Το CECOS, ή το Κέντρο Μελετών και Διατήρησης Αυγών και Ανθρώπινου Σπέρματος, δεν μπορεί να αναχθεί σε μια απλή τράπεζα σπέρματος. Και για καλό λόγο: είναι βασικοί παίκτες στην ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή με δότες, τη δωρεά γαμετών και τη διατήρηση της γονιμότητας. Επιστροφή σε αυτές τις βασικές δομές στο γαλλικό ιατρικό τοπίο.

Πιο γνωστά με το ακρωνύμιο CECOS, τα Κέντρα Μελέτης και Διατήρησης Ανθρώπινων Αυγών και Σπέρματος είναι τα μόνα καταστήματα που έχουν εξουσιοδότηση για τη συλλογή και αποθήκευση δωρεών γαμετών στη Γαλλία. Αν μερικές φορές τείνουμε να τα αφομοιώνουμε σε απλές τράπεζες σπέρματος, το CECOS έχει στην πραγματικότητα πολύ μεγαλύτερο ρόλο να διαδραματίσει στην ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή (MAP ή MAP) με δωρεά. Εάν επιθυμείτε να δώσετε σπέρμα ή ωάρια (ή ακόμα και έμβρυο σε περίπτωση προηγούμενης εξωσωματικής γονιμοποίησης), εάν είστε σε κατάσταση υπογονιμότητας και εξετάζετε AMP με δωρεά, εάν η κατάσταση της υγείας σας δικαιολογεί τη διατήρηση της γονιμότητάς σας, οι ομάδες CECOS θα να είστε μεταξύ των συνομιλητών σας.

Οι πρώτες τράπεζες σπέρματος εμφανίστηκαν στη Γαλλία στις αρχές της δεκαετίας του 1970 σε δύο μεγάλα ιατρικά ιδρύματα του Παρισιού. Εκείνη την εποχή, η αναπαραγωγική ιατρική και η διαχείριση της υπογονιμότητας ήταν στα σπάργανα, οπότε οι δύο δομές λειτουργούσαν με ριζικά διαφορετικούς τρόπους:

Αμειβόμενη δωρεά σπέρματος

Το πρώτο δημιουργήθηκε στο νοσοκομείο Necker, από τον γυναικολόγο Albert Netter και λειτουργεί με βάση την αμειβόμενη δωρεά σπέρματος. Ο στόχος: η προώθηση της δωρεάς μεταξύ των νέων ανδρών προκειμένου να επιτραπεί η βέλτιστη ποιότητα. Αυτό το μοντέλο, που εξακολουθεί να είναι κοινό σε πολλές χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης ειδικότερα, έχει εγκαταλειφθεί στη Γαλλία.

Διατήρηση του σπέρματος για έρευνα

Το δεύτερο αναπτύσσεται στο νοσοκομείο Bicêtre από τον καθηγητή George David. Σκοπός του: «η μελέτη του φυσιολογικού και παθολογικού σπέρματος καθώς και η διατήρηση του σπέρματος που προορίζεται για ερευνητικούς και θεραπευτικούς σκοπούς». Εάν η διατύπωση είναι σκόπιμα ασαφής, αυτό συμβαίνει επειδή οι σχέσεις μεταξύ των αρχηγών του έργου και των εποπτικών αρχών (συμπεριλαμβανομένου του Υπουργείου Υγείας) είναι τεταμένες. Στο επίκεντρο των διαφωνιών τους: το IAD (τεχνητή γονιμοποίηση με δότη), εκείνη την εποχή πολύ αμφιλεγόμενο λόγω των ηθικών ερωτημάτων που εγείρει ιδίως όσον αφορά τη γονιμοποίηση.

Για να νομιμοποιηθεί η ADI και τελικά να προωθηθεί η διαχείριση της ανδρικής υπογονιμότητας, αποφασίστηκε ότι η δωρεά, που πλαισιώνεται από αυτήν τη δομή, θα βασίζεται σε τρεις βασικές αρχές που εξακολουθούν να ισχύουν σήμερα: δωρεάν, ανωνυμία και εθελοντισμός. Ταυτόχρονα, οι διαπραγματεύσεις με το Υπουργείο Υγείας προχωρούν υπό την ηγεσία της Simone Veil, η οποία θέτει τις προϋποθέσεις για το άνοιγμα του CECOS στο Bicêtre.

