Χολόλιθοι (χολολιθίαση)
ονομάζουμε πέτρες στη χολή, ή χολολιθίαση, ο σχηματισμός λίθων στο εσωτερικό του Χοληδόχος κύστις, το όργανο που αποθηκεύει τη χολή που εκκρίνεται από το συκώτι. Οι υπολογισμοί, που μερικές φορές ονομάζονται «πέτρες», μοιάζουν πράγματι με μικρά βότσαλα. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, αποτελούνται από χοληστερίνη κρυσταλλωμένο. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν πέτρες από χολικές χρωστικές, ειδικά με σοβαρή ηπατική νόσο ή δρεπανοκυτταρική αναιμία, αλλά αυτά δεν θα συζητηθούν εδώ.
Το σχήμα, το μέγεθος και ο αριθμός των υπολογισμοί (μπορεί να υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες) διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο. Μπορούν να είναι τόσο μικρά όσο ένας κόκκος άμμου ή τόσο μεγάλα όσο μια μπάλα του γκολφ.
Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, μπορούν να φράξουν τους αγωγούς που οδηγούν τη χολή στο ήπαρ και τα έντερα. Αυτό ονομάζεται α του χοληφόρου κολικού (βλ. διάγραμμα) εάν η κρίση είναι προσωρινή. Χωρίς να μπορεί πλέον να αδειάσει, η χοληδόχος κύστη αρχίζει να διογκώνεται, κάτι που μπορεί να προκαλέσει βίαια πόνος. Όταν οι πέτρες δεν προκαλούν κολικούς, μερικές φορές ανακαλύπτονται τυχαία σε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία (σάρωση) της κοιλιάς.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η ένταση των συμπτωμάτων δεν εξαρτάται από την ετικέτες υπολογισμούς. Πράγματι, οι μικρές πέτρες μπορεί να οδηγήσουν σε έντονο πόνο, ενώ οι μεγάλες πέτρες θα περάσουν απαρατήρητες. Μερικές φορές είναι πολύ μεγάλα για να βγαίνουν από τη χοληδόχο κύστη και να φράζουν τους πόρους.
Σε τι χρησιμεύει η χοληδόχος κύστη; Η χοληδόχος κύστη είναι ένας μικρός σάκος σε σχήμα αχλαδιού, με μήκος 7 έως 12 cm. Αποθηκεύει τη χολή, ένα πρασινοκίτρινο υγρό που παράγεται από το συκώτι, το οποίο χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην πέψη των τροφών. Κατά τη διάρκεια των γευμάτων, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και απελευθερώνει τη χολή, η οποία στη συνέχεια κυκλοφορεί στον κοινό χοληδόχο πόρο προς το έντερο, όπου συμβάλλει στην πέψη, ιδίως σε λιπαρές ουσίες. Η χοληδόχος κύστη χαλαρώνει και γεμίζει ξανά με χολή. |
Αιτίες
La χολή αποτελείται κυρίως από νερό, χολικά άλατα (τα οποία γαλακτωματοποιώντας λίπη παίζουν μεγάλο ρόλο στην πέψη τους από το έντερο), χοληστερόλη, φωσφολιπίδια, χρωστικές ουσίες και ηλεκτρολύτες.
Η πέτρες στη χολή Η χοληστερόλη σχηματίζεται όταν:
- Η χολή περιέχει πάρα πολλή χοληστερόλη.
- η χολή δεν περιέχει αρκετά χολικά άλατα.
- η χοληδόχος κύστη δεν συστέλλεται τακτικά (η χοληδόχος κύστη τότε λέγεται ότι είναι «τεμπέλης»).
Δεν είναι γνωστό τι ακριβώς προκαλεί το σχηματισμό λίθων, αλλά έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες κινδύνου. Η παχυσαρκία είναι ένα από αυτά. Σημειώστε ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της υπερχοληστερολαιμίας και της συγκέντρωσης της χοληστερόλης στη χολή.1.
