Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το μάτι επειδή έχει ασθένεια ή έχει υποστεί μεγάλη ζημιά κατά τη διάρκεια τραύματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αποπυρήνωση. Ταυτόχρονα, σχετίζεται με την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος, το οποίο τελικά θα φιλοξενήσει μια οφθαλμική πρόθεση.

Η αποπυρήνωση περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση του ματιού, ή πιο συγκεκριμένα του βολβού του ματιού. Υπενθυμίζεται ότι αποτελείται από διάφορα μέρη: τον σκληρό χιτώνα, έναν σκληρό φάκελο που αντιστοιχεί στο λευκό του ματιού, τον κερατοειδή χιτώνα στο μπροστινό μέρος, τον φακό, την ίριδα, το χρωματιστό τμήμα του ματιού και στο κέντρο του την κόρη Το Τα πάντα προστατεύονται από διαφορετικούς ιστούς, τον επιπεφυκότα και την κάψουλα Tenon. Το οπτικό νεύρο επιτρέπει τη μετάδοση εικόνων στον εγκέφαλο. Ο βολβός του ματιού συνδέεται με μικρούς μυς μέσα στην τροχιά, ένα κοίλο τμήμα του σκελετού του προσώπου.

Όταν ο σκληρός χιτώνας είναι σε καλή κατάσταση και δεν υπάρχει ενεργή ενδοφθάλμια βλάβη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τεχνική «αποπυρήνωση τραπεζιού με εκτόνωση». Μόνο ο βολβός του ματιού αφαιρείται και αντικαθίσταται από μια σφαίρα υδροξυαπατίτη. Ο σκληρός, δηλαδή το λευκό του ματιού, διατηρείται.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Ο βολβός του ματιού αφαιρείται και τοποθετείται ένα ενδο-τροχιακό εμφύτευμα για να φιλοξενήσει αργότερα την οφθαλμική πρόθεση. Αυτό το εμφύτευμα κατασκευάζεται είτε από δερματο-λιπαρό μόσχευμα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είτε από αδρανές βιοϋλικό. Όπου είναι δυνατόν, οι μύες για την κίνηση των ματιών συνδέονται με το εμφύτευμα, μερικές φορές χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα ιστού για να καλύψουν το εμφύτευμα. Τοποθετείται ένα διαμορφωτή ή ένα παζλ (μικρό πλαστικό κέλυφος) περιμένοντας τη μελλοντική πρόθεση, και οι ιστοί που καλύπτουν το μάτι (κάψουλα Tenon και επιπεφυκότα) ράβονται μπροστά από το εμφύτευμα χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα ράμματα. 

Η αποπυρήνωση προσφέρεται σε περίπτωση εξελισσόμενης βλάβης του ματιού που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί διαφορετικά ή όταν ένα τραυματισμένο μάτι θέσει σε κίνδυνο το υγιές μάτι από συμπαθητική οφθαλμία. Αυτό συμβαίνει σε αυτές τις διαφορετικές καταστάσεις:

• τραύμα (τροχαίο ατύχημα, ατύχημα στην καθημερινή ζωή, καυγάς κ.λπ.) κατά το οποίο το μάτι μπορεί να έχει τρυπηθεί ή καεί από χημικό προϊόν.
• σοβαρό γλαύκωμα
• ρετινοβλάστωμα (καρκίνος του αμφιβληστροειδούς που επηρεάζει κυρίως τα παιδιά).
• οφθαλμικό μελάνωμα
• χρόνια φλεγμονή του ματιού που είναι ανθεκτική στη θεραπεία.

Στο τυφλό άτομο, η αποπυρήνωση μπορεί να προταθεί όταν το μάτι βρίσκεται σε διαδικασία ατροφίας, προκαλώντας πόνο και αισθητική τροποποίηση.

Λειτουργικές σουίτες

Χαρακτηρίζονται από οίδημα και πόνο που διαρκεί 3 έως 4 ημέρες. Μια αναλγητική θεραπεία καθιστά δυνατό τον περιορισμό των επώδυνων φαινομένων. Οι αντιφλεγμονώδεις και / ή αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες συνήθως συνταγογραφούνται για μερικές εβδομάδες. Συνιστάται ανάπαυση μιας εβδομάδας μετά τη διαδικασία.

Η τοποθέτηση της πρόθεσης

Η πρόθεση τοποθετείται μετά την επούλωση, δηλαδή 2 έως 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η εγκατάσταση, ανώδυνη και χωρίς χειρουργική επέμβαση, μπορεί να πραγματοποιηθεί στο γραφείο του οφθαλμίατρου ή στο νοσοκομείο. Η πρώτη πρόσθεση είναι προσωρινή. το τελικό ζητείται λίγους μήνες αργότερα.

Παλιότερα στο γυαλί (το περίφημο "γυάλινο μάτι"), αυτή η πρόθεση είναι σήμερα σε ρητίνη. Φτιαγμένο στο χέρι και φτιαγμένο για μέτρηση, είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσικό μάτι, ειδικά όσον αφορά το χρώμα της ίριδας. Δυστυχώς, δεν επιτρέπει να δει.

Η οφθαλμική πρόθεση πρέπει να καθαρίζεται καθημερινά, να γυαλίζεται δύο φορές το χρόνο και να αλλάζει κάθε 5 έως 6 χρόνια.

Οι διαβουλεύσεις παρακολούθησης έχουν προγραμματιστεί 1 εβδομάδα μετά την επέμβαση, στη συνέχεια σε 1, 3 και 6 μήνες, στη συνέχεια κάθε χρόνο για να διασφαλιστεί η απουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, αιμάτωμα, λοίμωξη, διακοπή ουλών, αποβολή εμφυτευμάτων. Άλλα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα-αποκόλληση του επιπεφυκότα (δάκρυ) μπροστά από το εμφύτευμα, ατροφία του λίπους της τροχιάς με κοίλη εμφάνιση του ματιού, πτώση άνω ή κάτω βλεφάρου, κύστεις-και απαιτούν επανεπέμβαση.