Το Ciguatera είναι μια διατροφική ασθένεια που προκαλείται από την κατανάλωση ψαριών μολυσμένων με μια τοξίνη που ονομάζεται «ciguatoxin». Αυτή η νευροτοξίνη δρα στα κανάλια ασβεστίου του νευρικού συστήματος. Μεταβάλλει την ισορροπία των νευρώνων και προκαλεί πεπτικές και καρδιακές επιπλοκές. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τις ώρες που ακολούθησαν την κατανάλωσή του από κοιλιακό άλγος, που συνοδεύεται από ναυτία, έμετο ή διάρροια. Μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα, όπως ζάλη, παράλυση ή υπερσιελόρροια. Η νόσος Ciguatera απαιτεί ιατρική συμβουλή. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Ο όρος Ciguatera προέρχεται από την κουβανέζικη ονομασία «cigua» ενός μικρού μαλακίου Cittarium pica, που ονομάζεται επίσης τροχίσκος των Αντιλλών. Η νόσος του Ciguatera, ή «φαγούρα» λόγω του κνησμού που προκαλεί, είναι γνωστή από τον XNUMXο αιώνα. Προκαλείται από την κατανάλωση μεγάλων σαρκοφάγων τροπικών και υποτροπικών ψαριών, όπως το barracuda, μολυσμένο με μια τοξίνη που ονομάζεται «ciguatoxin», που εκκρίνεται από μικροσκοπικά φύκια που αναπτύσσονται σε μολυσμένους κοραλλιογενείς υφάλους.

Η ασθένεια Ciguatera είναι διαδεδομένη σε όλες τις εποχές στις τροπικές και μεσοτροπικές περιοχές (Ωκεανία, Πολυνησία, Ινδικός Ωκεανός, Καραϊβική). Τα νερά πρέπει να είναι ζεστά και να προστατεύουν τους κοραλλιογενείς υφάλους. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος μετά από έναν κυκλώνα.

Η σιγουατοξίνη, υπεύθυνη για αυτή την ασθένεια, παράγεται από μικροσκοπικά φύκια, που ονομάζονται Gambierdiscus toxicus, τα οποία αναπτύσσονται στον σκελετό των νεκρών κοραλλιών. Αυτό καταπίνεται από τα ψάρια σε μολυσμένους κοραλλιογενείς υφάλους και, καθώς προχωρά η τροφική αλυσίδα, μπορεί να συγκεντρωθεί σε σαρκοφάγα ψάρια, τα οποία τρώγονται από τα ίδια μεγαλύτερα από αυτά. Τα τελευταία, όπως και το σμέρνα ή το μπαρακούντα, ψαρεύονται στη συνέχεια από τον άνθρωπο που τα καταναλώνει. Τα επίπεδα σιγουατοξίνης είναι της τάξης των εκατό νανογραμμαρίων ή ακόμη και μικρογραμμαρίων, αρκετά για να πυροδοτήσουν συμπτώματα στους ανθρώπους.

Υπάρχει επομένως κίνδυνος δηλητηρίασης για τους καταναλωτές αυτών των ψαριών, ειδικά επειδή η τοξίνη είναι ανθεκτική στο μαγείρεμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένα είδη απαγορεύεται να αλιεύουν ανάλογα με το βάρος τους και ή σύμφωνα με τη ζώνη αλιείας τους. Για την πρόληψη της νόσου Ciguatera, συνιστάται, όταν μένετε σε περιοχές όπου υπάρχει η τοξίνη, να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις.

Αποφύγετε να καταναλώνετε ψάρια «μεγαλύτερα από το πιάτο σας».

Όπως:

• σφυρίδα;
• Barracuda ; 
• παπαγαλος ψαρι?
• καρχαρίας ;
• χειρουργόψαρο?
• lutjan ;
• μοχλός; 
• Κάβουρας;
• συννεφιά ;
• loche ;
• bécune
• ψάρι ναπολέοντα κ.λπ.

