Η υπομανία είναι μια διαταραχή της διάθεσης που χαρακτηρίζεται από περιόδους ευερεθιστότητας, υπερκινητικότητας και εναλλαγών της διάθεσης. Εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται σπάνια ως τέτοιο και παραμένει μάλλον αντιληπτό ως μια στιγμή πολύ μεγάλης μορφής. Συχνά είναι η έναρξη ενός επεισοδίου κατάθλιψης μετά την περίοδο της υπομανίας που οδηγεί στη διάγνωση της διαταραχής. Ο συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής, ψυχοθεραπείας και υγιεινού τρόπου ζωής βοηθά στη σταθεροποίηση της διάθεσης του ασθενούς.

Ορισμός της υπομανίας

Η υπομανία είναι μια διαταραχή της διάθεσης που χαρακτηρίζεται από περιόδους ευερεθιστότητας, υπερκινητικότητας και εναλλαγών της διάθεσης, που σχετίζονται με διαταραχές του ύπνου. Η διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων δεν υπερβαίνει τις τέσσερις ημέρες.

Αυτή η φάση συχνά ακολουθείται από μια άλλη, καταθλιπτική. Τότε μιλάμε για διπολικότητα, δηλαδή για μανιοκατάθλιψη, εναλλαγές μανιών και καταθλίψεων.

Η υπομανία είναι συνήθως χρόνια. Είναι μια ελαφριά εκδοχή της μανίας. Η μανία είναι μια παθολογία που διαρκεί τουλάχιστον μια εβδομάδα και παρουσιάζει σημαντική αλλοίωση στη λειτουργία που μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία ή εμφάνιση ψυχωσικών συμπτωμάτων – ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, παράνοια.

Η υπομανία μπορεί επίσης να υπάρχει ως μέρος μιας διαταραχής ελλειμματικής προσοχής με ή χωρίς υπερκινητικότητα – γνωστή με το ακρωνύμιο ΔΕΠΥ – ή ακόμα και ως σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, εάν συνοδεύεται από επεισόδια. παραληρηματικός.

Τύποι υπομανιών

Υπάρχει μόνο ένας τύπος υπομανίας.

Αιτίες υπομανίας

Μία από τις αιτίες της υπομανίας είναι η γενετική. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν τη συμμετοχή πολλών γονιδίων –ιδίως στα χρωμοσώματα 9, 10, 14, 13 και 22– στην εμφάνιση της νόσου. Αυτός ο συνδυασμός γονιδίων, που λέγεται ότι είναι ευάλωτα, κάνει τα συμπτώματα, και συνεπώς τις θεραπείες, διαφορετικά για κάθε άτομο.

Μια άλλη υπόθεση θέτει ένα πρόβλημα στην επεξεργασία των σκέψεων. Αυτή η ανησυχία θα προερχόταν από μια δυσλειτουργία ορισμένων νευρώνων, η οποία θα προκαλούσε την υπερκινητικότητα του ιππόκαμπου - μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι απαραίτητη για τη μνήμη και τη μάθηση. Αυτό θα προκαλούσε στη συνέχεια μια διακοπή στη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών που παίζουν σημαντικό ρόλο στην επεξεργασία των σκέψεων. Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από τη σχετική αποτελεσματικότητα των ψυχοτρόπων φαρμάκων - συμπεριλαμβανομένων των σταθεροποιητών της διάθεσης - που δρουν σε αυτούς τους νευροδιαβιβαστές.

Διάγνωση υπομανίας

Λόγω της χαμηλής τους έντασης και της συντομίας τους, οι φάσεις της υπομανίας είναι συχνά πολύ δύσκολο να εντοπιστούν, οδηγώντας έτσι σε υποδιάγνωση αυτών των επεισοδίων. Η παρέα πιστεύει ότι το άτομο βρίσκεται σε πολύ καλή περίοδο, σε εξαιρετική φόρμα. Είναι συχνά η έναρξη μιας καταθλιπτικής διαταραχής μετά από αυτή την υπομανιακή φάση που επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Η καθυστερημένη διάγνωση γίνεται συχνά στην ύστερη εφηβεία ή στις αρχές της ενηλικίωσης, το αργότερο γύρω στα 20-25 χρόνια.