Όπως συμβαίνει:

• το ίδρυμα πρέπει να συνιστάται μόνο του (καταστατικό του νόμου 1901), προκειμένου να αποδεσμευτεί η ευθύνη της διοίκησης του νοσοκομείου,
• η διοίκησή του πρέπει να ανταποκρίνεται σε διοικητικό συμβούλιο και επιστημονικό, του οποίου η σύνθεση είναι πολυεπιστημονική (εκπροσώπηση εποπτικών αρχών, εντολή ιατρών, ειδικών…) και αντιπροσωπευτική διαφορετικών επιστημονικών απόψεων (τότε οι υποστηρικτές και οι αντίπαλοι του IAD),
• Αυτό το διοικητικό και επιστημονικό συμβούλιο πρέπει να προεδρεύεται από ιατρική προσωπικότητα που παρέχει προσωπική υποστήριξη για τις πρακτικές της εγκατάστασης (Robert Debré στην περίπτωση του CECOS του CHU de Bicêtre).

Έτσι γεννήθηκε επίσημα το πρώτο CECOS στις 9 Φεβρουαρίου 1973 (ημερομηνία δημοσίευσής του στην Επίσημη Εφημερίδα). Στα χρόνια που ακολούθησαν, δημιουργήθηκαν περίπου είκοσι νέα Κέντρα Μελέτης και Διατήρησης Ανθρώπινων Ωαρίων και Σπέρματος στο ίδιο μοντέλο. Σήμερα υπάρχουν 31 από αυτά τα κέντρα στη Γαλλία. Το 2006, εκτιμήθηκε ότι η CECOS είχε συμμετάσχει σε σχεδόν 50 γεννήσεις.

Τα CECOS έχουν διπλή κλήση:

Pαναλάβει την ευθύνη της υπογονιμότητας

Είτε θηλυκό, αντρικό ή συνδεδεμένο με τις ιδιαιτερότητες του ζευγαριού, όταν απαιτείται δωρεά τρίτου.

Pαποθεματική γονιμότητα των ασθενών

Σε αυτόν τον τομέα, οι Cecos παρεμβαίνουν πρώτα για να επιτρέψουν την κρυοσυντήρηση (πάγωμα) των γαμετών ασθενών που πάσχουν από παθολογίες των οποίων η θεραπεία θα μπορούσε να επηρεάσει τη γονιμότητά τους (όπως άτομα με καρκίνο που πρέπει να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία). Αλλά ο ρόλος τους είναι επίσης να βελτιστοποιήσουν τις πιθανότητες επακόλουθης εγκυμοσύνης για ασθενείς που έχουν ήδη προσφύγει σε ιατρικά υποβοηθούμενη τεκνοποίηση. Έτσι, στα ζευγάρια που επωφελούνται από υπεράριθμα έμβρυα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να τους προσφερθεί να τα διατηρήσουν στο CECOS εν αναμονή μεταγενέστερης κύησης ή δωρεάς εμβρύου.

Οι διαφορετικές αποστολές του CECOS

Για να εργαστούν προς αυτή την κατεύθυνση, το CECOS έχει διάφορες αποστολές:

