Η δυσφωνία είναι μια διαταραχή της φωνής που μπορεί να επηρεάσει την ένταση, το ύψος και το ρυθμό της. Μπορεί να έχει αρκετές εξηγήσεις. Η δυσφωνία μπορεί συγκεκριμένα να έχει φλεγμονώδη, τραυματική, νεοπλασματική ή νευρική προέλευση.

Η δυσφωνία είναι μια διαταραχή φωνητικής φωνής που μπορεί να χαρακτηριστεί από:

• αλλαγή στην ένταση της φωνής, με πιο αδύναμη φωνή σε δυσφωνικούς ανθρώπους.
• μια αλλαγή στο ύψος της φωνής, με βαθύτερη φωνή στις γυναίκες ή υψηλότερη φωνή στους άνδρες.
• αλλαγή στον τόνο της φωνής, με βραχνή, πνιχτή ή βραχνή φωνή.

Ανάλογα με την περίπτωση, η δυσφωνία μπορεί να εμφανιστεί:

• ξαφνική ή σταδιακή έναρξη ;
• περισσότερο ή λιγότερο δυσφορία.

Η ειδική περίπτωση σπασμωδικής δυσφωνίας

Η σπασμωδική δυσφωνία είναι μια συγκεκριμένη διαταραχή φωνής που εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 45 έως 50 ετών. Έχει ως αποτέλεσμα σπασμούς των φωνητικών χορδών. Τα αίτια της σπασμωδικής δυσφωνίας δεν είναι ακόμη κατανοητά. Σύμφωνα με ορισμένες υποθέσεις, φαίνεται ότι αυτή η διαταραχή της φωνής είναι ψυχολογικής ή νευρολογικής προέλευσης. Δεν εντοπίστηκαν οργανικές βλάβες σε άτομα με σπασμωδική δυσφωνία.

Η δυσφωνία προκαλείται από αλλοίωση της δόνησης των φωνητικών χορδών. Συνήθως συμβαίνει όταν ο λάρυγγας (ένα όργανο του αναπνευστικού συστήματος που βρίσκεται στο λαιμό) ή οι φωνητικές χορδές έχουν υποστεί βλάβη, φλεγμονή ή δυσφορία. Έχουν εντοπιστεί διάφορες αιτίες δυσφωνίας:

• φλεγμονές οξεία ή χρόνια
• όγκους καλοήθη ή κακοήθη?
• διαφορετικά τραύματα, ειδικά στον λάρυγγα.
• νευρολογικές διαταραχές, λόγω της εμπλοκής ορισμένων συγκεκριμένων νεύρων.

Αιτίες φλεγμονώδους προέλευσης

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή της φωνής μπορεί να είναι η συνέπεια του α λαρυγγίτιδα, μια φλεγμονή που επηρεάζει τον λάρυγγα. Διαφορετικές μορφές λαρυγγίτιδας μπορεί να προκαλέσουν δυσφωνία:

• οξεία λαρυγγίτιδα ενηλίκων, συχνά μολυσματικής ή τραυματικής προέλευσης, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά και διαρκεί από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες.
• χρόνια λαρυγγίτιδα που οφείλεται κυρίως στο κάπνισμα αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε περίπτωση αλκοολισμού, ερεθισμού από ατμό ή σκόνη, φωνητική υπερένταση, φαρυγγικές λοιμώξεις ή επαναλαμβανόμενες μολύνσεις των ρινικών κόλπων.
• ειδική λαρυγγίτιδα, σπάνιες φλεγμονές του λάρυγγα, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης του λάρυγγα, της σύφιλης του λάρυγγα, της σαρκοείδωσης του λάρυγγα και της μυκητιάσεως του λάρυγγα.

Αιτίες προέλευσης όγκου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσφωνία μπορεί να είναι αποτέλεσμα όγκων στο λαιμό:

• καλοήθεις όγκους, όπως γλωττιδικοί όγκοι και υπεγλωττιδικοί όγκοι.
• κακοήθεις όγκους, ή καρκίνους του λαιμού, όπως καρκίνος των φωνητικών χορδών, υπεργλωττικός καρκίνος ή καρκίνος της υπογλωττίδας.

Αιτίες τραυματικής προέλευσης

Η δυσφωνία μπορεί να προκληθεί από διάφορα τραύματα στον λάρυγγα, όπως:

• εξωτερικό τραύμα στον λάρυγγα, ειδικά κατά τη διάρκεια μίας σύσπασης, κατάγματος ή εξάρθρωσης.
• εσωτερικό τραύμα στον λάρυγγα, ιδίως κατά τη διάρκεια κοκκιώματος μετά τη διασωλήνωση (όγκος φλεγμονώδους φύσης που εκδηλώνεται μετά από διασωλήνωση), ή κρικο-αρυτενοειδής αρθρίτιδα (φλεγμονή των κρικο-αρυτενοειδών αρθρώσεων που υπάρχουν στον λάρυγγα).
• τις συνέπειες της μερικής χειρουργικής του λάρυγγα.

Αιτίες νευρολογικής προέλευσης

Αρκετές νευρολογικές διαταραχές μπορούν να εξηγήσουν την εμφάνιση της δυσφωνίας. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν ιδίως:

• λαρυγγική παράλυση λόγω βλάβης του κινητικού νεύρου, ιδίως σε περίπτωση μετεγχειρητικών βλαβών ή όγκου στον θυρεοειδή, στην τραχεία ή στον οισοφάγο ·
• διαβητικές νευροπάθειες, οι οποίες είναι επιπλοκές του διαβήτη.
• le Σύνδρομο Guillain-Barré, μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει το περιφερικό νευρικό σύστημα.
• la πολλαπλή σκλήρυνση, μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.
• εγκεφαλικά επεισόδια του εγκεφαλικού στελέχους.

Οι συνέπειες της δυσφωνίας διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση. Γενικά, ένα δυσφωνικό άτομο βιώνει δυσφορία στις λεκτικές ανταλλαγές με δυσκολία στην ομιλία ή στο άκουσμα.

Η πορεία της δυσφωνίας εξαρτάται από την προέλευσή της. Αυτή η διαταραχή της φωνής μπορεί να συνεχιστεί αλλά μερικές φορές μπορεί να προχωρήσει στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Σε περίπτωση δυσφωνίας, είναι σκόπιμο, στο μέτρο του δυνατού, να ηρεμήσετε τις φωνητικές χορδές. Μια ιατρική διαβούλευση συνιστάται ιδιαίτερα όταν η διαταραχή της φωνής επιμένει για περισσότερο από μία εβδομάδα.

Η ιατρική διαχείριση συνίσταται στη θεραπεία της αιτίας της δυσφωνίας και στον περιορισμό του κινδύνου εξέλιξης. Ανάλογα με τη διάγνωση, μπορεί να εξεταστούν διάφορες θεραπείες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια φάση ξεκούρασης είναι αρκετή για να σταματήσει η δυσφωνία. Στις πιο σοβαρές μορφές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί από έναν ωτορινολαρυγγολόγο.