Ονομάζεται επίσης πτέρνας ή σπονδυλική στήλη του Lenoir, το ενθεόφυτο της πτέρνας είναι μια οστική ανάπτυξη που βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του ασβεστίου, ένα οστό που βρίσκεται στη φτέρνα των ποδιών. Προκαλείται από χρόνια φλεγμονή της πελματιαίας περιτονίας που συνδέει τη φτέρνα με τα δάχτυλα των ποδιών και στηρίζει ολόκληρο το πόδι. Εξηγήσεις.

Πύκνωση της πελματιαίας περιτονίας (μια ινώδης μεμβράνη που καλύπτει ολόκληρο το τόξο του ποδιού), το ενθεόφυτο της πτέρνας εμφανίζεται με τη μορφή οστικής σπονδυλικής στήλης που βρίσκεται στο οπίσθιο άκρο της πτέρνας. Είναι το οστό του οπίσθιου τμήματος του ποδιού που αποτελεί τη φτέρνα.

Αυτή η οστική σπονδυλική στήλη σχηματίζεται στο επίπεδο μιας χρόνιας φλεγμονής αυτής της πελματιαίας απονεύρωσης, μετά από επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα, όπως κατά την άσκηση αθλημάτων που ασκούν επαναλαμβανόμενα φορτία στη φτέρνα, όπως τζόκινγκ, φορώντας παπούτσια κακώς προσαρμοσμένα στα πόδια ή πεζοπορίες σε βραχώδη εδάφη. . Αυτή η περιτονία υποστηρίζει ολόκληρη την καμάρα του ποδιού και του ποδιού, από τη φτέρνα μέχρι τα δάχτυλα, και μεταδίδει την απαραίτητη δύναμη για την προώθηση του ποδιού από το πίσω μέρος προς τα εμπρός. Έχει μεγάλη ζήτηση όταν τρέχει.

Ο σχηματισμός ενός ενθεόφυτου της πτέρνας είναι επομένως συνέπεια μιας διαταραχής στήριξης κατά τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις του φορτισμένου ποδιού.

Οι αιτίες ενός ενθεόφυτου της πτέρνας είναι πολλαπλές:

• υπερβολική χρήση της φτέρνας και της πελματιαίας περιτονίας κατά την άσκηση αθλημάτων όπως τζόκινγκ, πεζοπορία σε βραχώδες έδαφος, μπάσκετ, τρέξιμο όπως σπριντ κ.λπ.
• παπούτσια που δεν είναι καλά προσαρμοσμένα στα πόδια, παπούτσια πολύ φαρδιά, πολύ στενά, με πολύ σφιχτή ή αντίθετα πολύ εύκαμπτη σόλα, κακή στήριξη στον αστράγαλο, πολύ ψηλό τακούνι ή πολύ λεπτό κ.λπ. Μόνο το 40% των ανθρώπων Να έχουν ένα «κανονικό» πόδι, δηλαδή ούτε πολύ επίπεδο, ούτε πολύ κούφιο, ούτε πολύ γυρισμένο από μέσα (πρηνισμός), ούτε πολύ γυρισμένο από έξω (υπτιασμός).
• Υπερβολικό βάρος που επιβαρύνει υπερβολικά όλες τις αρθρώσεις που φέρουν φορτίο όπως το κάτω μέρος της πλάτης (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης), τους γοφούς, τα γόνατα και τους αστραγάλους. Αυτή η υπερφόρτωση μπορεί να είναι η αιτία, μακροπρόθεσμα, για χαλάρωση της καμάρας του ποδιού και ανισορροπία της στήριξης του ποδιού στο έδαφος.

Τέλος, στους ηλικιωμένους, η παρουσία ενθεσοφύτου της πτέρνας στη φτέρνα είναι συχνή λόγω παραμορφώσεων του ποδιού (οστεοαρθρίτιδα), κάποιου υπερβολικού βάρους, κακώς προσαρμοσμένων παπουτσιών και μείωσης της μυϊκής δύναμης και των συνδέσμων.

