Η ουρική αρθρίτιδα είναι σύμπτωμα ασθένειας ουρικής αρθρίτιδας. Πρόκειται για μια επώδυνη φλεγμονώδη έξαρση σε μια άρθρωση που προκαλείται από τη συσσώρευση αλάτων ουρικού οξέος.

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με επώδυνες φλεγμονώδεις εξάρσεις που εντοπίζονται σε μια άρθρωση. Ονομάζονται κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας ή κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας. Η ουρική αρθρίτιδα είναι αποτέλεσμα υπερβολικού ουρικού οξέος στο αίμα ή υπερουριχαιμίας. Ωστόσο, μόνο 1 στα 10 άτομα με υπερουριχαιμία είναι πιθανό να προκαλέσει κρίση ουρικής αρθρίτιδας. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση, αλλά όχι επαρκής για την εμφάνιση της νόσου. Είναι πιθανό ότι υπάρχει ένα γενετικό συστατικό στην ουρική αρθρίτιδα.

Τα συμπτώματα μπορούν να ανακοινώσουν την επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας:

• μυρμήγκιασμα
• δυσφορία ·
• πόνος?
• περιορισμός της κινητικότητας ·
• δυσκαμψία της άρθρωσης.

Το όφελος για τον ασθενή να μπορεί να προβλέψει την κρίση είναι επίσης να είναι σε θέση να προβλέψει την αντιφλεγμονώδη θεραπεία του. Τα συμπτώματα της ίδιας της κρίσης είναι πράγματι πολύ πιο σημαντικά:

• ξαφνική έναρξη, συχνά τη νύχτα ή σε ηρεμία.
• έντονος πόνος, αίσθημα καψίματος σε μια άρθρωση.
• φλεγμονώδης βλάβη στις αρθρώσεις (συχνά στα πόδια και πιο συγκεκριμένα στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού).
• άρθρωση κόκκινη, πρησμένη, καυτή, ογκώδης, επώδυνη στο άγγιγμα.
• πιθανό πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την προσβεβλημένη άρθρωση.
• πιθανή ουρική αρθρίτιδα
• πιθανό πυρετό και ρίγη.

Ο ουρανικός τόφος είναι συνεπώς σύμπτωμα της κρίσης ουρικής αρθρίτιδας. Αυτή είναι μια σπάνια κλινική εκδήλωση. Είναι μια εναπόθεση ουρικού οξέος με τη μορφή ουρικού (άλατα ουρικού οξέος) κάτω από το δέρμα, ορατή γύρω από τις πληγείσες αρθρώσεις και / ή την ακίδα του αυτιού, τους αγκώνες, τους αχίλλειους τένοντες ή τις άκρες των δακτύλων. Εμφανίζεται με τη μορφή οζιδίων κάτω από το δέρμα, με σταθερή και ογκώδη σύσταση. Ο τόφος σπάνια κινδυνεύει να μολυνθεί επειδή το ουρικό οξύ είναι δυσμενές για την ανάπτυξη μικροβίων.

Για τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας, ο γιατρός αναζητά την παρουσία του τόφου. Αυτό μπορεί να εντοπιστεί με κλινική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει μια ακτινογραφία των προσβεβλημένων οστών και αρθρώσεων, η οποία μπορεί να εμφανίσει βλάβες των οστών ή πιθανούς τόφους γύρω από την άρθρωση. Το Tophus μπορεί επίσης να περάσει απαρατήρητο σε φυσική εξέταση και ακτινογραφία και να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα αρθρώσεων που δείχνει εναποθέσεις ουρικού οξέος στον χόνδρο της άρθρωσης.

Το Tophus είναι συνέπεια της ουρικής αρθρίτιδας. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από την ύπαρξη υπερβολικού ουρικού οξέος στο αίμα. Το ουρικό οξύ υπάρχει φυσικά στο αίμα αλλά σε επίπεδο κάτω από 70 mg / λίτρο. Είναι συνέπεια ορισμένων μηχανισμών καθαρισμού του οργανισμού. Στη συνέχεια αποβάλλεται από το νεφρό, το οποίο λειτουργεί ως φίλτρο.

Υπάρχουν δύο πιθανές αιτίες υπερουριχαιμίας:

• υπερπαραγωγή ουρικού οξέος (συνέπεια μιας δίαιτας πολύ πλούσιας σε πρωτεΐνες ή σημαντικής καταστροφής των κυττάρων) ·
• μειωμένη αποβολή από τα νεφρά (συχνότερη αιτία).

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν κρίση ουρικής αρθρίτιδας:

• Κατανάλωση αλκοόλ ;
• υπερκατανάλωση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνη και λίπος.
• επίθεση κετοξέωσης κατά τη διάρκεια του διαβήτη.
• απώλεια νερού από το σώμα λόγω έντονης σωματικής άσκησης, αφυδάτωσης, νηστείας κ.λπ.
• μια αγχωτική κατάσταση (ατύχημα, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη κ.λπ.)
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά, χαμηλή δόση ασπιρίνης, έναρξη υπο-ουρημικής θεραπείας).

Αφήνοντας την ασθένεια χωρίς θεραπεία σημαίνει να εκτεθείτε σε μεγαλύτερο κίνδυνο για κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας, οι οποίες προκαλούν πολύ έντονο πόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ανεπεξέργαστος τόφος μπορεί να εξελκώσει και να απελευθερώσει μια υπόλευκη ουσία. Μιλάμε για ουρική αρθρίτιδα που εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών χωρίς θεραπεία εντός 5 ετών από την έναρξη της νόσου.

Μακροπρόθεσμα, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακές και νεφρικές επιπλοκές.

Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας έχει δύο στόχους:

• Αντιμετωπίστε την ουρική αρθρίτιδα όταν εμφανιστεί.
• θεραπεύστε τον ασθενή μακροπρόθεσμα για να μειώσετε την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Η θεραπεία της κρίσης στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου. Αρχίζει με ξεκούραση και ψύξη της προσβεβλημένης άρθρωσης. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συνταγογραφήσει διαφορετικά φάρμακα για να βοηθήσει στη διαχείριση της κρίσης: κολχικίνη, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μερικές φορές κορτικοστεροειδή.

Στόχος της βασικής θεραπείας είναι η διατήρηση της ουρικής οξιδαιμίας προκειμένου να αποφευχθούν οι επιληπτικές κρίσεις, ο σχηματισμός τόφων, οι επιπλοκές των αρθρώσεων και η εμφάνιση λίθων στα νεφρά. Το πρώτο στάδιο της θεραπείας συνίσταται στη θέσπιση μέτρων υγιεινής και διατροφής. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συστήσει μια υπο-ουραιμική θεραπεία.

Υπάρχουν διάφορα φάρμακα:

• αλλοπουρινόλη;
• febuxostat?
• προβενεσίδη?
• βενζβρωμαρόνη.

Για να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της βασικής θεραπείας, ο γιατρός παρακολουθεί το επίπεδο ουρικού οξέος του ασθενούς προκειμένου να επιβεβαιώσει ότι πέφτει κάτω από την τιμή καθιστώντας δυνατή την επίλυση των αλάτων ουρικού οξέος.

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που απαιτεί δια βίου θεραπεία και διεπιστημονική διαχείριση, στην οποία συμμετέχει ο θεράπων ιατρός, ένας ρευματολόγος, ένας καρδιολόγος, ένας νεφρολόγος κ.λπ.