Άλλες συστάσεις

Είναι σημαντικό να:

• Μην τρώτε ποτέ το συκώτι ή τα σπλάχνα ψαριών από αυτές τις περιοχές.
• να μην τρώει το ψάρι που δεν τρώνε οι ντόπιοι?
• δείξτε πάντα τα αλιεύματά σας σε έναν ντόπιο ψαρά πριν τα καταναλώσετε.

Η σιγουατοξίνη είναι μια νευροτοξίνη που δρα στα κανάλια ασβεστίου του νευρικού συστήματος. Μεταβάλλει την ισορροπία των νευρώνων και μπορεί να προκαλέσει πολλά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, τα σημάδια εμφανίζονται μεταξύ 1 έως 4 ωρών μετά την κατάποση, πιο σπάνια μετά από 24 ώρες:

Πεπτικά συμπτώματα

Τα σημάδια συχνά ξεκινούν με πεπτικά συμπτώματα:

• ναυτία;
• εμετός?
• διάρροια;
• κοιλιακό άλγος ;
• υπερσιελόρροια ή ξηροστομία.

Καρδιαγγειακά σημάδια

Τα καρδιαγγειακά σημάδια αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης:

• Βραχυκαρδία (αργός παλμός);
• αρτηριακή υπόταση.

Άλλα σημάδια

Νευρολογικά σημεία:

• παραισθησία (μυρμήγκιασμα) ειδικά στα άκρα και στο πρόσωπο, ιδιαίτερα στα χείλη.
• αισθήματα μούδιασμα?
• αίσθημα καύσου ή ηλεκτροπληξία σε επαφή με κρύα αντικείμενα.
• διαταραχές συντονισμού και ισορροπίας·
• σύγχυση ;
• παραισθήσεις ;
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• παράλυση κ.λπ.

Σημάδια του δέρματος:

• κνησμός (κνησμός) ιδιαίτερα στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών.
• ερυθρότητα.

Άλλα συμπτώματα:

• πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις
• ιδρώνει?
• κουρασμένος.

Η νόσος Ciguatera μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και ακόμη και θανατηφόρα εάν υπάρχει παράλυση των αναπνευστικών μυών ή καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι δυνατή η ανάπτυξη «υπερευαισθησίας» σε ψάρια και τρόφιμα θαλάσσιας προέλευσης.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο Ciguatera, η οποία υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγες μέρες. Από την άλλη πλευρά, η διαχείριση φαρμάκων στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα των καρδιακών προβλημάτων, μακράν τα πιο επικίνδυνα. Οι συμπτωματικές θεραπείες είναι οι εξής.

Κατά του κνησμού:

• αντιισταμινικά (Teldane, Polaramine);
• τοπικά αναισθητικά (γέλη λιδοκαΐνης).

Για τη διόρθωση γαστρεντερικών διαταραχών:

• αντισπασμωδικά.
• αντιεμετικά?
• αντιδιαρροϊκό.

Σε περίπτωση καρδιαγγειακών διαταραχών, συνιστάται η νοσηλεία του ασθενούς που μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από:

• κορτικοστεροειδή για την πρόληψη της εμφάνισης σοκ.
• θειική ατροπίνη σε κακώς ανεκτή βραδυκαρδίες.
• καρδιακά αναληπτικά στην υπόταση.

Σε περίπτωση νευρολογικών διαταραχών: 

• βιταμινοθεραπεία Β (Β1, Β6 και Β12).
• αμιτριπτυλίνη (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal σε συνδυασμό με δεξαμεθαζόνη.
• σαλικυλικό οξύ που σχετίζεται με την κολχικίνη.

Καθώς η αναπνευστική καταστολή είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από τη νόσο Ciguatera, η αναπνευστική βοήθεια αποτελεί μέρος της επείγουσας θεραπείας ορισμένων σοβαρών μορφών με αναπνευστική παράλυση.

Τέλος, οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν την κατανάλωση ψαριών τις ημέρες που ακολούθησαν την εμφάνιση της διαταραχής, ώστε να μην αυξηθεί περαιτέρω το επίπεδο σιγουατοξίνης τους. Επίσης δεν συνιστώνται τα αλκοολούχα ποτά, καθώς μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.