Δωρεά ωαρίων: πώς λειτουργεί;

Ο Οργανισμός Βιοϊατρικής εκτιμά ότι 1 δότες ωαρίων θα χρειάζονταν κάθε χρόνο για να καλύψουν τις ανάγκες των ζευγαριών που περιμένουν. Μια ζήτηση που είναι επίσης πιθανό να αυξηθεί με την επέκταση της πρόσβασης στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή και την τροποποίηση των όρων ανωνυμίας για τους δότες γαμετών. Ποιος μπορεί να επωφεληθεί σήμερα από μια δωρεά ωαρίων στη Γαλλία; Ποιος μπορεί να φτιάξει ένα; Οι απαντήσεις μας.

Τι είναι η δωρεά ωαρίων;

Μια γυναίκα μπορεί να συμφωνήσει να δωρίσει μερικά από τα ωάρια της για να επιτρέψει σε μια άλλη γυναίκα να γίνει μητέρα. Το ωάριο είναι το θηλυκό αναπαραγωγικό κύτταρο. Κάθε γυναίκα έχει συνήθως χιλιάδες ωάρια στις ωοθήκες της. Κάθε μήνα, περίπου δέκα αναπτύσσονται με αποτέλεσμα την ωορρηξία ενός μόνο ωαρίου, το οποίο μπορεί να γονιμοποιηθεί από ένα σπέρμα. Στη Γαλλία, η δωρεά είναι εθελοντική και δωρεάν. Προϋποθέσεις ανωνυμίας τροποποιήθηκαν με την υιοθέτηση στις 29 Ιουνίου 2021 από την Εθνοσυνέλευση του νομοσχεδίου για τη βιοηθική. Από τον 13ο μήνα μετά τη δημοσίευση αυτού του νόμου, οι δότες γαμετών πρέπει επομένως να συναινέσουν μη αναγνωριστικά δεδομένα (κίνητρα για τη δωρεά, φυσικά χαρακτηριστικά) αλλά και ταυτίζοντας να μεταδοθεί εάν γεννηθεί παιδί από αυτή τη δωρεά και το ζητήσει όταν ενηλικιωθεί. Από την άλλη πλευρά, δεν μπορεί να θεμελιωθεί φιλία μεταξύ του παιδιού που προκύπτει από τη δωρεά και του δότη.

Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη δωρεά ωαρίων;

Στη Γαλλία, το δωρεά αυγών διέπεται από τον νόμο περί βιοηθικής της 29ης Ιουλίου 1994, ο οποίος ορίζει ότι ο δότης πρέπει να είναι σε νόμιμη ηλικία, κάτω των 37 ετών και καλά στην υγεία του. Η προϋπόθεση που επιβλήθηκε στους δωρητές, να έχουν τουλάχιστον ένα παιδί, καταργήθηκε με την αναθεώρηση των νόμων για τη βιοηθική του Ιουλίου 2011. Μια νέα διάταξη που στόχος της είναι η αύξηση του αριθμού των δωρεών, εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής.

Ποιος μπορεί να επωφεληθεί από τη δωρεά ωαρίων;

Τα ωάρια δωρίζονται σε ζευγάρια που δεν μπορούν να κάνουν παιδιά, είτε επειδή η γυναίκα δεν έχει ωάρια φυσικά είτε επειδή τα ωοκύτταρά της παρουσιάζουν γενετικές ανωμαλίες μεταδιδόμενες στο έμβρυο είτε αν έχει υποβληθεί σε θεραπεία που κατέστρεψε τα ωάρια της, αλλά και από το καλοκαίρι του 2021 σε ζευγάρια γυναικών και ανύπαντρες γυναίκες. Σε κάθε περίπτωση, το ζευγάρι αποδέκτης πρέπει να είναι σε αναπαραγωγική ηλικία. Ο άνδρας και η γυναίκα πραγματοποιούν την προσέγγισή τους μέσα σε ένα αυστηρό ιατρικό και νομικό πλαίσιοιατρικά υποβοηθούμενη τεκνοποίηση (MAP).

Πού να συμβουλευτείτε για δωρεά ωαρίων;

Μόνο στη Γαλλία 31 ιατρικά υποβοηθούμενα κέντρα τεκνοποίησης (AMP) είναι εξουσιοδοτημένοι να λαμβάνουν δότες ή λήπτες και να λαμβάνουν δείγματα.

