Υπογονιμότητα είναι η αδυναμία ενός ζευγαριού να συλλάβει παιδί. Μιλάμε για υπογονιμότητα ή στειρότητα όταν ένα ζευγάρι που κάνει συχνό σεξ και δεν χρησιμοποιεί αντισύλληψη αποτυγχάνει να κάνει παιδιά για τουλάχιστον ένα χρόνο (ή έξι μήνες όταν η γυναίκα είναι άνω των 35).

Για να μείνει έγκυος μια γυναίκα, είναι απαραίτητη μια αλυσίδα γεγονότων. Το σώμα του, και πιο συγκεκριμένα οι ωοθήκες του, πρέπει πρώτα να παράγουν ένα κύτταρο, τοωοκύτταρα, που ταξιδεύει στη μήτρα. Εκεί, παρουσία σπέρματος, μπορεί να συμβεί γονιμοποίηση. Το σπέρμα μπορεί να επιβιώσει 72 ώρες στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα και το ωάριο πρέπει να γονιμοποιηθεί εντός 24 ωρών από την ωορρηξία. Μετά τη σύντηξη αυτών των δύο κυττάρων, σχηματίζεται ένα ωάριο και στη συνέχεια εμφυτεύεται στη μήτρα, όπου θα μπορέσει να αναπτυχθεί.

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι πολύ δύσκολη για ζευγάρια που θέλουν να γίνουν γονείς αλλά δεν μπορούν να το κάνουν. Αυτή η ανικανότητα μπορεί να έχει ψυχολογικές επιπτώσεις σπουδαίος.

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για την υπογονιμότητα που μπορούν να αυξήσουν δραματικά τις πιθανότητες ενός ζευγαριού να γίνουν γονείς.

Επικράτηση

Η υπογονιμότητα είναι πολύ κοινός αφού θα αφορούσε μεταξύ 10% και 15% των ζευγαριών. Έτσι το CDC (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών) Οι Αμερικανοί επιβεβαιώνουν ότι σχεδόν 1 στις 10 γυναίκες θα δυσκολευόταν να μείνει έγκυος. Το 80 με 90% των γυναικών μένουν έγκυες μέσα σε 1 χρόνο και το 95% μέσα σε 2 χρόνια.

Στον Καναδά, σύμφωνα με την Canadian Infertility Awareness Association (ACSI), σχεδόν 1 στα 6 ζευγάρια δεν θα είχε επιτυχία να συλλάβει ένα παιδί στο 1^{ηλικίες} έτος διακοπής κάθε αντισύλληψης.

Στη Γαλλία, σύμφωνα με την εθνική περιγεννητική έρευνα του 2003 και το επιδημιολογικό παρατηρητήριο γονιμότητας 2007-2008, σχεδόν 1 στα 5 ζευγάρια θα επηρεαζόταν από υπογονιμότητα μετά από 12 μήνες χωρίς αντισύλληψη. Σύμφωνα με την έρευνα, το 26% των γυναικών έμεινε έγκυος ήδη από το 1^erμήνες χωρίς αντισύλληψη και 32%, περισσότερο από 6 μήνες αργότερα (συμπεριλαμβανομένου 18% μετά από 12 μήνες και 8% μετά από 24 μήνες)³.

Αν και λείπουν τα στοιχεία, φαίνεται ότι όλο και περισσότερες γυναίκες δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες και ότι επίσης χρειάζονται περισσότερο χρόνο. Περιβαλλοντικοί ή μολυσματικοί παράγοντες θα μπορούσαν να ευθύνονται για αυτήν την εξέλιξη. Ξεχωρίζει επίσης το υπερβολικό βάρος. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η γονιμότητα μειώνεται μετην ηλικία του. Τώρα, οι γυναίκες περιμένουν το 1 τους^er παιδί αργότερα και αργότερα, γεγονός που θα μπορούσε επίσης να εξηγήσει γιατί τα προβλήματα υπογονιμότητας είναι όλο και πιο συχνά.

Οι αιτίες

Τα αίτια της υπογονιμότητας είναι πολύ ποικίλα και μπορεί να επηρεάσουν άνδρες, γυναίκες ή και τους δύο συντρόφους. Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων η υπογονιμότητα αφορά μόνο τον άνδρα, στο άλλο ένα τρίτο μόνο τη γυναίκα και τέλος στο υπόλοιπο τρίτο αφορά και τα δύο.

