Ορισμός οπτικών πεδίων

Η επιτυχία ενός ατόμου εξαρτάται άμεσα από το πόσο γρήγορα προσανατολίζεται στον χώρο και τον χρόνο. Το κλειδί σε αυτό είναι, μεταξύ άλλων, η οπτική οξύτητα. Η τεχνολογική πρόοδος και ο γρήγορος σύγχρονος ρυθμός ζωής μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα όρασης σε αρκετά νεαρή ηλικία. Αυτό φυλάσσεται από την παγκόσμια οφθαλμολογία. Η προληπτική διάγνωση περιλαμβάνει μια τεράστια γκάμα διαδικασιών που σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την υγεία των ματιών.

Μία από αυτές τις διαδικασίες είναι η περιμετρία - η μελέτη των ορίων του οπτικού πεδίου (περιφερική όραση), οι δείκτες της οποίας βοηθούν τους οφθαλμίατρους να διαγνώσουν ασθένειες των ματιών, ιδίως το γλαύκωμα ή την ατροφία του οπτικού νεύρου. Για τη μέτρηση των απαραίτητων παραμέτρων, οι γιατροί διαθέτουν στο οπλοστάσιό τους σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό, η εξέταση του οποίου είναι ανώδυνη και χωρίς επαφή με την επιφάνεια των ματιών, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο φλεγμονής.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε προβλήματος, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό χωρίς καθυστέρηση, αλλά και να μην αμελήσετε τις ετήσιες προληπτικές εξετάσεις.

Η έννοια των ορίων του οπτικού πεδίου

Η περιφερειακή όραση δίνει σε ένα άτομο την ικανότητα να βλέπει και να αναγνωρίζει ένα ορισμένο αριθμό αντικειμένων γύρω του. Για να ελέγξουν την ποιότητά του, οι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούν μια τεχνική για την εξέταση των ορίων του οπτικού πεδίου, η οποία ονομάζεται περιμετρία. Τα όρια των οπτικών πεδίων στην ιατρική σημαίνουν τον ορατό χώρο που μπορεί να αναγνωρίσει το σταθερό μάτι. Με άλλα λόγια, αυτή είναι μια επισκόπηση που είναι διαθέσιμη με την προϋπόθεση ότι το βλέμμα του ασθενούς είναι καρφωμένο σε ένα σημείο.

Η ποιότητα μιας τέτοιας οπτικής ικανότητας εξαρτάται άμεσα από τον όγκο των σημείων που υπάρχουν στο διάστημα, τα οποία καλύπτονται από το μάτι σε ακίνητη κατάσταση. Η παρουσία ορισμένων αποκλίσεων στον δείκτη που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της περιμετρίας δίνει στον γιατρό λόγο να υποπτεύεται μια συγκεκριμένη οφθαλμική νόσο.

Ειδικότερα, ο καθορισμός των ορίων του οπτικού πεδίου είναι απαραίτητος για να διαπιστωθεί σε ποια κατάσταση βρίσκεται ο αμφιβληστροειδής ή το οπτικό νεύρο. Επίσης, μια τέτοια διαδικασία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό παθολογιών και τη διάγνωση οφθαλμικών ασθενειών, όπως το γλαύκωμα, και συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τις οποίες είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί περιμετρία. Έτσι, για παράδειγμα, η εξασθένηση του οπτικού πεδίου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

1. Δυστροφία αμφιβληστροειδούς, ιδιαίτερα η αποκόλληση του.
2. Αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή.
3. Ογκολογικοί σχηματισμοί στον αμφιβληστροειδή.
4. Κάκωση οπτικού νεύρου.
5. Εγκαύματα ή τραυματισμοί στα μάτια.
6. Η παρουσία ορισμένων οφθαλμικών ασθενειών.

Ειδικότερα, η περιμετρία καθιστά δυνατή τη διάγνωση του γλαυκώματος με επακόλουθη εξέταση και διευκρίνιση αυτής της διάγνωσης ή τη διαπίστωση ασθενειών που σχετίζονται με βλάβη της ωχράς κηλίδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται πληροφορίες σχετικά με τα δεδομένα περιμετρίας κατά την υποβολή αίτησης για εργασία. Με τη βοήθειά του, ελέγχεται η παρουσία αυξημένης προσοχής σε έναν υπάλληλο. Επιπλέον, με τη χρήση αυτής της ερευνητικής μεθόδου, είναι δυνατή η διάγνωση κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων, χρόνιας υπέρτασης, καθώς και εγκεφαλικών επεισοδίων, στεφανιαίας νόσου και νευρίτιδας.

