Η εγκατάσταση μιας γαστρικής ζώνης είναι μια αναστρέψιμη επέμβαση χειρουργικής παχυσαρκίας (γαστροπλαστική) η οποία στοχεύει στη μείωση του μεγέθους του στομάχου. Γενικά γίνεται με λαπαροσκόπηση. Η αναμενόμενη απώλεια βάρους μπορεί να κυμαίνεται στο 40-60% του περιττού βάρους. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχίας, η τοποθέτηση μιας γαστρικής ζώνης πρέπει να σχετίζεται με μετεγχειρητική παρακολούθηση από τη χειρουργική ομάδα και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες από τον ασθενή, ιδίως όσον αφορά τη διατροφή.

Η γαστροπλαστική είναι μια επέμβαση παχυσαρκίας που στοχεύει στη μείωση του μεγέθους του στομάχου. Επιτρέπει τη μείωση της ποσότητας τροφής που προσλαμβάνεται προκαλώντας αίσθημα πρώιμου κορεσμού που βοηθά τους ασθενείς να τροποποιήσουν τις διατροφικές τους συνήθειες ως μέρος μιας ολοκληρωμένης και μακροπρόθεσμης διαχείρισης της παχυσαρκίας τους.

Γαστρική ζώνη

Ένας δακτύλιος γαστροπλαστικής τοποθετείται γύρω από το πάνω μέρος του στομάχου για να οριοθετήσει μια μικρή τσέπη. Αυτό το μικρό στομάχι γεμίζει γρήγορα κατά τη διάρκεια της σίτισης, με αποτέλεσμα τον πρώιμο κορεσμό. Στη συνέχεια, αυτή η μικρή τσέπη αδειάζει αργά στο τμήμα του στομάχου που βρίσκεται κάτω από το δακτύλιο και στη συνέχεια η πέψη λαμβάνει χώρα κανονικά. Αυτός ο δακτύλιος συνδέεται με ένα μικρό σωλήνα σε ένα κουτί ελέγχου τοποθετημένο κάτω από το δέρμα. Αυτός ο δακτύλιος μπορεί να σφίξει ή να χαλαρώσει με έγχυση υγρού μέσα στη θήκη, μέσω του δέρματος. Η τοποθέτηση γαστρικής ζώνης είναι η μόνη πλήρως αναστρέψιμη χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας.

Άλλοι τύποι γαστροπλαστικής

• Η γαστρική παράκαμψη είναι μια τεχνική που συνδυάζει την κατασκευή μιας μικρής τσέπης στο πάνω μέρος του στομάχου που προκαλεί σημαντική μείωση της γαστρικής ικανότητας και βραχυκύκλωμα τμήματος του εντέρου για τον περιορισμό της ποσότητας των τροφών που αφομοιώνονται από το σώμα
• Η γαστρεκτομή μανικιών (ή γαστρεκτομή μανικιού) συνίσταται στην αφαίρεση περίπου των 2/3 του στομάχου, και συγκεκριμένα του τμήματος που περιέχει τα κύτταρα που εκκρίνουν την ορμόνη που διεγείρει την όρεξη (γκρελίνη). Το στομάχι μειώνεται σε κάθετο σωλήνα και η τροφή περνά γρήγορα μέσα από το έντερο.

Προετοιμασία για την τοποθέτηση μιας γαστρικής ζώνης

Η επέμβαση πρέπει να προηγείται μιας πλήρους αξιολόγησης η οποία επιτρέπει επίσης στον ασθενή να έχει χρόνο να σκεφτεί πριν προχωρήσει στη χειρουργική πράξη.

Η ημέρα των εξετάσεων

Ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο μια ημέρα πριν (ή το πρωί) της επέμβασης. 

Η παρέμβαση

Η επέμβαση γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά με τη βοήθεια κάμερας μέσω μικρών τομών που κυμαίνονται από 5 έως 15 mm. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει μέσω κλασικής τομής (λαπαροτομή). Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ώρες.

Όπως όλες οι επεμβάσεις γαστροπλαστικής, η τοποθέτηση μιας γαστρικής ζώνης μπορεί να εξεταστεί σε άτομα:

• Με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) μεγαλύτερο ή ίσο με 40
• Με ΔΜΣ μεγαλύτερο ή ίσο με 35 που έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το βάρος (διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση, άπνοια ύπνου, καρδιακή ανεπάρκεια)

Τα αναμενόμενα αποτελέσματα

Το υπερβολικό βάρος αντιστοιχεί στον αριθμό των επιπλέον κιλών σε σύγκριση με το αναμενόμενο ιδανικό βάρος που υπολογίζεται βάσει ενός ΔΜΣ μεταξύ 23 και 25. Μετά την τοποθέτηση μιας γαστρικής ζώνης, η αναμενόμενη απώλεια βάρους ως ποσοστό του περιττού βάρους είναι 40-60% Το Αυτό αντιστοιχεί σε απώλεια βάρους περίπου 20 έως 30 κιλών για άτομο με μέσο ύψος (1μ70) με ΔΜΣ ίσο με 40.

Πιθανές επιπλοκές

Η τοποθέτηση μιας γαστρικής ζώνης απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από τη χειρουργική ομάδα μετά την επέμβαση. Η μέση παραμονή στο νοσοκομείο είναι περίπου 3 ημέρες, επιτρέπει στην ιατρική ομάδα να αναλάβει τις μετεγχειρητικές επιπλοκές (λοιμώξεις, αιμορραγίες κλπ.) Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο φλεβίτιδας (θρόμβου στις φλέβες) και πνευμονικής εμβολής. Σε αυτή την περίπτωση, ενέσεις για την αραίωση του αίματος και κάλτσες συμπίεσης μπορούν να εξεταστούν μετά την επέμβαση.

Μεταγενέστερες μηχανικές επιπλοκές μπορούν επίσης να εμφανιστούν:

• Προβλήματα που σχετίζονται με την περίπτωση: λοιμώξεις, μετατόπιση της θήκης κάτω από το δέρμα, πόνος στη θέση της θήκης, ρήξη του σωλήνα που συνδέει το περίβλημα και το δακτύλιο.
• Ολίσθηση του δακτυλίου και διαστολή της θήκης πάνω από το δαχτυλίδι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό εμετό ή ακόμα και αδυναμία να φάει.
• Διαταραχές του οισοφάγου (παλινδρόμηση, οισοφαγίτιδα).
• Στομαχικές βλάβες που προκαλούνται από το δακτύλιο (διάβρωση του στομάχου, μετανάστευση του δακτυλίου).

Οι συνέπειες της παρέμβασης

• Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί τον χειρουργό και τον διατροφολόγο του για παρατεταμένη παρακολούθηση. Πρέπει να σέβεται τις διατροφικές συμβουλές: τρώτε ημι-υγρά στη συνέχεια στερεά, τρώτε αργά, μην πίνετε ενώ τρώτε, μασάτε καλά στερεά.
• Μετά την επιστροφή στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων (δύσπνοια, κοιλιακό άλγος, πυρετός, αιμορραγία από τον πρωκτό, επανειλημμένος έμετος ή πόνος στον ώμο) και να επικοινωνήσει με τον χειρουργό του εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά. Το Ακόμα και αργά μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αναφερθεί επανειλημμένος εμετός στον γιατρό του.
• Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας, η εγκυμοσύνη δεν συνιστάται κατά το πρώτο μετεγχειρητικό έτος.