Περιεχόμενα
Το αντανακλαστικό ώθησης: μια ακατανίκητη επιθυμία
Στο φυσικό τοκετό υπάρχει α αντανακλαστικό ώθησης προκαλεί την αποβολή του μωρού. Ονομάζεται επίσης αντανακλαστικό αποβολής. «Όταν πρόκειται για έναν φυσιολογικό τοκετό (δηλαδή χωρίς επισκληρίδιο ή οποιοδήποτε άλλο φαρμακευτικό βοήθημα), η γυναίκα θα υποβληθεί σε ένα αντανακλαστικό ώθησης το οποίο θα πραγματοποιηθεί φυσικά όταν το μωρό εισέλθει στη λεκάνη, όταν πρόκειται να πιέσει στον μυ του περίνεου και στο ορθό », αναφέρει η Catherine Mitton, μαία στην πράξη στο Taluyers και στην τεχνική πλατφόρμα στο Givors (69). Αυτό το αντανακλαστικό, το οποίο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των συσπάσεων (μόνο μία αρκεί), η Dr Bernadette de Gasquet, ειδική στη μητρότητα, την περιγράφει ως «ασταμάτητη επιθυμία», κάπως σαν η επιθυμία για κένωση ή όπως η επιθυμία για εμετό, ακόμα πιο δύσκολο να συγκρατηθεί. «Το πολύ χαμηλό μέρος των κοιλιακών σπρώχνει τη μήτρα προς τα πάνω και σπρώχνει το μωρό προς τα κάτω, επειδή έχει φτάσει σε σημείο που δεν μπορεί να ανέβει», εξηγεί. Στη συνέχεια, το διάφραγμα ανεβαίνει, όπως κατά τη διάρκεια του αντανακλαστικού εμετού, η γυναίκα εκπνέει ξαφνικά και η μήτρα συσπάται με ανεξέλεγκτη τρόπο.
Ακριβώς όπως η επιθυμία για κένωση αλλά πολύ πιο ισχυρή, το απωθητικό αντανακλαστικό του τοκετού θα ήταν εντελώς φυσιολογικό. Σε γυναίκες που επιλέγουν να γεννήσουν χωρίς επισκληρίδιο, γίνεται με δυνατό και αυτόματο τρόπο, και επιτρέπει την αποβολή του μωρού, γενικά χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Ωστόσο, η ιατρική ομάδα μπορεί να πραγματοποιήσει επισιοτομή ή μηχανική εξαγωγή του μωρού (λαβίδα, βεντούζα).
Όταν η επισκληρίδιος σε αναγκάζει να προσομοιώσεις αυτό το αντανακλαστικό
Δυστυχώς, αυτό το αντανακλαστικό κύμα δεν λαμβάνει χώρα πάντα ή μερικές φορές δεν είναι αρκετά ισχυρό. ” Εάν υπάρχει επισκληρίδιος, δεν θα υπάρχει αντανακλαστική έξαρση », διαβεβαιώνει η Catherine Mitton. «Οι εντυπώσεις θα διαταραχθούν και αυτό θα εξαρτηθεί από τη δοσολογία της επισκληρίδιου. Μερικά είναι καλά δοσολογημένα, άλλα λίγο λιγότερο. Έτσι μερικές φορές πρέπει δημιουργήσει μια εθελοντική ώθηση, φανταζόμενοι ότι θα πιέσουμε σαν να κάνουμε κένρωση. «Η επισκληρίδιος αναισθησία οδηγεί πράγματι σε μυϊκή χαλάρωση, ειδικά στο περίνεο. Επίσης, εάν η επισκληρίδιος είναι πολύ δοσολογημένη, όλη η κάτω κοιλιακή χώρα πονάει, κοιμάται υπό την επίδραση του αναισθητικού. «Ανάλογα με τη δόση, μπορεί να υπάρχουν ασθενείς που δεν αισθάνονται ότι το μωρό είναι δεσμευμένο και ότι είναι σε θέση να βγει», συνεχίζει η μαία. Αυτό θα φροντίσει στη συνέχειαπείτε στον ασθενή πότε να σπρώξει, όταν οι συνθήκες είναι κατάλληλες. Για αυτό, πραγματοποιούνται εξετάσεις περίπου κάθε ώρα για την παρακολούθηση της διαστολής του τραχήλου της μήτρας και της κατάστασης της υγείας του μωρού. Σε πλήρη διαστολή, δηλαδή περίπου 10 εκατοστά, ο ασθενής θα προετοιμαστεί να πιέσει σύμφωνα με το συστάσεις μαιών. Μερικές φορές, για να τη βοηθήσει να αισθανθεί πού να σπρώξει, η μαία εισάγει ένα δάχτυλο στον κόλπο για να πιέσει το οπίσθιο τοίχωμα, το οποίο πιέζει το ορθό. Αλλά η Catherine Mitton θέλει να είναι καθησυχαστική : «Συμβαίνει μερικές φορές η επισκληρίδιος να είναι πολύ καλά δοσομετρημένη, κάτι που στη συνέχεια επιτρέπει στη γυναίκα να νιώσει το μωρό της να πιέζεται και να διατηρεί ορισμένες αισθήσεις. Αυτό όμως δεν ισχύει για όλες τις επισκληρίδια. "
Σημειώστε ότι το Η Dr Bernadette de Gasquet δεν συμμερίζεται καθόλου αυτήν την άποψη. Διασφαλίζει ότι το αντανακλαστικό εξώθησης λαμβάνει χώρα ακόμη και αν βρίσκεστε σε επισκληρίδιο ή σε κώμα, αλλά ότι η ιατρική ομάδα δεν θέλει να περιμένει αρκετό καιρό για να πραγματοποιηθεί αυτό το αντανακλαστικό. Ειδικά στο πλαίσιο του πρώτου παιδιού, η κάθοδος του μωρού μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Για τον Dr de Gasquet, το να πιέζει πολύ νωρίς ακόμα κι αν ο τράχηλος είναι επαρκώς διασταλμένος δεν είναι κατάλληλο και προκαλεί σοβαρή βλάβη στα όργανα. Το ιατρικό επάγγελμα στην πραγματικότητα θα έβαζε πολλά στο πίσω μέρος της επισκληριδίου, ενώ δεν εμπλέκεται απαραίτητα.