• παροχή ιατρικής και τεχνικής βοήθειας σε υπογόνιμα ζευγάρια που χρειάζονται δωρεά,
• εποπτεύει και οργανώνει τη δωρεά γαμετών (δωρεά σπέρματος, δωρεά ωαρίων) και δωρεά εμβρύων,
• υποστήριξη ασθενών, πριν από τη δωρεά γαμέτη, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά και μετά. Μερικές φορές είναι λιγότερο γνωστό, αλλά το προσωπικό της CECOS μπορεί να επικοινωνήσει εάν οι γονείς ή το άτομο που γεννήθηκε από δωρεά το επιθυμούν, κατά την παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση.
• επιτρέπουν την αυτοσυντήρηση των γαμετών σε περίπτωση ασθένειας και ευαισθητοποίηση των ασθενών και των ενδιαφερομένων μερών (γιατροί, ενώσεις ασθενών κ.λπ.) προς το σκοπό αυτό,
• επιτρέπουν την κρυοσυντήρηση υπεράριθμων εμβρύων που προκύπτουν από εξωσωματική γονιμοποίηση,
• συμμετέχουν στην έρευνα στον τομέα της αναπαραγωγής, φέρνουν την εμπειρία τους στο προβληματισμό σχετικά με τις τεχνολογικές και κοινωνικές εξελίξεις που μπορεί να την επηρεάσουν.
• λάβετε μέρος σε καμπάνιες για την προώθηση της δωρεάς γαμετών που διοργανώνει ο Οργανισμός Βιοϊατρικής.

Προκειμένου να διασφαλιστεί τόσο η διατήρηση της γονιμότητας όσο και η διαχείριση της υπογονιμότητας, κάθε CECOS βρίσκεται σε πανεπιστημιακό νοσοκομειακό κέντρο και αποτελείται από:

• μια πολυεπιστημονική ιατρική ομάδα (γιατροί, βιολόγοι, ψυχολόγοι και ψυχίατροι, γενετιστές, τεχνικοί κ.λπ.)
• μια πλατφόρμα κρυοβιολογίας που επιτρέπει τη διατήρηση των γαμετών. Από το 1981, τα CECOS ενώθηκαν επίσης σε μια ομοσπονδία, προκειμένου να εναρμονιστούν οι πρακτικές σε θέματα αναπαραγωγής με τη δωρεά, να προωθηθεί η φροντίδα των ασθενών και οι ανταλλαγές μεταξύ των κέντρων. Για το σκοπό αυτό, η ομοσπονδία οργανώνεται σε επιτροπές (γενετικής, ψυχολογικής και ψυχιατρικής, ηθικής, επιστημονικής και τεχνικής) που συνεδριάζουν τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Τα Cecos, τα οποία αποτελούν πλέον μέρος της δημόσιας νοσοκομειακής υπηρεσίας, είναι μοναδικές δομές που επέτρεψαν σημαντική πρόοδο στον τομέα της αναπαραγωγικής αναπαραγωγής για 50 χρόνια. Ανάμεσα στις επιτυχίες τους βρίσκουμε:

• Η θετική εξέλιξη της δωρεάς γαμετών στη Γαλλία. Έτσι, υπό την ηγεσία της CECOS και του Οργανισμού Βιοϊατρικής, οι δωρητές γαμετών είναι ολοένα και περισσότεροι (404 δότες σπέρματος το 2017 έναντι 268 το 2013, 756 δωρεές ωαρίων το 2017 έναντι 454 το 2013). Το 2017, 1282 γεννήσεις ήταν επίσης δυνατές χάρη σε μια δωρεά.
• Υποστήριξη ασθενών για τη διατήρηση της γονιμότητάς τους, στην οποία συμμετείχαν 7474 άτομα στη Γαλλία το 2017
• Βελτίωση του νομικού πλαισίου του MPA στη Γαλλία. Πράγματι, εν μέρει χάρη στους ηθικούς κανόνες και τις διαδικασίες αξιολόγησης που θεσπίστηκαν από το CECOS, ο νομοθέτης μπόρεσε να επισημοποιήσει και να ενημερώσει τους νόμους για τη βιοηθική.

Τα Cecos διανέμονται σε όλη τη Γαλλία προκειμένου να διευκολύνουν την πρόσβαση στους ασθενείς. Μη διστάσετε να συμβουλευτείτε τον κατάλογο των κέντρων.

Σημειώστε όμως:

• Εάν είστε ήδη παρακολουθούμε σε τμήμα ART ή ογκολογίας (ενήλικες ή παιδιά), ο επαγγελματίας υγείας που σας ακολουθεί θα σας φέρει σε επαφή με τους επαγγελματίες του CECOS.
• Εάν επιθυμείτε να δωρίσετε γαμέτες, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε απευθείας με την αποκλειστική υπηρεσία στο CECOS που είναι πιο κοντά σας.