Τέλος, ο προσδιορισμός του οπτικού πεδίου βοηθά στον εντοπισμό των διαθέσεων προσομοίωσης στους ασθενείς.

Αντενδείξεις για περιμετρία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση περιμετρικών διαγνωστικών αντενδείκνυται. Συγκεκριμένα, η τεχνική αυτή δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση επιθετικής συμπεριφοράς ασθενών ή παρουσίας ψυχικής διαταραχής. Τα αποτελέσματα διαστρεβλώνονται όχι μόνο από ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση μέθης από αλκοόλ ή ναρκωτικά, αλλά και από τη χρήση έστω και ελάχιστων δόσεων αλκοολούχων ποτών. Αντενδείξεις για τον προσδιορισμό της περιφερειακής οπτικής οξύτητας είναι και η νοητική υστέρηση των ασθενών, η οποία δεν επιτρέπει την τήρηση των οδηγιών του γιατρού.

Εάν μια τέτοια διάγνωση είναι απαραίτητη σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν την καταφυγή σε εναλλακτικές μεθόδους εξέτασης.

Μέθοδοι διάγνωσης

Για την περιμετρία στην οφθαλμική πρακτική χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι συσκευών, οι οποίοι ονομάζονται περίμετρος. Με τη βοήθειά τους, οι γιατροί παρακολουθούν τα όρια του οπτικού πεδίου χρησιμοποιώντας ειδικά αναπτυγμένες μεθόδους.

Ακολουθούν οι κύριοι τύποι διαδικασιών. Όλα είναι ανώδυνα και μη επεμβατικά και δεν απαιτούν καμία προκαταρκτική προετοιμασία από τον ασθενή.

Κινητική περιμετρία

Αυτή είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την εξάρτηση του οπτικού πεδίου από το μέγεθος και τον κορεσμό χρώματος ενός αντικειμένου που κινείται. Αυτή η δοκιμή υποδηλώνει την υποχρεωτική παρουσία ενός ερεθίσματος έντονου φωτός σε ένα αντικείμενο που κινείται κατά μήκος προκαθορισμένων τροχιών. Κατά την εξέταση, σταθεροποιούνται σημεία που προκαλούν μια ορισμένη αντίδραση των ματιών. Εισάγονται με τη μορφή περιμετρικής έρευνας. Η σύνδεσή τους στο τέλος του συμβάντος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της τροχιάς των ορίων του οπτικού πεδίου. Κατά τη διεξαγωγή κινητικής περιμετρίας, χρησιμοποιούνται σύγχρονες περίμετροι προβολής με υψηλή ακρίβεια μέτρησης. Με τη βοήθειά τους, πραγματοποιείται η διάγνωση μιας σειράς οφθαλμικών παθολογιών. Εκτός από τις οφθαλμικές ανωμαλίες, αυτή η ερευνητική μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση ορισμένων παθολογιών στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στατική περιμετρία

Στην πορεία της στατικής περιμετρίας, ένα συγκεκριμένο ακίνητο αντικείμενο παρατηρείται με την στερέωσή του σε μια σειρά από τμήματα του οπτικού πεδίου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να ρυθμίσετε την ευαισθησία της όρασης σε αλλαγές στην ένταση της εμφάνισης της εικόνας και είναι επίσης κατάλληλη για μελέτες διαλογής. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό των αρχικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή. Ως κύριος εξοπλισμός, χρησιμοποιείται μια αυτόματη περίμετρος υπολογιστή, η οποία καθιστά δυνατή τη μελέτη ολόκληρου του οπτικού πεδίου ή των μεμονωμένων τμημάτων του. Με τη βοήθεια τέτοιου εξοπλισμού, πραγματοποιείται περιμετρική μελέτη κατωφλίου ή υπερκατωφλίου. Το πρώτο από αυτά καθιστά δυνατή την επίτευξη ποιοτικής αξιολόγησης της ευαισθησίας του αμφιβληστροειδούς στο φως και το δεύτερο επιτρέπει τη διόρθωση ποιοτικών αλλαγών στο οπτικό πεδίο. Αυτοί οι δείκτες στοχεύουν στη διάγνωση μιας σειράς οφθαλμικών ασθενειών.

