο» του βλεννογόνου της μήτρας για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων). Ο ΠΟΥ συνιστά να αντικατασταθεί αυτή η μέθοδος με αναρρόφηση, η οποία είναι ασφαλέστερη και πιο αξιόπιστη.
Όταν η ηλικία κύησης είναι μεγαλύτερη από 12-14 εβδομάδες, μπορούν να προταθούν διαστολή και εκκένωση και φαρμακευτική αγωγή, σύμφωνα με τον ΠΟΥ.
Διαδικασίες έκτρωσης
Σε όλες τις χώρες που επιτρέπουν την άμβλωση, η απόδοσή της πλαισιώνεται από ένα καλά καθορισμένο πρωτόκολλο.
Επομένως, είναι απαραίτητο να ενημερωθείτε για τις διαδικασίες, τις προθεσμίες, τους τόπους παρέμβασης, τη νόμιμη ηλικία πρόσβασης (14 ετών στο Κεμπέκ, κάθε νεαρή κοπέλα στη Γαλλία), τους όρους της επιστροφής χρημάτων (δωρεάν στο Κεμπέκ και 100% επιστροφή χρημάτων στη Γαλλία).
Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι διαδικασίες απαιτούν χρόνο και ότι συχνά υπάρχουν χρόνοι αναμονής. Είναι επομένως σημαντικό να συμβουλευτείτε γρήγορα έναν γιατρό ή να πάτε σε μια εγκατάσταση που πραγματοποιεί αποβολές μόλις ληφθεί η απόφαση, ώστε να μην καθυστερήσετε την ημερομηνία της πράξης και να μην κινδυνεύσετε να φτάσετε σε ημερομηνία εγκυμοσύνης όταν είναι απαραίτητο. θα είναι πιο πολύπλοκο.
Στη Γαλλία, για παράδειγμα, δύο ιατρικές διαβουλεύσεις είναι υποχρεωτικές πριν από την έκτρωση, χωρισμένες με μια περίοδο προβληματισμού τουλάχιστον μιας εβδομάδας (2 ημέρες σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης). Οι «συμβουλευτικές συνεντεύξεις» μπορούν να προσφερθούν στις γυναίκες πριν και μετά την επέμβαση, προκειμένου να επιτρέψει στην ασθενή να μιλήσει για την κατάστασή της, την επέμβαση και να λάβει πληροφορίες σχετικά με την αντισύλληψη.19.
Στο Κεμπέκ, η άμβλωση προσφέρεται σε μία μόνο συνάντηση.
Psychυχολογική παρακολούθηση μετά από έκτρωση
Η απόφαση να τερματιστεί μια εγκυμοσύνη δεν είναι ποτέ εύκολη και η πράξη δεν είναι ασήμαντη.
Το να είσαι έγκυος και να κάνεις άμβλωση μπορεί να αφήσει ψυχολογικά ίχνη, να εγείρει ερωτήματα, να σου αφήσει ένα αίσθημα αμφιβολίας ή ενοχής, θλίψης, μερικές φορές μετάνοιας.
Προφανώς, οι αντιδράσεις σε μια έκτρωση (φυσικές ή επαγόμενες) είναι διαφορετικές και συγκεκριμένες για κάθε γυναίκα, αλλά θα πρέπει να προσφέρεται ψυχολογική παρακολούθηση σε όλες.
Ωστόσο, αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η άμβλωση δεν αποτελεί μακροπρόθεσμο ψυχολογικό παράγοντα κινδύνου.
Η συναισθηματική ταλαιπωρία της γυναίκας είναι συχνά μέγιστη πριν από την έκτρωση και στη συνέχεια μειώνεται σημαντικά μεταξύ της περιόδου πριν από την έκτρωση και της αμέσως μετά από αυτήν.10.