Στους ανθρώπους

Η ανδρική υπογονιμότητα οφείλεται κυρίως σε πολύ μικρή παραγωγή (ολιγοσπερμία) ή σε πλήρη απουσία (αζωοσπερμία) σπέρματος στο σπέρμα. Η αζοσπερμία μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη παραγωγής στους όρχεις ή σε απόφραξη των αγωγών που επιτρέπουν τη μετανάστευση του σπέρματος. ο σπέρμα μπορεί επίσης να είναι κακοσχηματισμένη (τερατοσπερμία) ή ακίνητη (ασθενοσπερμία). Το σπέρμα δεν μπορεί πλέον να φτάσει στο ωάριο και να το διεισδύσει. Ο άνθρωπος μπορεί επίσης να υποφέρει απόcumshots νωρίς. Στη συνέχεια, μπορεί να εκσπερματώσει με τον παραμικρό ενθουσιασμό, συχνά ακόμη και πριν διεισδύσει στη σύντροφό του. Η δυσπαρεύνια (επώδυνη σεξουαλική επαφή για τις γυναίκες) μπορεί επίσης να αποτρέψει τη διείσδυση. Σε περίπτωση που'εκσπερμάτωση ανάδρομη, το σπέρμα στέλνεται στην ουροδόχο κύστη και όχι προς τα έξω. Ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως η έκθεση σε φυτοφάρμακα ή η πολύ συχνή υπερβολική ζέστη σε σάουνες και τζακούζι, μπορούν να μειώσουν τη γονιμότητα επηρεάζοντας την παραγωγή σπέρματος. Γενικότερες διαταραχές όπως η παχυσαρκία, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή καπνού περιορίζουν επίσης την ανδρική γονιμότητα. Τέλος, ορισμένες αντικαρκινικές θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία περιορίζουν μερικές φορές την παραγωγή σπέρματος.

Στις γυναίκες

Τα αίτια της υπογονιμότητας είναι και πάλι πολλαπλά. Μερικές γυναίκες μπορεί να υποφέρουν απόανωμαλίες ωορρηξίας. Η ωορρηξία μπορεί να είναι ανύπαρκτη (ανωορρηξία) ή κακής ποιότητας. Με αυτές τις ανωμαλίες, δεν παράγεται ωοκύτταρο και επομένως δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί γονιμοποίηση. ο σάλπιγγες, που βρίσκονται μεταξύ των ωοθηκών και της μήτρας και επιτρέπουν στο έμβρυο να μεταναστεύσει στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να μπλοκαριστεί (για παράδειγμα, σε περίπτωση σαλπιγγίτης, φλεγμονή των σωλήνων ή πρόβλημα προσκόλλησης μετά από χειρουργική επέμβαση). Μια γυναίκα μπορεί να έχει ενδομητρίωση, ίνωση της μήτρας ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, που είναι μια ορμονική ανισορροπία που προκαλεί την εμφάνιση κύστεων στις ωοθήκες και εκδηλώνεται με ακανόνιστες περιόδους και στειρότητα. Τα φάρμακα, όπως οι θεραπείες για τον καρκίνο, μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα. Προβλήματα θυρεοειδούς και υπερπρολακτιναιμία μπορεί επίσης να ευθύνονται. Αυτή η αύξηση στο επίπεδο της προλακτίνης, μιας ορμόνης που υπάρχει κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μπορεί να επηρεάσει την ωορρηξία.

Η διάγνωση

Σε περίπτωση υπογονιμότητας, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να βρούμε την αιτία της. Οι διάφορες δοκιμές που προσφέρονται μπορεί να είναι μεγάλες. Οι ειδικοί ξεκινούν ελέγχοντας τη γενική κατάσταση της υγείας του ζευγαριού. μιλούν επίσης για τη σεξουαλική τους ζωή. Στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων, η υπογονιμότητα του ζευγαριού παραμένει ανεξήγητη.

Le Τεστ Huhner είναι μια εξέταση που πρέπει να γίνει λίγες ώρες μετά την επαφή. Ελέγχει την ποιότητα της τραχηλικής βλέννας, μιας ουσίας που παράγεται από τη μήτρα και επιτρέπει στο σπέρμα να κινείται καλύτερα και να φτάνει στη μήτρα.

Στους ανθρώπους, ένα από τα πρώτα τεστ είναι η ανάλυση του περιεχομένου του σπέρματος: ο αριθμός των σπερματοζωαρίων, η κινητικότητά τους, η εμφάνισή του, οι ανωμαλίες του κ.λπ. Μιλάμε για σπερμογράφημα. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, μπορεί να ζητηθεί υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων ή καρυότυπος. Οι γιατροί ελέγχουν επίσης εάν η εκσπερμάτιση είναι φυσιολογική. Συχνά πραγματοποιούνται ορμονικές εξετάσεις, όπως έλεγχος για τεστοστερόνη, από δείγμα αίματος.

Στις γυναίκες ελέγχεται η καλή λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων. Ο γιατρός φροντίζει επίσης να είναι φυσιολογικός ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Οι εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της ποσότητας των ορμονών που υπάρχουν μπορούν να βεβαιωθούν ότι η γυναίκα έχει καλή ωορρηξία. ΕΝΑ υστεροσαλπιγγογραφία επιτρέπει μια καλή απεικόνιση της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων. Αυτή η εξέταση επιτρέπει, χάρη στην έγχυση ενός σκιαγραφικού προϊόντος, να ανιχνευθεί τυχόν απόφραξη στους σωλήνες. ΕΝΑ λαπαροσκοπία, μια επέμβαση που απεικονίζει το εσωτερικό της κοιλιάς και επομένως τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και τη μήτρα, μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν υπάρχει υποψία υπογονιμότητας. Μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση της ενδομητρίωσης. Ένα υπερηχογράφημα πυέλου μπορεί επίσης να ανιχνεύσει ανωμαλίες της μήτρας, των σωλήνων ή των ωοθηκών. Ο γενετικός έλεγχος μπορεί να είναι απαραίτητος για την ανίχνευση της γενετικής προέλευσης της υπογονιμότητας.