Απόξεση και εγκυμοσύνη μετά από απόξεση: τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η επιμέλεια;

Στον ιατρικό τομέα, η απόξεση αναφέρεται στη χειρουργική πράξη που συνίσταται στην αφαίρεση (χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο που μοιάζει με κουτάλι, που γενικά ονομάζεται "κουρέτα") ολόκληρου ή μέρους ενός οργάνου από μια φυσική κοιλότητα. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται γενικά σε σχέση με τη μήτρα. Η απόξεση συνίσταται στη συνέχεια στην αφαίρεση του ιστού που καλύπτει την εσωτερική κοιλότητα της μήτρας ή του ενδομητρίου.

Πότε πρέπει να γίνει η απόξεση της μήτρας;

Η απόξεση μπορεί να πραγματοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς, για παράδειγμα για τη διεξαγωγή βιοψίας ενδομητρίου, αλλά επίσης, και κυρίως, για θεραπευτικούς σκοπούς, για την εξάλειψη των υπολειμμάτων του ενδομητρίου που δεν θα είχαν εκκενωθεί φυσικά. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν μια αυθόρμητη ή προκαλούμενη αποβολή δεν έχει επιτρέψει την πλήρη αποβολή του εμβρύου (ή του εμβρύου), την εκκένωση του πλακούντα και του ενδομητρίου. Το ίδιο και στο πλαίσιο της εκούσιας διακοπής της εγκυμοσύνης (αποβολή) φαρμάκου ή αναρρόφησης.

Κατ' επέκταση, ο όρος απόξεση χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στην τεχνική της αναρρόφησης, η οποία είναι λιγότερο επεμβατική, λιγότερο επώδυνη και λιγότερο επικίνδυνη για τη γυναίκα από μια «κλασική» απόξεση. Μερικές φορές μιλάμε ακόμη και για απόξεση με αναρρόφηση.

Γιατί να κάνετε απόξεση μήτρας;

Εάν απαιτείται απόξεση για την αφαίρεση υπολειμμάτων του πλακούντα ή του ενδομητρίου, είναι επειδή αυτοί οι ιστοί μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε επιπλοκές, όπως π.χ.αιμορραγία, μόλυνση ή στειρότητα. Καλύτερα λοιπόν να τα αφαιρέσετε προσεκτικά, αφού αφήσετε λίγο χρόνο για πιθανή φυσική αποβολή, ή με τη βοήθεια φαρμάκων. Το ιδανικό είναι προφανώς η αποβολή να γίνεται αυθόρμητα και χωρίς φαρμακευτική αγωγή, μέσα σε εύλογο χρονικό διάστημα ώστε να αποφευχθεί κάθε κίνδυνος μόλυνσης.

Πώς λειτουργεί η απόξεση; Ποιος το κάνει;

Η απόξεση της μήτρας πραγματοποιείται στο χειρουργείο, υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Διενεργείται από χειρουργό γυναικολόγο, ο οποίος μερικές φορές μπορεί να χορηγήσει ένα προϊόν για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας πριν από την επέμβαση, προκειμένου να μπορεί να έχει πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας πιο εύκολα. Εν ολίγοις, η παρέμβαση πραγματοποιείται τις περισσότερες φορές σε εξωτερικά ιατρεία, με έξοδο την ίδια μέρα. Συνήθως συνταγογραφούνται αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου που μπορεί να εμφανιστεί τις επόμενες ημέρες.

Ποιες προφυλάξεις μετά από κυρετάζ;

Όταν έχει υπάρξει αποβολή ή αποβολή, ο τράχηλος της μήτρας έχει ανοίξει. Όπως μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες ή μέρες για να ανοίξει, έτσι και ο τράχηλος της μήτρας μπορεί να χρειαστεί πολύ χρόνο για να κλείσει. Όταν ο τράχηλος είναι ανοιχτός, η μήτρα μπορεί να εκτεθεί σε μικρόβια, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση. Όπως και μετά την εγκυμοσύνη, συνιστάται μετά από απόξεση τουαποφύγετε μπάνια, πισίνα, σάουνα, χαμάμ, ταμπόν, κύπελλα εμμήνου ρύσεως και σεξουαλική επαφή για ένα δεκαπενθήμερο τουλάχιστον, για να περιοριστούν οι κίνδυνοι.

Σε διαφορετική περίπτωση, εάν εμφανιστεί έντονος πόνος, πυρετός ή έντονη αιμορραγία λίγες μέρες μετά την απόξεση, είναι καλύτερα να ενημερώσετε τον γυναικολόγο σας. Στη συνέχεια θα κάνει έναν άλλο έλεγχο για να ελέγξει εάν έχουν φύγει όλα τα υπολείμματα, για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν σημάδια μόλυνσης κ.λπ.