Ο οξύς πόνος στη φτέρνα όταν ζυγίζετε ενώ περπατάτε είναι το κύριο σύμπτωμα. Αυτός ο πόνος μπορεί να πάρει τη μορφή ενός δακρύου, ενός διάχυτου πόνου στην καμάρα του ποδιού αλλά κυρίαρχου στη φτέρνα, ενός αιχμηρού πόνου σαν ένα καρφί κολλημένο στη φτέρνα.

Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά το πρωί αφού σηκωθείτε από το κρεβάτι, αλλά όχι κάθε πρωί, ή αφού καθίσετε για πολλή ώρα σε μια καρέκλα ή καρέκλα. Μετά από μερικά βήματα, ο πόνος συνήθως υποχωρεί. Είναι η φλεγμονή της απονεύρωσης της καμάρας του ποδιού που δίνει αυτές τις οδυνηρές αισθήσεις που μπορεί να εντοπιστούν ή να ακτινοβολούν από το πίσω μέρος στο μπροστινό μέρος του ποδιού.

Δεν υπάρχουν φλεγμονώδη σημάδια στο δέρμα της φτέρνας στο επίπεδο του ακινήτου της φτέρνας. Πράγματι, η πελματιαία απονεύρωση είναι αυτή που είναι φλεγμονώδης και οι ιστοί της φτέρνας στο επίπεδό της δεν είναι. Αλλά μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ένα ελαφρύ πρήξιμο της πληγείσας περιοχής.

Η φυσική εξέταση διαπιστώνει έναν οξύ πόνο με την πίεση της φτέρνας και μερικές φορές μια ακαμψία του αστραγάλου. Είναι δυνατή η διάταση της πελματιαίας απονεύρωσης τοποθετώντας τα δάχτυλα των ποδιών σε ραχιαία κάμψη (προς τα πάνω). Η άμεση ψηλάφησή του προκαλεί έντονο πόνο.

Είναι όμως η ακτινογραφία του ποδιού που θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση δείχνοντας μια μικρή σπονδυλική στήλη ασβεστίου στη βάση του ασβεστίου, διαφορετικού μεγέθους. Μαρτυρεί μια οστεοποίηση της εισαγωγής του μυός στο ασβεστοειδές. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν αυτό το αγκάθι χωρίς επώδυνα συμπτώματα. Δεν ευθύνεται πάντα για τον πόνο.

Είναι ιδιαίτερα η φλεγμονή της πελματιαίας απονεύρωσης που είναι η πηγή του πόνου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία (MRI) η οποία θα επιβεβαιώσει την πάχυνσή της που συνδέεται με τη φλεγμονή της. Τις περισσότερες φορές όμως δεν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση του ενθεόφυτου της πτέρνας.

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι η μείωση των αθλητικών δραστηριοτήτων που μπορεί να ασκήσουν υπερβολική πίεση στην περιτονία και την καμάρα του ποδιού. Στη συνέχεια, οι ορθοπεδικοί πάτοι πρέπει να γίνουν μετά από ποδολογικό έλεγχο σε ποδολόγο. Η λειτουργία τους θα είναι να χαλαρώνουν την πελματιαία απονεύρωση. Αυτά τα πέλματα θα έχουν ένα μικρό θόλο ή ένα μαξιλαράκι φτέρνας που απορροφά τους κραδασμούς στις φτέρνες για μείωση της στήριξης.

Εάν ο πόνος επιμένει, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν τοπικές διηθήσεις κορτικοστεροειδών.

Η φυσιοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία με επαναλαμβανόμενες διατάσεις του αχίλλειου τένοντα της γάμπας και της πελματιαίας περιτονίας. Το αυτο-μασάζ της καμάρας του ποδιού με τη χρήση μπάλας τένις είναι δυνατό για να τεντώσει την περιτονία και να ανακουφίσει τον πόνο. Η απώλεια βάρους παρουσία υπερβολικού βάρους συνιστάται επίσης έντονα για τη μείωση του φορτίου στις φτέρνες και στην καμάρα του ποδιού.

Τέλος, σπάνια ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και μερικές φορές απορρίπτεται από τους χειρουργούς εκτός από την περίπτωση αποτυχίας άλλων θεραπειών και σημαντικού πόνου με δυσκολία στο περπάτημα.