Όλο και περισσότερες με την ηλικία, οι συννοσηρότητες αποτελούν πηγές δυσκολιών στην επιλογή συνταγών και παραγόντων κινδύνου για την πρόγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η πανδημία Covid-2020 του 19 είναι μια απεικόνιση αυτού. Επεξηγήσεις.

Η «συννοσηρότητα» ορίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία στο ίδιο άτομο αρκετών χρόνιων ασθενειών που η καθεμία απαιτεί μακροχρόνια φροντίδα (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Αυτός ο όρος συχνά επικαλύπτεται με τον ορισμό της «πολυπαθολογίας» που αφορά έναν ασθενή που πάσχει από διάφορες χαρακτηριστικές καταστάσεις με αποτέλεσμα μια αναπηρική συνολική παθολογική κατάσταση που απαιτεί συνεχή φροντίδα. 

Η Κοινωνική Ασφάλιση ορίζει τον όρο «Μακροπρόθεσμες Συμπτώματα» ή ALD για κάλυψη 100% της περίθαλψης, εκ των οποίων υπάρχουν 30. 

Μεταξύ αυτών, βρίσκονται:

• διαβήτη
• κακοήθεις όγκους.
• καρδιαγγειακές παθήσεις?
• HIV?
• σοβαρό άσθμα.
• ψυχιατρικές διαταραχές;
• και ούτω καθεξής

Μια έρευνα Insee-Credes έδειξε ότι το 93% των ατόμων ηλικίας 70 ετών και άνω είχαν τουλάχιστον δύο ασθένειες ταυτόχρονα και το 85% τουλάχιστον τρεις.

Η παρουσία συν-νοσηρότητας σχετίζεται με πολυφαρμακία (συνταγογράφηση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα) η οποία μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα λόγω αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. 

Πάνω από το 10% των ατόμων άνω των 75 ετών λαμβάνουν από 8 έως 10 φάρμακα την ημέρα. Αυτοί είναι συχνότερα ασθενείς με ALD και ηλικιωμένοι. 

Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένες χρόνιες παθολογίες προκαλούνται μερικές φορές από νεότερους ανθρώπους όπως ο διαβήτης, οι ψυχιατρικές διαταραχές ή οι κακοήθεις όγκοι. 

Οι συννοσηρότητες αποτελούν επίσης έναν επιπλέον κίνδυνο επιπλοκών σε περίπτωση οξείας ασθένειας όπως ο Covid-19 (SARS COV-2) ή εποχικής γρίπης. Παρουσία συννοσηρότητας, ο οργανισμός είναι πιο ευάλωτος.

Συννοσηρότητες και κορωνοϊός

Η παρουσία συννοσηρότητας είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για επιπλοκές κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τον SARS COV-2 (COVID 19). Ενώ η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου από μόνη της, η παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων όπως η υπέρταση, το ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή ή νέο εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω των ενεργειακών πόρων που χρειάζεται το σώμα για την καταπολέμηση του κορονοϊού. Η παχυσαρκία ή η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι επίσης συννοσηρότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών από μόλυνση με SARS COV-2 (COVID 19).

Συννοσηρότητες και καρκίνος

Οι χημειοθεραπείες που εφαρμόζονται ως μέρος μιας θεραπείας για τον καρκίνο θα προωθήσουν την εμφάνιση θρομβώσεων (θρόμβων αίματος) στην κυκλοφορία του αίματος λόγω μιας κατάστασης φλεγμονής ολόκληρου του οργανισμού που συνδέεται με την παρουσία του όγκου. Αυτές οι θρομβώσεις μπορεί να είναι η αιτία:

• φλεβίτιδα;
• καρδιακό έμφραγμα?
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• πνευμονική εμβολή. 

Τέλος, η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία των νεφρών (αίμα) και του ήπατος και την παραγωγή λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Το πρώτο βήμα είναι να δοθεί προτεραιότητα στις θεραπείες, εστιάζοντας στα πιο αποτελεσματικά φάρμακα και αποφεύγοντας τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Αυτός είναι ο ρόλος του θεράποντος ιατρού που γνωρίζει καλά τον ασθενή του και πώς αντιδρά σε κάθε θεραπεία. Εξασφαλίζει επίσης τον συντονισμό μεταξύ των διαφόρων ενδιαφερομένων μερών ζητώντας, όταν είναι απαραίτητο, τις συμβουλές και την εμπειρία τους. 

Η τακτική ιατρική παρακολούθηση είναι επίσης απαραίτητη για να προσαρμοστούν οι θεραπείες στις αλλαγές των ασθενειών και στο πλαίσιο τους. Ο θεράπων ιατρός πρέπει επίσης να παραμείνει σε εγρήγορση για τις ψυχοκοινωνικές συνέπειες αυτών των συννοσηρότητας όπως η κατάθλιψη, η αναπηρία ή η κακή ποιότητα ζωής.