Καμπομετρία

Η Campimetry αναφέρεται στην αξιολόγηση του κεντρικού οπτικού πεδίου. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται με την προσήλωση των ματιών σε λευκά αντικείμενα που κινούνται σε μια μαύρη ματ οθόνη –καμπίμετρο– από το κέντρο προς την περιφέρεια. Ο γιατρός σημειώνει τα σημεία όπου τα αντικείμενα πέφτουν προσωρινά έξω από το οπτικό πεδίο του ασθενούς.

Δοκιμή Amsper

Μια άλλη αρκετά απλή μέθοδος για την αξιολόγηση του κεντρικού οπτικού πεδίου είναι η δοκιμή Amsper. Είναι επίσης γνωστό ως τεστ εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μελετά την αντίδραση των ματιών όταν το βλέμμα είναι καρφωμένο σε ένα αντικείμενο που βρίσκεται στο κέντρο του πλέγματος. Κανονικά, όλες οι γραμμές πλέγματος πρέπει να φαίνονται στον ασθενή ως απολύτως ομοιόμορφες και οι γωνίες που σχηματίζονται από την τομή των γραμμών πρέπει να είναι ευθείες. Σε περίπτωση που ο ασθενής δει την εικόνα παραμορφωμένη και ορισμένες περιοχές είναι κυρτές ή θολές, αυτό υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας.

Δοκιμή Donders

Το τεστ Donders σας επιτρέπει πολύ απλά, χωρίς τη χρήση οποιασδήποτε συσκευής, να προσδιορίσετε κατά προσέγγιση τα όρια του οπτικού πεδίου. Όταν εκτελείται, το βλέμμα καρφώνεται στο αντικείμενο, το οποίο αρχίζουν να μετακινούνται από την περιφέρεια προς το κέντρο του μεσημβρινού. Στην εξέταση αυτή μαζί με τον ασθενή συμμετέχει και οφθαλμίατρος του οποίου το οπτικό πεδίο θεωρείται φυσιολογικό.

Βρισκόμενοι σε απόσταση ενός μέτρου ο ένας από τον άλλο, ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να εστιάζουν ταυτόχρονα σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, υπό την προϋπόθεση ότι τα μάτια τους βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Ο οφθαλμίατρος καλύπτει το δεξί του μάτι με την παλάμη του δεξιού χεριού και ο ασθενής το αριστερό του μάτι με την παλάμη του αριστερού χεριού. Στη συνέχεια, ο γιατρός φέρνει το αριστερό του χέρι από την κροταφική πλευρά (πέρα από τη γραμμή όρασης) μισό μέτρο από τον ασθενή και αρχίζει, κινώντας τα δάχτυλά του, να μετακινεί τη βούρτσα στο κέντρο. Καταγράφονται οι στιγμές που το μάτι του υποκειμένου πιάνει την αρχή της εμφάνισης των περιγραμμάτων του αντικειμένου που κινείται (τα χέρια του γιατρού) και το τέλος του. Είναι καθοριστικά για τον καθορισμό των ορίων του οπτικού πεδίου για το δεξί μάτι του ασθενούς.

Μια παρόμοια τεχνολογία χρησιμοποιείται για τον καθορισμό των εξωτερικών ορίων του οπτικού πεδίου σε άλλους μεσημβρινούς. Ταυτόχρονα, για έρευνα στον οριζόντιο μεσημβρινό, η βούρτσα του οφθαλμίατρου βρίσκεται κάθετα και στην κάθετη – οριζόντια. Ομοίως, μόνο σε κατοπτρική εικόνα, εξετάζονται οι δείκτες οπτικού πεδίου του αριστερού ματιού του ασθενούς. Και στις δύο περιπτώσεις, το οπτικό πεδίο του οφθαλμίατρου λαμβάνεται ως πρότυπο. Η εξέταση βοηθά να διαπιστωθεί εάν τα όρια του οπτικού πεδίου του ασθενούς είναι φυσιολογικά ή εάν η στένωση τους είναι ομόκεντρη ή σε σχήμα τομέα. Χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η διενέργεια διαγνωστικών οργάνων.

