Μια ορμόνη απαραίτητη για την καλή πρόοδο του θηλασμού, η προλακτίνη εκκρίνεται σε υψηλές δόσεις στο τέλος της εγκυμοσύνης και τις εβδομάδες μετά τον τοκετό. Εκτός αυτής της περιγεννητικής περιόδου, ωστόσο, τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Εξηγήσεις.

Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη του υποφυσίου. Ο ρόλος του: να προετοιμάσει το στήθος για την παραγωγή μητρικού γάλακτος και να προάγει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων από την εφηβεία στις γυναίκες. Και στα δύο φύλα, έχει ανατροφοδότηση στα υποθαλαμικά κύτταρα που εκκρίνουν GnRH (ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή ορμονών του φύλου.)

Εκκρίνεται κατά τη διάρκεια και εκτός εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της ημέρας, ποικίλλει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων:

• δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες ή σάκχαρα,
• ύπνος, – στρες (σωματικό ή ψυχολογικό),
• πιθανή αναισθησία,
• λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Η παραγωγή προλακτίνης αλλάζει επίσης κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Φτάνει έτσι στο υψηλότερο επίπεδό του στα μέσα του κύκλου, παράλληλα με τις κορυφές των ορμονών LH και της οιστραδιόλης. Παραμένει επίσης αυξημένο κατά την ωχρινική φάση.

Η προλακτίνη και η εγκυμοσύνη, μετά η προλακτίνη και ο θηλασμός συνδέονται στενά. Εάν το φυσιολογικό επίπεδο προλακτίνης είναι μικρότερο από 25 ng / ml, μπορεί να ανέλθει στα 150-200 ng / ml στο τέλος της εγκυμοσύνης και να κορυφωθεί μετά τη γέννηση. Πράγματι, μετά τον τοκετό και ιδιαίτερα μετά τον τοκετό, τα επίπεδα της προγεστερόνης αλλά κυρίως των οιστρογόνων πέφτουν απότομα, απελευθερώνοντας έτσι προλακτίνη. Η ροή του γάλακτος μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Στη συνέχεια, όσο περισσότερο θηλάζει το παιδί, όσο περισσότερη προλακτίνη και ωκυτοκίνη (απαραίτητη ορμόνη του θηλασμού) εκκρίνεται, τόσο περισσότερο μητρικό γάλα παράγεται τακτικά. Περίπου 15 ημέρες μετά τη γέννηση, το επίπεδο της προλακτίνης αρχίζει να πέφτει και επανέρχεται στα φυσιολογικά της επίπεδα περίπου 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Εκτός από την εγκυμοσύνη, ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης μπορεί να είναι ο δείκτης μιας παθολογίας που έχει σημαντικό αντίκτυπο στη γονιμότητα: υπερπρολακτιναιμία. Στην προέλευση αυτού του φαινομένου: η περίσσεια προλακτίνης μεταβάλλει την έκκριση της GnRH, της ορμόνης που απελευθερώνει τις γονατροφίνες της υπόφυσης, η οποία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή των ορμονών LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη) και FSH (θυλακιοτρόπος ορμόνης). Ωστόσο, αυτές οι ίδιες ορμόνες παίζουν βασικό ρόλο στην ωορρηξία. Έτσι αναγνωρίζουμε εύκολα το κύριο σύμπτωμα της υπερπρολακτιναιμίας στις γυναίκες: την αμηνόρροια.

Τα άλλα σημάδια του:

• ολιγομηνόρροια (σπάνιοι και ακανόνιστοι κύκλοι),
• μια σύντομη ωχρινική φάση,
• γαλακτόρροια (βραδύς γάλακτος),
• αγονία.

Υπερπρολακτιναιμία: μια ανδρική παθολογία επίσης

 Το πιο εκπληκτικό είναι ότι ένα αυξημένο επίπεδο προλακτίνης μπορεί επίσης να διαγνωστεί στους ανθρώπους. Πιο πολύπλοκο στην αναγνώριση, τα συμπτώματά του σχετίζονται με το μέγεθος του υπάρχοντος όγκου (πονοκέφαλος κ.λπ.). Η υπερπρολακταιμία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από άλλα σημεία όπως:

• απώλεια της επιθυμίας,
• στυτική δυσλειτουργία,
• γυναικομαστία (ανάπτυξη των μαστικών αδένων),
• γαλακτόρροια,
• αγονία.

Πώς εξηγείται η υπερπρολακτιναιμία; Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ιατρογόνα αίτια, δηλαδή αποτελέσματα προηγούμενης ιατρικής θεραπείας, ευθύνονται για την ανώμαλη αύξηση της προλακτίνης. Τα κύρια φάρμακα που εμπλέκονται είναι:

• νευροληπτικά,
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά,
• μετοκλοπραμίδη και δομπεριδόνη,
• υψηλές δόσεις οιστρογόνων (το αντισυλληπτικό χάπι δεν προκαλεί υπερπρολακτιναιμία),
• μερικά αντιισταμινικά
• ορισμένα αντιυπερτασικά,
• οπιοειδή.

Δεύτερη συχνότερη αιτία στην υπερπρολακτιναιμία: μικροαδενώματα, καλοήθεις όγκοι των οποίων το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 10 mm, που σχηματίζονται στην υπόφυση. Πιο σπάνια, τα μακροαδενώματα (μεγέθους άνω των 10 mm) συνοδεύονται όχι μόνο από αυξημένα επίπεδα προλακτίνης, αλλά και από πονοκεφάλους και οφθαλμολογικά συμπτώματα (περιορισμένο οπτικό πεδίο).

Άλλες αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας μπορούν να αναζητηθούν στη δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης, συμπεριλαμβανομένου ενός υποθαλαμικού όγκου (κρανιοφαρυγγίωμα, γλοίωμα) ή μιας διηθητικής νόσου (σαρκοείδωση, Χ-υστοκύττωση, κ.λπ.).

 Τέλος, ορισμένες παθολογίες μπορεί να περιλαμβάνουν απότομη αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης, όπως:

• σύνδρομο μικροπολυκυστικών ωοθηκών (PCOS),
• υποθυρεοειδισμός,
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,
• σύνδρομο Cushing,
• άλλους όγκους ή βλάβες του υποθαλάμου.