Οι πέτρες μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα κούφια όργανα (νεφρά, κύστη) ή σε αδένες (χοληδόχος κύστη, σιελογόνοι αδένες), στη συνέχεια να κυκλοφορήσουν ή να κολλήσουν στην απεκκριτική οδό αυτών. Ανάλογα με το πού βρίσκονται, αυτές οι πέτρες θα αποτελούνται από διάφορες ουσίες: ασβέστιο, φωσφορικό άλας, χοληστερόλη, πεπτικούς χυμούς ή άλλες. Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη σχηματίζονται συνήθως στη χοληδόχο κύστη και όχι στο συκώτι επειδή η χολή είναι πιο συγκεντρωμένη εκεί. |
Ποιος επηρεάζεται;
La πέτρες στη χολή, ή η πέτρα της χοληδόχου κύστης είναι αρκετά συχνή και επηρεάζει 2 έως 3 φορές περισσότερο από γυναίκα από τους άνδρες. Από την ηλικία των 70 ετών το έχει το 10% έως 15% των ανδρών, καθώς και το 25% με 30% των γυναικών. Ο κίνδυνος εμφάνισης χολόλιθων αυξάνεται μετην ηλικία του, να φτάσει σχεδόν το 60% μετά από 80 χρόνια, πιθανότατα λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας των συσπάσεων της χοληδόχου κύστης. Οι υπολογισμοί προκαλούν επιπλοκές μόνο στο 20% αυτών και μπορεί να είναι ηπατικός κολικός, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα ή οξεία παγκρεατίτιδα των χοληφόρων.
Χολικό κολικό
A κρίση de ηπατικό κολικό ή κολικό των χοληφόρων, οφείλεται σε μια πέτρα της χοληδόχου κύστης που περνά στους χοληφόρους πόρους και φράσσεται εκεί παροδικά, εμποδίζοντας προσωρινά τη ροή της χολής προς τα έξω. Διαρκεί κατά μέσο όρο από 30 λεπτά έως 4 ώρες. Διάρκεια μεγαλύτερη από 6 ώρες θα πρέπει να προκαλεί φόβο για επιπλοκή. Ο πόνος υποχωρεί όταν η πέτρα αποσπάται αυθόρμητα, επιτρέποντας στη χολή να ρέει ξανά κανονικά. Ένα άτομο που έχει υποφέρει από κρίση κολικού των χοληφόρων είναι πιθανό, στο 70% των περιπτώσεων, να υποφέρει από άλλους. Εάν οι πρώτες κρίσεις είναι υποφερτές, τείνουν να επιδεινωθούν όταν οι πέτρες δεν αντιμετωπίζονται.
Οι περισσότερες κρίσεις εμφανίζονται εκτός γευμάτων. Μπορούν να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει κάποιο συμβάν ενεργοποίησης. Η κρίση εμφανίζεται μετά τη συστολή της χοληδόχου κύστης και εκτοξεύει μια πέτρα που μπορεί να φράξει έναν χοληδόχο πόρο. Η κατάποση ενός γεύματος προκαλεί φυσικά τη σύσπαση της χοληδόχου κύστης, που διεγείρεται από την παρουσία τροφής στον πεπτικό σωλήνα. Η χοληδόχος κύστη συστέλλεται επίσης τυχαία και αυθόρμητα όλες τις ώρες της ημέρας και της νύχτας.
Πιθανές επιπλοκές
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πέτρες στη χολή δεν προκαλούν επιπλοκές. Ωστόσο, ο επίμονος πόνος που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί μια μέρα ή την άλλη να ενταθεί σε σημείο που να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις: οξεία χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), οξεία χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χοληφόρων οδών) ή οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος).
Με την παρουσία των παρακάτω συμπτωμάτων, επισκεφθείτε επειγόντως έναν γιατρό :
- πυρετός;
- ασυνήθιστα κίτρινο χρώμα του δέρματος.
- πολύ έντονος και ξαφνικός πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς που επιμένει για περισσότερο από 6 ώρες.
- επίμονος έμετος.
Επιπλέον, τα άτομα που πάσχουν από πέτρες στη χολή διατρέχουν, μακροπρόθεσμα, λίγο περισσότερο κίνδυνο να αναπτύξουν α καρκίνο της χοληδόχου κύστης, το οποίο όμως είναι πολύ σπάνιο.