Περιμετρία υπολογιστή

Τη μεγαλύτερη ακρίβεια στην αξιολόγηση δίνει η περιμετρία του υπολογιστή, για την οποία χρησιμοποιείται ειδική περίμετρος υπολογιστή. Αυτό το υπερσύγχρονο διαγνωστικό υψηλής απόδοσης χρησιμοποιεί προγράμματα για τη διεξαγωγή μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου (κατώφλι). Οι ενδιάμεσες παράμετροι μιας σειράς εξετάσεων παραμένουν στη μνήμη της συσκευής, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή στατικής ανάλυσης ολόκληρης της σειράς.

Τα διαγνωστικά με υπολογιστή καθιστούν δυνατή τη λήψη ενός ευρέος φάσματος δεδομένων σχετικά με την κατάσταση της όρασης των ασθενών με τη μεγαλύτερη ακρίβεια. Ωστόσο, δεν αντιπροσωπεύει τίποτα περίπλοκο και μοιάζει με αυτό.

1. Ο ασθενής τοποθετείται μπροστά από την περίμετρο του υπολογιστή.
2. Ο ειδικός καλεί το υποκείμενο να προσηλώσει το βλέμμα του στο αντικείμενο που παρουσιάζεται στην οθόνη του υπολογιστή.
3. Τα μάτια του ασθενούς μπορούν να δουν έναν αριθμό σημαδιών που κινούνται τυχαία στην οθόνη.
4. Έχοντας καρφώσει το βλέμμα του στο αντικείμενο, ο ασθενής πατάει το κουμπί.
5. Τα στοιχεία για τα αποτελέσματα του ελέγχου εισάγονται σε ειδική φόρμα.
6. Στο τέλος της διαδικασίας, ο γιατρός εκτυπώνει το έντυπο και, αφού αναλύσει τα αποτελέσματα της μελέτης, παίρνει μια ιδέα για την κατάσταση της όρασης του υποκειμένου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σύμφωνα με αυτό το σχήμα, παρέχεται αλλαγή στην ταχύτητα, την κατεύθυνση κίνησης και τα χρώματα των αντικειμένων που παρουσιάζονται στην οθόνη. Λόγω της απόλυτης ακίνδυνης και ανώδυνης διαδικασίας, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές μέχρι να πειστεί ο ειδικός ότι ληφθούν αντικειμενικά αποτελέσματα της μελέτης της περιφερειακής όρασης. Μετά τη διάγνωση δεν απαιτείται αποκατάσταση.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα δεδομένα που προέκυψαν κατά την περιμετρική έρευνα υπόκεινται σε ερμηνεία. Έχοντας μελετήσει τους δείκτες εξέτασης που έχουν καταχωριστεί σε ειδικό έντυπο, ο οφθαλμίατρος τους συγκρίνει με τους τυπικούς δείκτες στατιστικής περιμετρίας και αξιολογεί την κατάσταση της περιφερειακής όρασης του ασθενούς.

Τα ακόλουθα γεγονότα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών.

1. Περιπτώσεις ανίχνευσης απώλειας οπτικής λειτουργίας από ορισμένα τμήματα του οπτικού πεδίου. Ένα συμπέρασμα σχετικά με την παθολογία γίνεται εάν ο αριθμός τέτοιων παραβιάσεων υπερβαίνει έναν ορισμένο κανόνα.
2. Η ανίχνευση σκοτώματος –κηλίδων που εμποδίζουν την πλήρη αντίληψη των αντικειμένων– μπορεί να υποδηλώνει ασθένειες του οπτικού νεύρου ή του αμφιβληστροειδούς, συμπεριλαμβανομένου του γλαυκώματος.
3. Ο λόγος για τη στένωση της όρασης (φασματική, κεντρική, αμφοτερόπλευρη) μπορεί να είναι μια σοβαρή αλλαγή στην οπτική λειτουργία του ματιού.

Κατά τη διενέργεια διαγνωστικών υπολογιστών, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης και να προκαλέσουν αποκλίσεις από τις κανονιστικές παραμέτρους της περιμετρίας. Αυτά περιλαμβάνουν και τα δύο χαρακτηριστικά της φυσιολογικής δομής της εμφάνισης (χαμηλωμένα φρύδια και άνω βλέφαρο, ψηλή γέφυρα της μύτης, βαθιές βολβοί των ματιών), καθώς και σημαντικά μειωμένη όραση, ερεθισμό ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων κοντά στο οπτικό νεύρο. ως διόρθωση όρασης κακής ποιότητας και ακόμη και ορισμένοι τύποι πλαισίων.