Απόξεση: ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές για μια νέα εγκυμοσύνη;

Η απόξεση που γίνεται με «κουρέτα» είναι μια επεμβατική διαδικασία η οποία, όπως κάθε επέμβαση στη μήτρα, μπορεί να δημιουργήσει συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας. Συμβαίνει τότε, σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτοί οι τραυματισμοί και οι συμφύσεις να δυσκολεύουν την εμφάνιση μιας νέας εγκυμοσύνης ή να εμποδίζουν την εκκένωση των κανόνων. Καλούμε Σύνδρομο Asherman, ή συνεχία της μήτρας, μια ασθένεια της μήτρας που χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμφύσεων στη μήτρα και η οποία μπορεί να εμφανιστεί μετά από κακή διεξαγωγή απόξεσης. Η διάγνωση της συνεχίας πρέπει να γίνει πριν:

• ακανόνιστους κύκλους,
• λιγότερο βαριές περιόδους (ή ακόμα και απουσία περιόδου),
• η παρουσία κυκλικού πυελικού πόνου,
• αγονία.

A υστεροσκόπηση, δηλαδή μια ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας, μπορεί στη συνέχεια να γίνει για να διαπιστωθεί ή όχι η παρουσία συμφύσεων μετά την απόξεση ή μετά την αναρρόφηση και να επιλέξει τη θεραπεία ανάλογα.

Σημειώστε ότι η τεχνική της αναρρόφησης, η οποία σήμερα προτιμάται συχνά από τη χειρουργική επέμβαση, αντιπροσωπεύει λιγότερο κίνδυνο.

Πόσο καιρό να φύγετε πριν από την εγκυμοσύνη μετά από μια απόξεση;

Αφού διασφαλίσουμε μέσω υπερήχου ότι κανένα υπόλειμμα της επένδυσης της μήτρας (ή του ενδομητρίου) ή του πλακούντα δεν έχει διαφύγει από την απόξεση και ότι η κοιλότητα της μήτρας είναι επομένως υγιής, θεωρητικά τίποτα δεν αντιτίθεται στην έναρξη μιας νέας εγκυμοσύνης. Εάν η ωορρηξία συμβεί στον κύκλο που ακολουθεί την αποβολή ή την άμβλωση, μπορεί να προκύψει εγκυμοσύνη.

Ιατρικά πιστεύεται σήμερα, με κάποιες εξαιρέσεις, ότι υπάρχει καμία αντένδειξη στην προσπάθεια να μείνετε έγκυος μετά από απόξεση, όπως και μετά από μια αυθόρμητη αποβολή χωρίς παρέμβαση.

Στην πράξη, εναπόκειται σε κάθε γυναίκα και σε κάθε ζευγάρι να γνωρίζει εάν αισθάνεται έτοιμο να προσπαθήσει ξανά για να πραγματοποιήσει μια εγκυμοσύνη. Φυσικώς, αιμορραγία και πόνος που μοιάζει με πόνο περιόδου μπορεί να εμφανιστεί τις ημέρες μετά την απόξεση. Και ψυχολογικά, μπορεί να είναι σημαντικό να αφιερώσετε χρόνο. Επειδή μια αποβολή ή μια άμβλωση μπορεί να βιωθεί ως δύσκολες δοκιμασίες. Όταν ήταν επιθυμητή η εγκυμοσύνη, βάλτε λόγια για αυτήν την απώλεια, αναγνωρίστε την ύπαρξη ενός μικρού όντος του οποίου ευχηθήκαμε την άφιξη και πείτε αντίο… Το πένθος είναι σημαντικό. Για μια έκτρωση, η ψυχολογική πτυχή είναι επίσης θεμελιώδης. Η άμβλωση ή η αποβολή, κάθε γυναίκα και κάθε ζευγάρι βιώνει αυτό το γεγονός με τον δικό του τρόπο. Το σημαντικό είναι να περιβάλλετε καλά, να αποδεχτείτε τη θλίψη σας, για να ξεκινήσετε ξανά σε καλή βάση και, ενδεχομένως, να σκεφτείτε μια νέα εγκυμοσύνη με όσο το δυνατόν περισσότερη γαλήνη.

Ιατρικά, εγκυμοσύνη μετά από μια καλά εκτελεσμένη απόξεση δεν παρουσιάζεται δεν υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος από μια τυπική εγκυμοσύνη. Δεν υπάρχει δεν υπάρχει πλέον κίνδυνος αποβολής μετά από απόξεση. Εάν γίνει σωστά, η απόξεση δεν καθιστά στείρα ή με άλλο τρόπο στείρα.