Δωρεά ωαρίων: ποιες είναι οι προκαταρκτικές εξετάσεις για τον δότη;

Εκτός από την πλήρη κλινική εξέταση, ο δότης πρέπει να κάνει εξέταση αίματος για να αποκλείσει λοιμώδη νόσο (ηπατίτιδα Β και C, AIDS, κυτταρομεγαλοϊός, ιός HTLV 1 και 2, σύφιλη), καρυότυπος (είδος χρωμοσωμικού χάρτη) και Πυρήνας υπερήχων που θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει την ωοθηκική του εφεδρεία. Ανάλογα με το κέντρο, μπορεί επίσης να του ζητηθεί να συμβουλευτεί έναν γενετιστή ή/και έναν ψυχολόγο.

Μόνο τότε θα εγγραφεί στο α λίστα δωρητών, με τα φυσικά και γενετικά της χαρακτηριστικά, το ιατρικό ιστορικό της, τον τύπο αίματος της… Όλα αυτά είναι στοιχεία που θα πρέπει να βάλει ο γιατρός σε αντιστοιχία (μιλάει κανείς για «ζευγάρωμα») με το προφίλ του παραλήπτη. Επειδή δεν μπορείτε να δωρίσετε οποιοδήποτε ωάριο σε κάθε παραλήπτη.

Δωρεά ωαρίων: εξετάσεις για τον λήπτη

Η λήπτρια, και πιθανώς ο σύζυγός της, θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε εξέταση αίματος για να αποκλειστεί πιθανή λοιμώδης νόσος (ηπατίτιδα Β και C, κυτταρομεγαλοϊός, AIDS, σύφιλη). Η γυναίκα θα ωφεληθεί επίσης από α πλήρη κλινική εξέταση να μελετήσει ιδιαίτερα την ποιότητα του επένδυση της μήτρας. Όσο για τη σύζυγό του, θα πρέπει να κάνει α σπερμογράφημα να αξιολογήσει τον αριθμό, την ποιότητα και την κινητικότητα του σπέρματός του.

Τι πρέπει να κάνει ο δότης;

Αφού δώσει τη συγκατάθεσή της, ακολουθεί α θεραπεία διέγερσης ωοθηκών με υποδόριες ενέσεις ορμονών, κάθε μέρα για περίπου ένα μήνα. Παράλληλα, πρέπει να υποβάλει σε α στενή παρακολούθηση με καθημερινό υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος για μερικές ημέρες. Από την πλευρά της, η λήπτρια λαμβάνει ορμονική θεραπεία με τη μορφή δισκίων, προκειμένου να προετοιμαστεί η επένδυση της μήτρας της για την εμφύτευση του εμβρύου.

Πώς λειτουργεί η δωρεά ωαρίων;

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι υποχρεωτική. Ο γιατρός τρυπάει όλα τα πιθανά ωάρια (κατά μέσο όρο 5 έως 8) απευθείας από τις ωοθήκες του δότη, υπό αναισθησία. Τα ώριμα ωάρια γονιμοποιούνται αμέσως in vitro (σε δοκιμαστικό σωλήνα) με το σπέρμα του συζύγου του λήπτη. Δύο ή τρεις ημέρες αργότερα, ένα ή δύο έμβρυα τοποθετούνται στη μήτρα του λήπτη. Εάν έχουν μείνει άλλα έμβρυα, καταψύχονται. Ο παραλήπτης μπορεί να τα επαναχρησιμοποιήσει όποτε το επιθυμεί εντός πέντε ετών.

Υπάρχουν παρενέργειες με τη δωρεά ωαρίων;

Η θεραπεία γενικά υποστηρίζεται καλά και η διέγερση κατά την προετοιμασία για τη δωρεά δεν μειώνει τις πιθανότητες να μείνει ξανά έγκυος η δότρια. Οι παρενέργειες είναι ακριβώς οι ίδιες με αυτές της διέγερσης των ωοθηκών.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας της δωρεάς ωαρίων;

Κάποιοι προβάλλουν το σχήμα του 25-30% των κυήσεων σε παραλήπτες, αλλά τα αποτελέσματα εξαρτώνται κυρίως από το ποιότητα ωαρίου και επομένως η ηλικία του δότη. Όσο μεγαλύτερη είναι τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες εγκυμοσύνης.