Πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους, η προσβολή κοπράνων είναι ένα κομμάτι σκληρής, ξηρής κοπράνης ουσίας που συχνότερα συσσωρεύεται στο τερματικό τμήμα του ορθού. Περιπλέκει το αντανακλαστικό των κοπράνων κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Επεξηγήσεις.

Σε ηλικιωμένους, κατάκοιτους και συχνότερα γυναίκες, η εντερική διέλευση επιβραδύνεται σημαντικά και το έντερο απορροφά περισσότερα υγρά που υπάρχουν στα κόπρανα μέσα στο έντερο από ό, τι κατά τη φυσιολογική διέλευση. Αυτά τα ξηρά κόπρανα συσσωρεύονται στο τελικό τμήμα του παχέος εντέρου (ορθό) και καταλήγουν σταδιακά σχηματίζοντας μια σφαίρα κοπράνων που παρεμβαίνει στη φυσική εκκένωση των κοπράνων. Αυτή η μπάλα, μόλις σχηματιστεί, θα δημιουργήσει ένα ογκώδες εμπόδιο που θα κάνει την αθώωση των κοπράνων δύσκολη και επώδυνη. Επίσης, θα ερεθίσει τα τοιχώματα του ορθού προκαλώντας φλεγμονώδη και αντιδραστική έκκριση των τοιχωμάτων και στη συνέχεια μερικές φορές θα οδηγήσει σε ψευδή διάρροια.

Παθολογίες και περιττώματα

Αρκετές παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό κοπράματος, συνήθως προωθώντας την επιβράδυνση της διέλευσης. Μεταξύ των συχνότερων:

• Νόσος Πάρκινσον η οποία εκτός από τρόμο μπορεί να μειώσει τις κινήσεις του εντέρου (εντερική περισταλτική).
• ο υποθυρεοειδισμός, που συνδέεται με ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών, επιβραδύνει όλες τις λειτουργίες του σώματος και συγκεκριμένα την εντερική διέλευση.
• ένας όγκος του παχέος εντέρου που μπορεί να εμποδίσει την πρόοδο των κοπράνων στο έντερο αλλά επίσης να οργανώσει τις κινήσεις του για να κάνει τα κόπρανα να κινηθούν προς το τερματικό τμήμα του (ορθό).
• ορισμένα φάρμακα που έχουν τις παρενέργειες της επιβράδυνσης της εντερικής διέλευσης. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, μπορούμε να βρούμε ορισμένα αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, ορισμένες χημειοθεραπείες, θεραπεία πόνου με βάση την κωδεΐνη ή τη μορφίνη κ.λπ.

Διάφορες αιτίες

Μερικές από τις άλλες πιθανές αιτίες κρούσης κοπράνων:

• πρόσφατη ακινητοποίηση, ταξίδια με αεροπλάνο, τρένο ή αυτοκίνητο.
• δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες?
• ανεπαρκής ενυδάτωση από υγρά ·
• ηλικία και ιστορικό δυσκοιλιότητας.

Τέλος, μερικές φορές, η παλιά και υπερβολική λήψη καθαρτικών θα ερεθίσει τα έντερα και σταδιακά θα επιδεινώσει τη δυσκοιλιότητα (καθαρτική νόσος).

Τα συμπτώματα της κρούσης κοπράνων που πρέπει να ειδοποιήσουν τον ασθενή είναι:

• αίσθημα βάρους στο ορθό.
• μια συνεχής επιθυμία να πάει στο μπάνιο.
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• μερικές φορές "ψευδή" διάρροια.
• τα κόπρανα είναι επώδυνα και μερικές φορές συνοδεύονται από λίγο αίμα λόγω ερεθισμού του τοιχώματος του ορθού και του πρωκτικού καναλιού. 

Αυτά τα σημάδια έχουν γίνει αισθητά για αρκετές ημέρες παρά την ενίοτε υπερβολική πρόσληψη καθαρτικών. 

Η διάγνωση της προσβολής των κοπράνων γίνεται από μια ψηφιακή εξέταση του ορθού η οποία θα βρει μια μάζα σκληρού υλικού στην άκρη του δακτύλου. 

Μόλις εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί η αιτία, μπορούν να δοθούν συμβουλές, ιδίως σχετικά με τη διατροφή, όπως:

• εμπλουτισμός της διατροφής με διαιτητικές ίνες.
• αποφύγετε την κατανάλωση λευκού ρυζιού ·
• Αποφύγετε επίσης να καταναλώνετε επεξεργασμένα προϊόντα δημητριακών, όπως λευκό ψωμί, δημητριακά πρωινού, μπισκότα και κέικ που αγοράζονται από το κατάστημα. 

Έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής 

Οι συστάσεις για την υγιεινή της ζωής σε ιατρικές χρήσεις αλλά δεν αποδεικνύονται από μελέτες (συστάσεις της Γαλλικής Εταιρείας Κολοπροκτολογίας) είναι:

• περπατήστε για μισή ώρα κάθε μέρα (τουλάχιστον όταν είναι δυνατόν).
• έχουν καλή καθημερινή ενυδάτωση (τουλάχιστον ενάμιση λίτρο την ημέρα.

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης την οργάνωση του προγράμματος που σας επιτρέπει να πηγαίνετε στην τουαλέτα μόλις εμφανιστεί η επιθυμία να αποφύγετε την εξασθένηση της αίσθησης του αντανακλαστικού της απαλλαγής των κοπράνων.

Θεραπεία

Η θεραπεία θα γίνει με μηχανικό τρόπο αφαιρώντας την πιο συχνά με το δάχτυλο αφού έχετε κάνει κλύσμα με τοπικό καθαρτικό. Η λήψη καθαρτικού υψηλής δόσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση τύπου Macrogol μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε περίπτωση μεγάλης προσβολής κοπράνων, η εκκένωση του οποίου μπορεί να είναι επώδυνη. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί καθαρισμός κλύσματος εάν η αφαίρεση των δακτύλων δεν είναι δυνατή.