Μια γυναικολογική στάση που δεν διευκολύνει τα πράγματα
Υπό επισκληρίδιο, καθώς το αντανακλαστικό ώθησης δεν υπάρχει ή δεν είναι αρκετά αισθητό, η ιατρική ομάδα συχνά καλεί τον ασθενή να εγκατασταθεί γυναικολογική θέση : στην πλάτη, ημικαθιστή, τα πόδια στους συνδετήρες και τα πόδια ανοιχτά. Δυστυχώς, αυτή η θέση, αν και πιο άνετη για την πραγματοποίηση πυελικών εξετάσεων, δεν ευνοεί την αποτελεσματική ώθηση. «Στην πλάτη, το ιερό οστό (οστό που προηγείται του κόκκυγα και συγκεντρώνει τα λαγόνια οστά της λεκάνης, σημείωση του συντάκτη) μπορεί να αποκλειστεί. Υπάρχει λιγότερη κινητικότητα και χάνουμε το πλεονέκτημα της βαρύτητας για να μας βοηθήσει », η admet Catherine Mitton.
Η Δρ Bernadette de Gasquet λυπάται που αυτή η θέση είναι συχνά που επιβάλλεται από το υλικό, ελλείψει αρθρωτού καθίσματος που να επιτρέπει άλλη θέση. Για αυτήν, η γυναικολογική στάση σπρώχνει προς τα κάτω, κατεβάζει τα όργανα και μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμες συνέπειες (ακράτεια κ.λπ.). Για να μην αναφέρουμε ότι απαιτεί μεγάλη προσπάθεια από τον ασθενή, ο οποίος κουράζεται πολύ. Καλύτερα να γεννάς με ανάρτηση με λουράκι, στο πλάι, στα τέσσερα ή ακόμα και οκλαδόν. Είναι επίσης συχνά οι θέσεις που διαδίδονται από γυναίκες των οποίων ο τοκετός δεν είναι ιατρικός, σημειώνει η Catherine Mitton. «Αντί να μετακινήσετε την έγκυο για να κατέβει το μωρό, την σπρώχνετε προς τα κάτω. Ωστόσο, όπως όταν έχουμε κένωση, α καλή θέση Φυσιολογικά για να γίνει η αποβολή, δεν χρειάζεται να πιέσουμε», διαβεβαιώνει η Μπερναντέτ ντε Γκασκέ.
Ανακαλύψτε στο βίντεο: Πώς να μεγαλώσετε καλά κατά τη διάρκεια του τοκετού;
Στο βίντεο: Πώς να μεγαλώσετε καλά κατά τη διάρκεια του τοκετού;
Μπορούμε να εκπαιδευτούμε για να πιέζουμε;
Κατά τη διάρκεια του αντανακλαστικού ώθησης, η εκπνοή θα επιβραδυνθεί στη γλωττίδα και θα είναι εντελώς αυθόρμητη. Συνολικά, η Catherine Mitton και η Bernadette de Gasquet συμφωνούν σε αυτό το να μάθεις να αναπνέεις είναι άχρηστο. «Θα λειτουργήσει μόνο όταν είναι η κατάλληλη στιγμή», λέει ο Δρ ντε Γκασκέ. «Μπορούμε να προσπαθήσουμε να μάθουμε κατά τη διάρκεια των συνεδριών προετοιμασίας με μια μαία, αλλά τίποτα δεν δείχνει ότι ο τρόπος αναπνοής που μάθαμε θα είναι αυτός που προτιμά η μαία την ημέρα D», εξηγεί η Catherine. Mitton. ” Δεν επιλέγουμε πάντα. Αλλά μπορούμε ακόμα να πούμε στη μαία τι μάθαμε και τι θα θέλαμε να κάνουμε, ειδικά όσον αφορά τη θέση. "
Σε κάθε περίπτωση,» είναι συχνά δύσκολο να συνειδητοποιήσετε πώς και πού να πιέσετε μέχρι να έχετε την αίσθηση που το συνοδεύει », υπογραμμίζει η Catherine Mitton. Για να καθησυχάσει τους ασθενείς της, επιμένει στη σημασία του να τους διδάξει τις πιθανές θέσεις και τις τεχνικές αναπνοής που θα μπουν στο παιχνίδι. ανοιχτή γλωττίδα. Το πρώτο θα είναι να πάρετε μια ανάσα, να μπλοκάρετε τον αέρα και να σπρώξετε. Αυτό όμως θα πρέπει να αποφεύγεται γιατί η γλωττίδα στην κλειστή θέση κλειδώνει τους μύες, ενώ μια ανοιχτή γλωττίδα κατά την εκπνοή θα ευνοήσει ένα πιο ευέλικτο περίνεο. Για το Δρ Bernadette de Gasquet, συγγραφέας των βιβλίων Ευημερία και μητρότητα et Τοκετός, μέθοδος Gasquet, είναι πάνω από όλα η θέση που πρέπει να προετοιμαστεί. Προτιμά λοιπόν μια στάση όπου μπορείτε να πιέζετε τα χέρια σας προς τα πίσω ενώ εκπνέετε.