Τα εργαλεία καθιστούν δυνατή την καλύτερη στόχευση της υπόθεσης της παρουσίας υπομανίας:

• Ερωτηματολόγιο Le Mood Disorder –Πρωτότυπη έκδοση στα αγγλικά– δημοσιεύτηκε το 2000 στοAmerican Journal of Psychiatry, θα μπορούσε να εντοπίσει επτά στα δέκα άτομα με διπολική διαταραχή – με εναλλασσόμενη (υπο) μανία και κατάθλιψη – και να φιλτράρει εννέα στα δέκα άτομα που δεν έχουν. Πρωτότυπη αγγλική έκδοση: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Έκδοση μεταφρασμένη στα γαλλικά: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Λίστα ελέγχου d'hypomanie, στοχεύοντας μόνο στην υπομανία, που αναπτύχθηκε το 1998 από τον Jules Angst, καθηγητή ψυχιατρικής: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Να είστε προσεκτικοί, μόνο ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να δημιουργήσει μια αξιόπιστη διάγνωση χρησιμοποιώντας αυτά τα εργαλεία.

Άτομα που επηρεάζονται από υπομανία

Ο επιπολασμός της υπομανίας κατά τη διάρκεια της ζωής στο γενικό πληθυσμό είναι 2-3%.

Παράγοντες που ευνοούν την υπομανία

Διαφορετικές οικογένειες παραγόντων προάγουν την υπομανία.

Παράγοντες που σχετίζονται με στρεσογόνα ή αξέχαστα γεγονότα της ζωής, όπως:

• Χρόνιο στρες – ιδιαίτερα βιωμένο κατά τη βρεφική περίοδο.
• Ένα σημαντικό χρέος ύπνου.
• Η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου.
• Απώλεια ή αλλαγή εργασίας.
• Κίνηση.

Παράγοντες που σχετίζονται με την κατανάλωση συγκεκριμένων ουσιών:

• Η χρήση κάνναβης κατά την προ-εφηβεία ή την εφηβεία.
• Κατανάλωση αναβολικών ανδρογόνων στεροειδών (ASA) – ισχυροί παράγοντες ντόπινγκ για αθλητές).
• Λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών όπως η δεσιπραμίνη, τα οποία είναι γνωστό ότι προκαλούν γρήγορους κύκλους ή μανιακά ή υπομανιακά επεισόδια.

Τέλος, οι γενετικοί παράγοντες δεν πρέπει να ξεπεραστούν. Και ο κίνδυνος ανάπτυξης υπομανίας πολλαπλασιάζεται επί πέντε εάν κάποιος από τους συγγενείς μας πρώτου βαθμού το έχει ήδη.

Υπερκινητικότητα

Η υπομανία οδηγεί σε κοινωνική, επαγγελματική, σχολική ή σεξουαλική υπερκινητικότητα ή διέγερση – διαταραχή, παθολογική και δυσπροσαρμοστική ψυχοκινητική υπερκινητικότητα.

Έλλειψη συγκέντρωσης

Η υπομανία προκαλεί έλλειψη συγκέντρωσης και προσοχής. Τα άτομα με υπομανία αποσπώνται εύκολα ή/και έλκονται από άσχετα ή ασήμαντα εξωτερικά ερεθίσματα.

Οδήγηση με αυξημένο κίνδυνο

Ο υπομανιακός εμπλέκεται περισσότερο σε δραστηριότητες που είναι ευχάριστες, αλλά που μπορεί να έχουν επιζήμιες συνέπειες – για παράδειγμα, το άτομο ξεκινά απεριόριστα σε απερίσκεπτες αγορές, απερίσκεπτη σεξουαλική συμπεριφορά ή παράλογες επιχειρηματικές επενδύσεις.

Κατάθλιψη

Είναι συχνά η έναρξη μιας καταθλιπτικής διαταραχής μετά από μια φάση υπερκινητικότητας που επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Άλλα συμπτώματα

• Αυξημένη αυτοεκτίμηση ή ιδέες μεγαλείου.
• Επέκταση;
• Ευφορία;
• Μειωμένος χρόνος ύπνου χωρίς να αισθάνεστε κόπωση.
• Προθυμία για συνεχή ομιλία, μεγάλη επικοινωνιακή ικανότητα.
• Διαφυγή ιδεών: ο ασθενής περνά πολύ γρήγορα από κόκορα σε γάιδαρο.
• Ευερεθιστότητα
• Αλαζονικές ή αγενείς συμπεριφορές.

Η θεραπεία της υπομανίας συχνά συνδυάζει διάφορους τύπους θεραπείας.

Επίσης, στο πλαίσιο ενός επεισοδίου υπομανίας όπου δεν υπάρχει αξιοσημείωτη μεταβολή στην επαγγελματική λειτουργία, στις κοινωνικές δραστηριότητες ή στις διαπροσωπικές σχέσεις, η νοσηλεία δεν είναι απαραίτητη.

Η φαρμακολογική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για μεγάλα χρονικά διαστήματα, από δύο έως πέντε χρόνια, ή ακόμη και για τη ζωή. Αυτή η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ένας σταθεροποιητής της διάθεσης –ή θυμορρυθμιστής–, που δεν είναι ούτε διεγερτικό ούτε ηρεμιστικό, και εκ των οποίων τα 3 κύρια είναι το λίθιο, το βαλπροϊκό και η καρβαμαζεπίνη.
• Ένα άτυπο αντιψυχωτικό (APA): ολανζαπίνη, ρισπεριδόνη, αριπιπραζόλη και κουετιαπίνη.

Η πιο πρόσφατη έρευνα αποδεικνύει ότι μεσοπρόθεσμα – σε διάστημα ενός ή δύο ετών – ο συνδυασμός ενός σταθεροποιητή διάθεσης με ένα APA είναι μια θεραπευτική στρατηγική που δίνει καλύτερα αποτελέσματα από τη μονοθεραπεία.

Να είστε προσεκτικοί, ωστόσο, κατά τη διάρκεια ενός πρώτου επεισοδίου υπομανίας, η τρέχουσα γνώση μας καλεί να προτιμήσουμε τη μονοθεραπεία, για να αντιμετωπίσουμε μια πιθανή φτωχότερη ανοχή σε συνδυασμούς μορίων.

Οι ψυχοθεραπείες είναι επίσης απαραίτητες για τη θεραπεία της υπομανίας. Ας παραθέσουμε:

• Η ψυχοεκπαίδευση βοηθά στην ανάπτυξη στρατηγικών αντιμετώπισης ή στην πρόληψη μανιακών επεισοδίων ρυθμίζοντας τον ύπνο, τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα.
• Συμπεριφορικές και γνωστικές θεραπείες.

Τέλος, οι καλές διατροφικές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένων των φρούτων και των λαχανικών, και ο έλεγχος του βάρους βοηθούν επίσης στη διοχέτευση της υπομανίας.

Η πρόληψη της υπομανίας ή των υποτροπών της απαιτεί:

• Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Αποφύγετε τα αντικαταθλιπτικά – εκτός εάν μια προηγούμενη συνταγή ήταν αποτελεσματική και δεν προκάλεσε μικτή υπομανιακή μετατόπιση ή εάν η διάθεση έγινε καταθλιπτική κατά τη διακοπή του αντικαταθλιπτικού.
• Αποφύγετε τις εγχύσεις του St. John's Wort, ενός φυσικού αντικαταθλιπτικού.
• Μην σταματήσετε τη θεραπεία – οι μισές υποτροπές οφείλονται στη διακοπή της θεραπείας μετά από έξι μήνες.